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Osteoporosis: Conocer los factores de riesgo para prevenir
ARTICULO PUBLICADO EN EL DIARIO DE NAVARRA
M ÁS de tres millones de personas padecen osteoporosis en el Estado. De ellas, dos millones y medio son mujeres. En Navarra se calcula que puedan ser unas 10.000. La mayoría mujeres. El sexo es una cuestión determinante para esta enfermedad crónica, que provoca la disminución de la cantidad de mineral en los huesos, debilitándolos y volviéndolos quebradizos. Mujer mayor de 50 años es el perfil de la afectada. Aunque existen más factores. Conocerlos es, según los expertos, la mejor forma de prevenir este mal. Prevención y diagnóstico precoz son las dos claves para luchar contra la osteoporosis, ya que se trata de una afección «grave, crónica y progresiva» pero silenciosa, ya que carece de síntomas. Por ello, los expertos reunidos en el VIII Encuentro de Salud y Medicina de Mujer insistieron en la necesidad de vigilar los factores de riesgo para iniciar, cuanto antes, el tratamiento que permita reducir el riesgo de fractura de hueso.
«La mujer de raza blanca, con bajo peso, fumadora y con antecedentes familiares de osteoporosis es la que mayor riesgo tiene de padecerla», aseguró el doctor José Luis Neyro, ginecólogo del Hospital de Cruces, en Bilbao. De todos modos, cumplir con estos requisitos no implica necesariamente padecer la enfermedad. Del mismo modo que pueden sufrirla personas que no corresponden con este perfil. «Los factores de riesgo nos permiten realizar una búsqueda selectiva de pacientes con mayores probabilidades de desarrollar la enfermedad y por tanto, prevenirla». No en vano, más de tres millones de personas en todo el Estado tienen este mal, que se manifiesta a través de continuas fracturas óseas a causa de la fragilidad de los huesos. De ellas, dos millones y medio son mujeres, y entre ellas, las que se sitúan en el grupo de edad de entre 60 y 80 años. Según informaron los expertos, dos terceras partes de este sector presentan ya un diagnóstico de osteoporosis, siendo el colectivo más afectado por la enfermedad.
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LA TERAPIA HORMONAL ES úTIL EN CASOS CONCRETOS Y A DOSIS BAJAS
NOTICIA PUBLICADA EN EL DIARIO EL MUNDO POR CRISTINA MARTOS
Especialistas en ginecología y obstetricia han recomendado el
uso de la terapia hormonal, en pequeñas dosis y en periodos de
seis meses a un año, para tratar los síntomas del climaterio en
aquellas mujeres cuya calidad de vida se ve mermada por este
motivo.
Durante las jornadas de ‘Actualizaciones en Ginecología y
Obstetricia’ organizadas por la Sociedad Española de Ginecología
y Obstetricia (SEGO) y el Gabinete Médico Velázquez, diversos
especialistas han concluido que la terapia hormonal (TH) sigue
siendo la mejor opción para controlar los síntomas vasomotores
de la menopausia (fundamentalmente los sofocos). No obstante,
han destacado que otros tratamientos, como la fitoterapia, son
útiles para aquellas mujeres con molestias leves.
«Tenemos buenas noticias de nuevo para las menopausias. Las
mujeres con síntomas graves se pueden tratar gracias a dosis más
bajas y a tratamientos de menor duración que hacen segura la
terapia hormonal», anunció José Manuel Bajo Arenas, presidente
de la SEGO. «Además, el elenco de fármacos para manejar el
climaterio es más amplio ahora», añadió.
El consenso entre los especialistas es evidente. El denominador
común es recetar la TH a las mujeres cuyos síntomas afectan a su
calidad de vida. Las dosis empleadas deberán ser lo más pequeñas
posible y el periodo de tratamiento de seis meses a un año, con
un máximo de cuatro años, siempre y cuando se hayan evaluado
previamente los riesgos y beneficios en cada caso.
Como punto de partida, la menopausia es un proceso fisiológico
normal en el sexo femenino. Se trata de la pérdida de la
fertilidad y no es una patología salvo que tenga lugar a edades
muy tempranas o que vaya acompañada de una sintomatología que
altere la calidad de vida de la mujer. Como explicó Daniel
Lubián, del Hospital Clínico de Puerto Real (Cádiz), «es
necesario determinar qué pacientes se van a beneficiar de la TH
y recetarla sólo en estos casos». Críticas al WHILa catástrofe
de la TH se debió casi de forma exclusiva a los resultados del
WHI (Womens Health Initiative), un gran estudio
observacional en el que participaron más de 160.000 mujeres que
la organización decidió suspender antes de tiempo debido al
aumento de las muertes por patología cardiovascular y de los
casos de cáncer de mama.
Pero tras un periodo de confusión, algunos especialistas
comenzaron a llamar la atención sobre las características de la
población estudiada por WHI, tal y como recordó Jose Luis Neyro,
ginecólogo del Hospital de Cruces (Bilbao). Las participantes de
este ensayo eran mayores (edad media de 63,3 años), no
necesitaban este tratamiento y tenían, probablemente, factores
de riesgo o enfermedades coronarias.
«Si agrupamos a las menores de 60 años, la mortalidad global
descendía, porque es muy distinto dar TH a pacientes sanas que a
mujeres con enfermedad cardiovascular. Los estrógenos son la
puntilla de estas pacientes», explicó Neyro. Alternativas
disponiblesEl varapalo a la TH dio paso a la búsqueda de otras
terapias. Acupuntura, técnicas de relajación, fitoterapia,
tratamiento con antidepresivos, etc. Ninguno de ellos ha
demostrado una efectividad mejor o igual que la de los
estrógenos para reducir los sofocos, pero algunos son opciones
reales para mujeres en las que la sintomatología sea leve o para
aquellas que no puedan usar la TH por otras razones, como el
cáncer de mama.
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Fracturas relacionadas con la osteoporosis: diágnóstico precoz
El único bifosfonato capaz de prevenir la fractura vertebral en
mujeres osteopénicas, con fragilidad vertebral y no vertebral, es
risedronato. Ésta es la principal conclusión que se deriva del estudio
recientemente publicado en Osteoporosis International por el
doctor E.S.Siris (EEUU) y que se ha debatido a lo largo delWoman
Health Event, celebrado en Sitges (Barcelona) los pasados 30 de
noviembre y 1 de diciembre, y que ha contado con el patrocinio de
los laboratorios Procter & Gamble Pharmaceuticals.
Sobre este particular, el doctor José Luis Neyro, especialista en
ginecología del Hospital de Cruces de Bilbao, señaló: “Estos resultados
nos obligan a cambiar la estrategia frente al abordaje de la fractura osteoporótica, puesto que estamos observando como más del 50 por ciento de las fracturas
osteoporóticas se están observando en mujeres osteopénicas, algo
impensable hace unos pocos años, y que además esas fracturas se
están dando en pacientes con densitometrías absolutamente normales”.
En opinión de Neyro, los resultados del estudio Siris, así como
los del estudio NORA (National Osteoporosis Risk Assessment),
“orientan a que el principal objetivo del especialista debe ser la
atención del paciente de forma precoz”, máxime cuando se está
confirmando que “más del 65 por ciento de las fracturas vertebrales
están infradiagnosticadas”.
El doctor Neyro insistió en que la prevención pasa por mejorar los
métodos diagnósticos—“la densitometría sólo mide la cantidad y
no la calidad del hueso, y es preciso recordar que la radiografía de
columna vertebral es una prueba diagnóstica tan útil como poco utilizada
para detectar alteraciones”—, en que deben potenciarse
los hábitos de vida saludables y que es preciso reconocer el valor
de fármacos como risedronato, el único bifosfonato aceptado por las
autoridades sanitarias como herramienta válida para la prevención
de fracturas osteoporóticas. Seguir leyendo Fracturas relacionadas con la osteoporosis: diágnóstico precoz
Osteoporosis, la amenaza silenciosa
La osteoporosis constituye uno de los principales problemas de salud a nivel mundial, su alto coste social está llamando la atención sobre la necesidad, tanto por parte de los especialistas en esta enfermedad como de las autoridades sanitarias, de lograr el establecimiento de estrategias globales para su prevención, diagnóstico y tratamiento.
Esta enfermedad crónica, la más prevalerte en todo el mundo, la sufren en nuestro país más de 3 millones de personas, de las cuales 2,5 millones son mujeres, prácticamente el 6% de la población española, más incluso que diabéticos o bronquíticos crónicos, según afirma la FHOEMO (Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades del Metabolismo Óseo). Y es que las estadísticas también reflejan que, con la llegada de la menopausia, se incrementa en un 40 por ciento el riesgo de padecer una fractura ósea en la mujer. No obstante, la situación es más grave cuando se habla del grupo de mujeres entre los 60 y los 80 años, ya que dos terceras partes de las mismas presentan ya un diagnóstico de osteoporosis. Seguir leyendo Osteoporosis, la amenaza silenciosa
El 95 por ciento de las mujeres con cáncer de mama no responde al perfil de riesgo establecido por los expertos
El 95 por ciento de las mujeres con cáncer de mama no responde al perfil de riesgo establecido por los expertos, que generalmente comprende a mujeres de entre 45 y 55 años, con antecedentes en familiares de primer grado, con cierto sobrepeso y que siguen una dieta rica en grasas, según explicó hoy el doctor del servicio de Ginecología del Hospital de Cruces de Bilbao, José Luis Neyro, en el marco del ‘VII Encuentro Nacional de Salud y Medicina de la Mujer’ que se celebra estos días en Madrid.
Según estos datos, la realidad «desbarata el mapa establecido», ya que tan sólo el 5 por ciento de los casos que se registran en España tienen una explicación «lógica», siendo estos los asociados a factores genéticos, concretamente los genes BCRA-1 y BCRA-2, cuya presencia multiplica las posibilidades de que una mujer desarrolle un tumor de mama.
En cuanto esta incertidumbre sobre la incidencia del cáncer de mama en circunstancias no
previstas, el doctor Neyro destacó que se está estudiando la relación entre el desarrollo de los tumores y el nivel de estrógenos de la mujer tanto en la sangre como a nivel intramamario.