Archivo de la categoría: Noticias

Artículos, Destacado, doctor neyro, Noticias, Sexualidad

Sanidad admite como prioridad del Gobierno prevenir embarazos no deseados e incidir en la educación afectivo-sexual

Durante muchos años, hemos sido muchos los que hemos levantado la bandera de la prevención en educación sexual para tratar de minimizar la lacra social que suponen los millones de adolescentes que cada año se quedan gestantes sin desearlo (ver en http://www.neyro.com/2012/10/27/algo-estamos-haciendo-mal-con-los-adolescentes/)
Ahora, al fin, se ha introducido una partida presupuestaria específica para realizar campañas a favor de la prevención de embarazos y sobre el acceso a los medicamentos anticonceptivos. Es una forma de comenzar, quizás no la mejor, pero es indudablemente mejor que nada; algo estamos haciendo mal con los adolescentes desde la edad adulta cuando los resultados son machacones en este sentido, pues, de entrada, maduran sexualmente mucho antes de lo que pensamos obviando muchas veces la pubertad tan necesaria antes de una adolescencia acaso demasiado temprana en este sentido (leer más en http://www.neyro.com/2011/09/01/los-adolescentes-maduran-sexualmente-mas-pronto-en-la-actualidad/)

El ministro de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Alfonso Alonso, ha admitido (finalmente habría que decir, según señala nuestro responsable de contenidos de http://www.neyro.com, el Dr. José Luis Neyro) que el Gobierno «está preocupado» por incrementar la sensibilización en materia de educación afectiva y sexual, que se debe «incidir» en la educación y que debe ser una «prioridad» la prevención de embarazos no deseados.

«El Gobierno está preocupado por incrementar la concienciación y la sensibilización en materia de educación afectiva y sexual entre los jóvenes», señalaba el ministro, quien recordaba que en estos últimos Presupuestos Generales del Estado se ha introducido una partida específica para realizar campañas a favor de la prevención de embarazos y sobre el acceso a los medicamentos anticonceptivos.

Durante la sesión de control al Gobierno en el Pleno del Congreso, el ministro respondía así a la pregunta de la diputada socialistas Ángeles Álvarez sobre la satisfacción del Gobierno respecto a la situación de acceso de las mujeres jóvenes a la elección de anticonceptivos, tras conocerse que una de cada cinco jóvenes podría no estar utilizando ningún tipo de protección en las relaciones sexuales.

«Hay 4 millones de mujeres de entre 16 y 30 años, casi 800.000 no estarían utilizando ningún tipo de protección. El problema es dónde se posiciona el Gobierno frente a esta realidad», afirmaba la diputada socialista, quien acusaba al Ejecutivo de «empeorar» la situación y favorecer un aumento de los embarazos no deseados, y, en consecuencia, «condenar a las jóvenes a una maternidad impuesta o un aborto clandestino e inseguro». Tenemos la evidencia de que más del 75-80% de las adolescentes que se quedan involuntariamente embarazadas no completan sus estudios ni su formación y ello es definitivamente importante en su futuro como adultos en sociedad, señala el ginecólogo José Luis Neyro.

«Ustedes han apostado por favorecer que las cosas sigan igual o empeoren, incumplen la ley cuando impiden que la educación sexual sea obligatoria en los estudios escolares. Consagrando la exclusión sanitaria han impedido el acceso de las jóvenes más vulnerables a los métodos anticonceptivos; callan ante la objeción de conciencia temeraria a la píldora del día después (…); y favorecen situaciones de riesgo con una política inadecuada de financiación de anticonceptivos basada en una respuesta meramente económica», ha advertido Álvarez.

En su turno de réplica, Alonso le recordaba que el derecho al acceso universal de las mujeres a la salud sexual y reproductiva sigue recogido en la cartera de servicios, y que en España existe una amplia cobertura en medicamentos y métodos anticonceptivos. «España está muy por encima de otros países con sistema de salud muy similares como Bélgica, Italia o Francia, algunos países gobernados por partidos socialistas, donde no tiene esta oferta y han venido suspendiendo los medicamentos de tercera y cuarta generación», recordaba.

El futuro cambiará en estos temas, señala el experto Dr. Neyro, cuando la educación prime la afectividad sobre la simple manifestación de la misma sacada de contexto, cuando la sexualidad no sea el objetivo sino el medio para expresar aquella y cuando el acceso a los contraceptivos de elevada efectividad clínica sea un hecho en nuestro país; ello supone además, también, cambiar la mentalidad de muchos ginecólogos (leer en http://www.neyro.com/2014/11/19/la-educacion-y-los-anticonceptivos-gratuitos-reducen-la-tasa-de-embarazos-adolescentes/)

«Debemos incidir más en la educación afectivo sexual, y lo queremos hacer; me parece una prioridad del Gobierno prevenir los embarazos no deseados. De las más de 100.000 mujeres que abortaron el año pasado, al menos un tercio no era la primera vez que tenía que pasar por esa situación y creo que eso se puede evitar en buena medida, y, por tanto, el Gobierno lo considera una prioridad».

Por eso, ha recordado, se ha pactado con el grupo de Unión del Pueblo Navarro (UPN) una enmienda a los presupuestos generales para incidir más en campañas de sensibilizaciones de la salud sexual y reproductiva de las mujeres, especialmente entre los más jóvenes.

Artículos, Destacado, doctor neyro, Noticias, Osteoporosis, Otras televisiones, Television

Las fracturas de bajo impacto son la consecuencia de la osteoporosis

2 comentarios
En este web nos venimos ocupando hace más de diez y seis años de salud de la mujer y entre otras, de la osteoporosis y de sus consecuencias más terribles, las fracturas (véase en http://www.neyro.com/?s=osteoporosis) Y es que la osteoporosis no duele, no mortifica siquiera…., pero sus consecuencias, las fracturas, no solo duelen…, matan hasta cuatro veces más mujeres que el cáncer de mama (lo contamos en http://www.neyro.com/2011/03/03/la-osteoporosis-es-cuatro-veces-mas-mortal-que-el-cancer-de-mama/).
También TVE se ha ocupado del tema este mismo verano; en su programa La Mañana, en la sección Saber Vivir que presentó la encantadora periodista Teresa Viejo en pleno agosto, el ginecólogo Dr. Neyro fue un invitado especial para hablar no solo de fracturas sino de la dieta ideal para favorecer una buena masa ósea, de cuánto calcio es necesario, de cómo evitar las fracturas, las caídas….
Diagnosticar las fracturas puede ser más fácil de lo que parece; apenas se necesita un espejo y mirarse con calma, para ver la curvatura de la espalda…., medirse cada año para comprobar si se va perdiendo estatura…., como lo hace en directo con Teresa Viejo el Dr. Neyro, divulgador sanitario y experto en comunicación en el programa de TVE-1.
Podrá seguir los pormenores de las calorías de los alimentos ricos en calcio, de las consultas telefónicas de las pacientes de La Mañana, de los comentarios de la dietista del programa y del ginecólogo, de la forma mejor de prevenir y tratar esta enfermedad maldita, verdadera epidemia de salud del siglo XXI: la «amenaza silenciosa» que describían los franceses.
Artículos, featured, Maternidad, Noticias

Parejas del mismo sexo se enfrentan a más obstáculos para el tratamiento de su esterilidad.

Las parejas del mismo sexo se encuentran con más obstáculos para el tratamiento de la infertilidad que las parejas de distinto sexo, según sugiere un nuevo estudio que se presenta este domingo en la 110th American Sociological Association Annual Meeting (ASA), que se ha celebrado en Chicago, Estados Unidos. La infertilidad se ve generalmente como un tema relativo a mujeres de raza blanca, ricas y heterosexuales, de forma muy superficial y apriorística señala el experto en técnicas de reproducción asistida y pionero de todas ellas en España, José Luis Neyro..
«Por ejemplo, las parejas del mismo sexo a menudo se tienen que someter a evaluaciones psicológicas antes de ser tratadas por su infertilidad, un proceso que normalmente no se requiere para las parejas de distinto sexo», afirma la autora del estudio, Ann V. Bell, profesora asistente de Sociología en la University of Delaware, en Estados Unidos, quien destaca que el sistema médico de Estados Unidos ha sido estandarizado para trabajar con parejas heterosexuales.

El trabajo de Bell se centró en entrevistas con 95 personas, 41 mujeres heterosexuales de bajo nivel socioeconómico, 30 hombres heterosexuales y 24 mujeres con relaciones con el mismo sexo. «Estas personas están en los márgenes de nuestra comprensión de la infertilidad, ya que generalmente esta cuestión se ve como un tema relativo a mujeres de raza blanca, ricas y heterosexuales», afirma Bell.

El nuevo estudio se basa en su libro de 2014 ‘Concepto erróneo’, que se centró en 41 mujeres de bajo nivel socioeconómico, así como 17 mujeres de nivel socioeconómico alto, para analizar la clase social y la infertilidad. A través de las entrevistas para su libro con las 41 mujeres, Bell encontró que los médicos a menudo asumen que la infertilidad no era un problema para ellas.

Bell ha ampliado su investigación inicial más allá de la clase social incluyendo los efectos de la infertilidad en los hombres y las parejas del mismo sexo. La «medicalización» de la infertilidad –estudiar y tratarla como un trastorno médico — es un proceso que ha llevado cada vez más a diferencias y desigualdades, señala. «La mayor parte de la investigación se centra en las mujeres, a pesar de que muchos hombres se ven afectados por la infertilidad –resalta Bell–. Todavía se ve como un problema de la mujer».

Además, a pesar de los tratamientos médicos cada vez más sofisticadas para la infertilidad, como la fertilización in vitro, el alto costo de muchos tratamientos hace que sea difícil para las personas de la clase trabajadora adquirir el tratamiento o acceder a ellos mientras tienen un trabajo. Por ello, declara el Dr. Neyro, las ya no nuevas técnicas de fecundación in vitro han de estar abiertas a toda la comunidad a través de programas públicos de asistencia sanitaria en los que las esperas debieran ser razonables, en el peor de los casos; véase más información en http://www.neyro.com/2007/12/19/mas-de-dos-anos-de-espera-para-una-fecundacion-in-vitro-en-osakidetza/
«En general, los investigadores y el público se centran mucho en los aspectos negativos de la medicalización, pero los avances médicos que se han hecho son a menudo muy beneficioso», afirma Bell. «Lo importante es reconocer los tipos de desigualdades que esta medicalización está perpetuando, además de  otras nuevas que se está creando», concluye.
En este sentido, a veces, señala el responsable de contenidos de nuestro web, el ginecólogo Dr. José Luis Neyro, a vecs los avances en las legislaciones de diferentes lugares de Europa podrían incluso entorpecer el acceso de determinadas parejas a estas técnicas para tratar de ser padres; el asunto no es baladí según contamos en http://www.neyro.com/2013/06/09/podemos-crear-el-derecho-a-conocer-nuestro-verdadero-origen-biologico/
Artículos, doctor neyro, featured, Noticias, Osakidetza

El incremento de los procedimientos de cirugía ambulatoria ha ahorrado recursos económicos

1 comentario
El responsable de contenidos de www.neyro,com, el ginecólogo José Luis Neyro, comenzó a realizar procedimientos de cirugía mayor en régimen ambulatorio hace más de dos décadas, «cuando todavía, en los iniciales años 90 del pasado siglo, pocos creían en esta forma de ayudar a nuestras pacientes» recuerda con algo de nostalgia. Recuerdo, continua, que en mi centro, los mayores nos decían que hacíamos «cirugías de la señorita Pepis» en alusión a un juguete infantil.
Hoy, el tiempo, la historia les ha dado la razón a muchos de aquellos pioneros y se reconoce que la proporción creciente de intervenciones quirúrgicas que se llevan a cabo en forma ambulatoria en las últimas décadas ha sido bueno para los pacientes y una utilización mucho más eficiente de los recursos del NHS (servicio nacional de salud), dice John Appleby, economista principal en King’ Fund, en un estudio de datos estadísticos publicado en The BMJ (British Medical Journal).
El artículo explica que, en 1990, un análisis realizado por la Comisión de Auditoría señaló que si todas las autoridades sanitarias en Inglaterra y Gales efectuasen en forma ambulatoria las intervenciones quirúrgicas para 20 procedimientos comunes, como operaciones de cataratas y colecistectomía, «se podrían tratar unos 186.000 pacientes más cada año sin que se incrementaran los costos».
El Dr. Neyro, uno de los pioneros igualmente de la cirugía endoscópica en España, realizó su primera Histerectomía abdominal Laparoscópica en 1995 y al de poco tiempo se creaban en su centro las unidades de cirugía mayor ambulatoria con recuperaciones en UCSI (unidades de cirugía sin ingreso), que facilitaban los postoperatorios y la recuperación plena de las pacientes de forma mucho más temprana que lo que era ordinario en aquellos momentos.

Después del análisis del estudio aludido, el Departamento de Salud estableció una comisión sobre las intervenciones quirúrgicas durante el día junto con 15 millones de libras esterlinas (21 millones de euros, 23 millones de dólares) de fondos de capital para expandir el número de unidades especiales para tratamiento quirúrgico ambulatorio. Hacia el 2001, casi todos los centros de beneficencia contaban por lo menos con una unidad.

En un análisis de seguimiento en 2001 se ejerció presión para que se avanzara más: «Si todos los centros pudiesen lograr los niveles de los que tienen el mejor desempeño (el cuartil superior de la distribución del porcentaje de casos ambulatorios), se podría tratar a 120.000 pacientes hospitalizados en la actualidad en Inglaterra y Gales como casos ambulatorios para beneficio de todos los interesados».

Appleby muestra que en 1974 alrededor de 7% (417.000) de todos los procedimientos electivos y no electivos en Inglaterra fueron realizados como casos ambulatorios. Esta proporción aumentó a cerca de 35 millones (6,3 millones) hacia el 2013. En aquella época, apenas iniciaba mis estudios de medicina, pero no eran ambulatorias ni las ligaduras de trompas.

Dado que los pacientes ambulatorios representan un menor costo de tratamiento que los pacientes que permanecen por la noche hospitalizados (en 2013 a 2014, el costo por caso ambulatorio promedio fue de 698 libras esterlinas y el caso promedio de paciente hospitalizado electivo fue 3375 libras), la proporción creciente de la actividad de casos ambulatorios ha llevado a reducir los costos globales, señala. Pero imagínense si no hubiese ocurrido el cambio a los casos ambulatorios, dice Appleby.

Con base en los costos de referencia nacionales informados por los hospitales ingleses, el costo total de tratar a los 6,96 millones de pacientes electivos ambulatorios y hospitalizados en 2013 fue de 8900 millones de libras esterlinas. Tratar a este número de pacientes, pero con la proporción de los casos ambulatorios que se observaron en 1998, tendría un costo de casi 11.000 millones de libras esterlinas (casi 22% más).

Al tratar a un mayor número de pacientes en forma ambulatoria, Appleby estima que el NHS se ahorró en efecto alrededor de 2000 millones de libras esterlinas en 2013, aunque resalta que es probable que esto sea una sobreestimación, ya que está basado en los costos promedio de los casos ambulatorios y de los pacientes hospitalizados electivos.

Aun cuando los casos ambulatorios ahora constituyen casi 80% de todos los procedimientos electivos cada año, es probable que todavía pueda haber más incrementos, añade.

«Suponiendo que la proporción de casos ambulatorios siga incrementando al mismo ritmo durante la siguiente década, como ha ocurrido en los 15 años desde 1998, si no se modifica ningún otro factor, entonces el dispendio total en cuidados electivos en 2013 pagaría por el 22% de mayores episodios de pacientes en 2023», termina diciendo.

Artículos, Cáncer, Cáncer Cuello de Utero, Destacado, Noticias

La dieta mediterránea podría reducir el riesgo de cáncer de útero

 
Lo que comemos y lo activos que somos afectan a nuestro riesgo de cáncer. Una de las máximas de este web es «prevenir es visir seguro» y en el caso de la dieta, hoy más que nunca «somos lo que comemos» (léase en http://www.neyro.com/2014/01/19/somos-lo-que-comemos-y-mas-en-el-riesgo-cardiovascular/)

 Así, ahora se ha comprobado que las mujeres que consumen una dieta mediterránea podrían reducir su riesgo de cáncer de útero en más de la mitad (57%), según un estudio publicado en “British Journal of Cancer”. Investigadores italianos analizaron las dietas de más de 5.000 mujeres italianas para ver cómo se ajustaba su alimentación a la dieta mediterránea y si iban a desarrollar cáncer de útero y lo publican enhttp://www.nature.com/bjc/journal/v112/n11/abs/bjc2015153a.html.

El equipo separó la dieta mediterránea en nueve componentes diferentes y midió hasta qué punto las mujeres se ajustaban a ellos. La dieta incluye comer muchas verduras, frutas y frutos secos, legumbres, cereales y patatas, pescado, grasas monoinsaturadas, pero poca carne, leche y otros productos lácteos, así como un consumo moderado de alcohol (recordemos que la cantidad de alcohol cardiosaludable es un vaso de vino tinto por día para las mujeres, dos para los varones…, no más, nos señala el experto en ginecología, José Luis Neyro).

Los investigadores encontraron que las mujeres que se adhirieron a la dieta mediterránea más de cerca por el consumo de entre siete y nueve de los grupos de alimentos beneficiosos redujeron su riesgo de cáncer de útero en más de la mitad (57%). Aquellas que se ciñeron a seis elementos de los componentes de la dieta redujeron su riesgo de cáncer de útero en un 46% y las que tomaban cinco, registraron un riesgo un tercio menor (34%). Pero, por el contrario, en el caso de las mujeres cuya alimentación incluye menos de cinco de los componentes de la dieta mediterránea no redujo su riesgo de cáncer de útero significativamente.


Los autores (del Departmento de Epidemiología, IRCCS—Istituto di Ricerche Farmacologiche «Mario Negri», de Milán), señalan que  «la investigación muestra el impacto que una dieta sana y equilibrada podría tener sobre el riesgo de una mujer de desarrollar cáncer de útero. Esto añade más peso a nuestra comprensión de cómo nuestras opciones del día a día, al igual que lo que comemos y lo activos que somos, afectan a nuestro riesgo de cáncer», señala la autora principal, Cristina Bosetti, del mismo Instituto italiano. Nosotros, señala en el mismo sentido José Luis Neyro, habíamos mostrado cuál era la influencia del ejercicio en el devenir de la vida en general (http://www.neyro.com/2012/06/25/evidencias-cientificas-demuestran-que-el-ejercicio-fisico-es-saludable-en-cualquier-edad/) o incluso del cáncer en particular (http://www.neyro.com/2015/01/25/el-riesgo-de-cancer-de-mama-posmenopausico-disminuye-con-la-practica-de-ejercicio-fisico/).

El estudio que ahora comentamos, fruto de una colaboración italo-suiza fue financiado por la Fundación Italiana para la Investigación del Cáncer, la Swiss National Science Foundation y la Swiss Cancer League. La Dra. Julie Sharp, jefa de información de salud de Cancer Research UK, dice: «Aunque sabemos que el envejecimiento y el sobrepeso aumentan el riesgo de una mujer de cáncer de útero, la idea de que una dieta mediterránea podría ayudar a reducir el riesgo necesita más investigación, en parte debido a que este estudio se basa en lo que las personas recuerdan que habían comido».

La mayor dificultad de este tipo de estudios, nos aclara nuestro experto el Dr. Neyro, es que son transversales y retrospectivos; efectivamente tiene mucho más valor los estudios longitudinales en los que se sigue a una determinada parte de la población durante cinco o diez años, observándose la influencia que en su salud tienen determinados aspectos de su dieta (en este caso….), pero lamentablemente son mucho más caros y difíciles de desarrollar y de seguir.

Sea como fuere, «el riesgo de cáncer se ve afectado por nuestra edad y nuestros genes, pero un estilo de vida saludable también puede desempeñar un papel en la reducción del riesgo de algunos tipos de cáncer. No fumar, mantener un peso saludable, la actividad física, comer de forma saludable y reducir el consumo de alcohol ayuda a reducir las probabilidades», concluyen los autores de este interesante estudio.

Artículos, Destacado, doctor neyro, Maternidad, Noticias

Pruebas genéticas en niños y adolescentes: el derecho a no saber

La disponibilidad de las pruebas genéticas es ahora mucho mayor que hace unos años, pero la American Society of Human Genetics (ASHG) subraya que su uso en niños resulta cuestionable desde un punto de vista ético. Efectivamente, señala el Magíster en Bioética, Dr. José Luis Neyro, existe el «derecho a no saber» y esto es excepcionalmente paradigmático en el que la ley reconoce como «menor no maduro»; no existe la garantía de que ese niño deseara saber con anticipación los pormenores de sus (futuros) riesgos genéticos, cuando todavía no tiene consciencia de daño, de beneficio, de riesgos de slaud en suma.
Por esta razón, se han publicado unas nuevas pautas para las pruebas genéticas en niños y adolescentes en el “American Journal of Human Genetics”. Se puede acceder al artículo a través de http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26140447, concretamente en el pdf que se adjunta aquí: http://www.cell.com/ajhg/pdf/S0002-9297(15)00236-0.pdf El largo articulo es una revisión y continuación de la guía que a tal efecto publicó la citada HSHG en 1995, cuando estos tests y diversas pruebas ad hoc estaban todavía mucho menos desarrolladas.

Los bioéticos están de acuerdo en que merece hacerse las pruebas genéticas casi siempre cuando sus resultados podrían producir un impacto inmediato sobre las decisiones sanitarias; por ejemplo: si se busca la causa de una enfermedad grave o si un niño corre riesgo inminente de aparición de una enfermedad, como el cáncer infantil. Tenemos en este sentido muy claro, señala nuestro experto el Dr. Neyro, lo que se ha definido como un biomarcador que no es otra cosa que una característica que se mide y evalúa como un indicador de procesos biológicos normales o patológicos, o respuestas farmacológicas a una intervención terapéutica objetivamente (según el National Institute of Health, Biomarkers DefinitionsWorking Group. 2001)

Es más complicado hablar de las pruebas de predicción a la búsqueda de signos genéticos de trastornos sanitarios que suelen surgir durante la época adulta. Faltan muchos años para llegar a esa edad si estamos tratando del status actual de los niños, sin capacidad de decidir todavía sobre sus propias vidas. Hace unas pocas semanas, de manera indirecta, hablamos en este mismo web de los problemas derivados de una asistencia no orientada en y hacia el objetivo del beneficio a ultranza del paciente muy por encima de la salvaguarda de la responsabilidad profesional del sanitario, tan en boga en estas últimas dos décadas (ver en http://www.neyro.com/2015/04/22/la-medicina-de-defensa-juridica-una-nueva-forma-de-asistencia/)
La asociación no recomienda realizar tales pruebas. Debe permitirse al niño que decida por sí mismo si quiere estar informado del posible aumento del riesgo y esta decisión no refleja necesariamente los deseos de sus padres. Además, los resultados podrían afectar a la relación entre el niño y sus padres, aunque la prueba no puede predecir el futuro con certeza. Por estas (y otras) razones, la ley española habla del menor maduro (para casi todas las cuestiones entre los 12 y los 16 años) en cuyos años el sujeto debe ser oído en todo lo concerniente a su propia salud.
El problema es distinto para los adolescentes. Deberían hablar con un profesional sanitario en quien confíen, sin sus padres, para obtener una evaluación objetiva de los beneficios y riesgos de realizar la prueba. En una situación ideal, el adolescente y sus padres tomarían una decisión final juntos.
De forma similar, la asociación desaconseja la secuenciación del genoma completo (SGC). Entre los posibles problemas se encuentra el «saber demasiado demasiado pronto»; por ejemplo: un riesgo imprevisto de otra enfermedad de inicio adulto. Esto puede tener implicaciones indeseadas, no solo para el paciente, sino también para sus padres y hermanos, o incluso para familiares menos cercanos. Ejemplo paradigmático podría ser la identificación de BrCa1 y Br Ca2 en sujetos menores de esos 12 años, por ejemplo.
Como resultado, la ASHG recomienda que solo se hagan las pruebas de los genes que se prevé que provoquen problemas de salud de preocupación inmediata. El resto, en el momento actual, debería analizarse en función más de los intereses económico-comerciales de quien realiza las pruebas y las interpreta que de los reales intereses clínicos de los sujetos sometidos a todas ellas, señala de nuevo el Magíster en Bioética y ginecólogo, José Luis Neyro.