Archivo de la categoría: Noticias

Preguntas y respuestas sobre salud sexual y reproductiva

Una de las propuestas que nuestro web de divulgación científica y sanitaria se propuso hace casi dos décadas fue responder a las preguntas que sobre temas de salud y mujer fueran apareciendo en las redes sociales para ir tratando, con el tiempo y la paciencia de amanuense de empoderar a cada quién, para precipitar que cada persona se haga dueña de su destino en salud.
Y es que a veces confundimos el derecho a la asistencia sanitaria (que efectivamente es un derecho de las sociedades avanzadas y con un determinado grado de desarrollo….) con el (inexistente…) derecho a la salud. No, la salud no es un derecho, es solo (nada menos…) que un bien, que cada uno puede (debe¡¡¡) conservar, cuidar, engrandecer, atender….en fin, mejorar si es posible.
En esa línea, tratar de ayudar en ese empeño, nace http://www.neyro.com recientemente declarada primer finalista del premio Salud y comunicación 2.0 como «mejor web de salud de España en el año 2016» con la finalidad de responder a todas esas inquietudes que surgen de la lectura de nuestros posts (más de 600 ya a día de hoy….)
El programa Objetivo Bizkaia de Tele 7 y concretamente la sección que el titular de contenidos de nuestro web, el ginecólogo José Luis Neyro mantiene en dicho magazine, pretende parecidos objetivos. Su directora, la encantadora y muy eficaz periodista Susana Porras va recibiendo en las semanas previas toda una serie de preguntas que se trasladan al programa para irlas atacando y dando cumplida respuesta.
De algunos temas, nos hemos venido ocupando acaso de soslayo en anteriores ocasiones como cuando miramos si los adolescentes maduraban ahora antes que hace unos años (ver en http://www.neyro.com/2011/09/01/los-adolescentes-maduran-sexualmente-mas-pronto-en-la-actualidad/) o cuando describíamos si lo hacíamos bien con ellos en materias de salud y sexo (está en http://www.neyro.com/2016/01/15/influye-la-diferencia-entre-la-madurez-fisica-y-la-madurez-psicologica-en-la-eleccion-del-contraceptivo/). 
El cine incluso se ha ocupado ocasionalmente de estos temas y nosotros lo tocamos en su día y puede verse en http://www.neyro.com/2012/11/05/la-edad-sexual-de-lolita-a-debate/.

¿Sirve realmente la Progesterona vaginal como tratamiento para evitar un parto prematuro?

Uno de los grandes interrogantes que deberemos hacer frente en el próximo futuro en la obstetricia moderna es combatir la creciente tasa de nacimientos prematuros. La natalidad va descendiendo de manera alarmante (ver una noticia al respecto en el enlace http://www.neyro.com/2017/01/25/es-la-maternidad-tardia-un-problema-para-la-mujer-o-para-la-sociedad-2/) y la maternidad además, cada vez se hace más tardía, con todos los riesgos asociados que ello conlleva (como explicamos en http://www.neyro.com/2016/03/23/los-riesgos-perinatales-aumentan-por-encima-de-los-40-anos/)
Así las cosas, se debate en la literatura internacional cuáles serán las mejores opciones para tratar de que los embarazos duren lo que debieran durar para tratar de asegurar el mejor bienestar y el óptimo desarrollo de cada neonato, en un mundo con mujeres plenamente profesionales que además de gestar, hacen cada vez más cosas al tiempo.
Ahora, una prestigiosa revista de nuestra especialidad, señala el ginecólogo José Luis Neyro, acaba de publicar un estudio clínico muy importante realizado en España y por autores españoles de máximo prestigio de diversos centros hospitalarios (ver el original en http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.13956/epdf) en el que se debate sobre si la progesterona en administración vaginal diaria hasta las 37 semanas es capaz de disminuir la tasa de partos pre-término.
Este estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, prospectivo y multicéntrico además como señalamos, evaluó si el tratamiento de mantenimiento con progesterona vaginal tras una amenaza de parto prematuro anterior reduce la incidencia de parto prematuro posterior.

Para tratar de demostrarlo, se emplearon en el estudio un total de 265 mujeres con embarazo único, parto prematuro detenido con tratamiento tocolítico y longitud del cuello uterino por debajo de 25 mm, que fueron aleatorizadas a recibir una cápsula al día de 200 mg de progesterona por vía vaginal o una igual de placebo hasta el parto o la semana 36+6 días de gestación. El criterio de valoración principal fue parto antes de la semana 34.0 y de la semana 37.0.

Cuando se analizaron los resultados, no se encontraron diferencias entre el grupo que recibió progesterona y el grupo que recibió placebo en términos de parto antes de las 34 semanas (7,1 % vs 7,6 %) o de las 37 semanas (28,6 % vs 22,0 %). Tampoco hubo diferencias en entre los grupos estratificados por edad gestacional en el momento de la inclusión, 24.0 a <31.0 o 31.0 a <34.0.

Imágenes integradas 1

En conclusión, y analizando las dos curvas (perfectamente superponibles) de la figura extraída del trabajo original de los autores españoles, un tratamiento de mantenimiento con 200 mg/día de progesterona vaginal en mujeres con amenaza de parto prematuro previa no redujo significativamente la tasa de parto prematuro posterior. Otra evidencia en la que muchos habíamos creído, hasta que los hechos científicos demuestran que muchas de las cosas que hacemos a diario no tiene otra justificación que «lo que creemos» más allá de los hechos científicamente probados….

Seguiremos investigando.

Embarazo y depresión: ¿cuáles son las consecuencias del tratamiento medicamentoso?

Se ha dicho seguramente con acierto, que la nuestra es una forma de vida que provoca un exceso de depresión en muchas personas muy diferentes motivos. Las mujeres no escapan a esa tendencia ni durante los embarazos. Afortunadamente, en las últimas décadas la investigación farmacológica ha puesto a nuestra disposición un armamentario medicamentosos de elevada eficacia en el manejo en el medio y largo plazo de esta auténtica lacra social que supone la depresión.
Pero no son muchos los estudios que se han realizado para averiguar los efectos secundarios que el empleo de estos fármacos (concretamente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, ISRS por sus siglas) tienen, por ejemplo sobre el devenir de los embarazos, cuando se emplean en mujeres deprimidas que están gestando.
Y es que la depresión es frecuente en el embarazo, llegando a afectar al 10 % de las mujeres. La depresión materna se ha asociado con un incremento en los partos prematuros (PP), bajo peso al nacer y restricción del crecimiento fetal y complicaciones posnatales.
Sin embargo lo anterior, el riesgo de PP en mujeres que toman ISRS no está bien definido, por lo que los autores de este estudio que ahora comentamos (señala el Dr. Neyro y que se puede encontrar el original en http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.14144/full) llevaron a cabo una revisión sistemática de estudios que evaluaban el efecto de la exposición a ISRS y los resultados del embarazo. Se seleccionaron estudios de cohortes y de casos y controles con datos de incidencia de PP ( parto por debajo de las 37 semanas) tras cualquier exposición y con un grupo comparativo de mujeres embarazadas no expuestas a ISRS.
    

En total se incluyeron 8 diferentes estudios (con un total de 1.237.669 mujeres), con 93.982 mujeres expuestas y 1.143.687 mujeres controles. Tras ajustar por variables de confusión, la incidencia de PP fue significativamente más alta en el grupo de mujeres que recibieron ISRS que en las controles (odds ratio ajustada 1,24; 95 % IC 1,09-1,41). En el análisis por subgrupos que definió a las controles como mujeres con depresión pero sin exposición a ISRS se encontró también un riesgo incrementado de PP (6,8 vs 5,8 %; OR 1,17; 95 % IC 1,10-1,25) en el grupo que recibió ISRS.

 

Los autores (capitaneados por el primero de ellos,  AC Eke, de la muy prestigiosa Division of Maternal Fetal Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD, USA), concluyen que la exposición a ISRS durante el embarazo elevó el riesgo de parto pre-término en comparación con las controles; este riesgo permaneció siendo significativo incluso al comparar frente a las mujeres deprimidas que no recibieron ISRS.

La candidiasis vaginal: ¿qué mujer no las ha sufrido alguna vez?

Efectivamente, la candidiasis, la forma vaginal de esa infección es de lo más prevalente a cualquier edad y no respeta ni al recién nacido (recuérdese la dermatitis del pañal), ni a la mujer en edad reproductiva ni a la postmenopáusica…. y es bien conocida, al menos sus síntomas para casi todas las mujeres….¿O no? Lo tienen los que no se lo crean en una noticia previa de este mismo web en http://www.neyro.com/2015/04/24/mas-del-75-de-las-mujeres-experimenta-alguna-vez-en-su-vida-una-vaginitis/
En este blog hemos hablado alguna vez de probióticos, que no deben confundirse con los prebióticos y aún menos con los simbióticos….. (ver en http://www.neyro.com/2014/09/24/primer-tampon-probiotico-con-aplicador-para-prevenir-el-desequilibrio-microbiologico-vaginal/), como parte de la microbiota vaginal, que debe estar en perfecto equilibrio para que no se desencadene la temida vaginitis (normalmente por levaduras…)
Algunas mujeres dudan de dónde han podido pillar la candidiasis, como si fuera una infección de transmisión sexual (o no lo es acaso?), o cuáles son las circunstancias que han podido provocar la aparición de las levaduras….; ¿existen algunas causas seguras de aparición?, ¿tendrá que ver el stress laboral o profesional?, ¿mi visita al dentista la semana pasada tuvo algo que ver?
La candidiasis es una infección micótica, fúngica (micosis) de cualquiera de las especies Cándida (todas ellas son en realidad levaduras), de las cuales Cándida Albicans es la más común.Comúnmente conocida como infección por deuteromicetos, la candidiasis también se conoce técnicamente como candidosis, moniliasis y oidiomicosis.
En el magazine Objetivo Bizkaia de la cadena Tele/ que dirige y presenta la encantadora periodista Susana Porras, el Dr. Neyro, como cada semana, abordó este espinoso tema que muchas veces está lleno de equívocos sobre su origen, aclarando las causas que las motivan, la participación de las nefandas duchas vaginales en el tema (de las que ya nos ocupamos en este blog hace unos meses en la noticia presente en http://www.neyro.com/2015/08/17/nuevas-evidencias-senalan-que-las-duchas-vaginales-pueden-exponer-a-las-mujeres-a-productos-quimicos-daninos/), de cómo tratarlas y, sobre todo, de cómo evitarlas en el futuro.

40% de los cánceres diagnosticados en USA están relacionados con el tabaco

En este país, el consumo de cigarrillos está en claro descenso entre los adultos desde hace décadas (al igual que viene sucediendo en casi todo el mundo occidental), pero sigue siendo la primera causa evitable de cáncer, señala el informe de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC).
De hecho, conocíamos cifras aplastantes sobre mortalidad y tabaco que siguen produciendo pavor entrado bien ya el reciente estrenado siglo XXI. Una de cada cinco muertes por cáncer son por tabaquismo, como expusimos en http://www.neyro.com/2015/02/13/una-de-cada-cinco-muertes-por-cancer-esta-relacionada-con-el-tabaco/
 
De 2009 a 2013, cerca de 660 mil personas por año en Estados Unidos han sido diagnosticados de cáncer, según el estudio; durante este periodo 343 mil fallecimientos anuales han sido resultado de un tumor canceroso vinculado con el tabaquismo (y esta proporción, al menos en USA, es mucho mayor de la que señalábamos en nuestra noticia)..
«Hay más de 36 millones de fumadores actualmente en Estados Unidos», detalla el director de los CDC, Tom Frieden. «Lamentablemente, cerca de la mitad puede morir prematuramente por enfermedades relacionadas con el tabaco, y unos 6 millones a causa de un cáncer si los programas federales para ayudar a dejar de fumar no se ponen en marcha», advirtió.
 
Los CDC subrayan los avances conseguidos en los últimos 25 años contra el tabaquismo, se evitaron 1.3 millones de muertes provocadas por cánceres relacionados con el tabaquismo durante este periodo gracias a campañas. Conocemos además, y son datos ya contrastados, que el tabaco interfiere y altera el resultados de los tratamientos anticancerosos en mujeres con cáncer de mama (ver en http://www.neyro.com/2016/09/20/consumo-de-tabaco-interfiere-en-el-tratamiento-del-cancer-de-mama-mas-frecuente/)
De acuerdo con otro estudio de la National Health Interview Survey, también publicado el jueves por los CDC (Centros para el Control de Enfermedades de Atlanta, bajo el gobierno federakl USA), la tasa de fumadores entre los adultos estadounidenses pasó de 20.9% (45.1 millones) en 2005 a 15.1% (36.5 millones) en 2015.
Solo durante el período 2014-2015, la disminución del número de fumadores fue de 1.7%, alcanzando la tasa más baja en el país desde que los CDC comenzaron a publicar estas estadísticas en 1965. «Cuando los estados invierten en programas integrales de prevención del cáncer, incluida la lucha contra el tabaquismo, podemos constatar el impacto beneficioso en toda la población y la reducción de la mortalidad de los cánceres relacionadas con el cigarrillo», dijo Lisa Richardson, directora de la división de prevención del cáncer en los CDC.
El siguiente paso, a futuro, pero de manera continuada será abordar el daño causado a los/las fumadores pasivos de cuya evidencia tenemos ya muchos datos, incluso en lo que se refiere a la fertilidad de las pàrejas de fumadores como mostramos en http://www.neyro.com/2016/01/04/el-tabaquismo-pasivo-en-mujeres-tambien-puede-provocar-infertilidad-y-menopausia-precoz/.
La frecuencia del tabaquismo y las tasas de mortalidad son más altas entre los afro-estadounidenses en comparación con otros grupos étnicos, así como en las poblaciones de los condados donde la proporción de graduados universitarios es más baja y donde los niveles de pobreza son los más altos.
La incidencia de cánceres relacionados con el tabaquismo sigue siendo más fuerte en los hombres (250 por 100 mil) que en las mujeres (148 por 100 mil), según los CDC, que sin embargo pagab un tributo muy alto en forma de incremento en las tasas de abortos y de pnacimientos prematuiros (como señalamos en http://www.neyro.com/2013/03/17/el-tabaco-aumenta-el-riesgo-de-abortos-espontaneos-y-nacimientos-prematuros/)

La Real Sociedad Bascongada de los Amigos del País organiza unas jornadas de reflexión sobre valores sociales.

Las jornadas comienzan este martes 13.12.2016 con una sesión sobre «Los vascos y la cultura» que moderará la coordinadora general de las jornadas, Begoña Cava Mesa como historiadora que facilitará el diálogo entre diversos ponentes, todos relacionados con el mundo de la cultura y que desde ópticas diversas abordarán en el marco de la disciplina pensamiento y debate, sus diferentes posiciones en este asunto.
Por la tarde, desde las 17.00, el Dr. José Luis Neyro, responsable de contenidos de http://www.neyro.como y Magister en Bioética comenzará moderando la siguiente mesa redonda que la mencionada RSBAP ha programado en Bilbao para esta semana bajo el título «Vascos, pensamiento y acción».  La muy interesante mesa sobre «Ética y religión» tratará de abordar, también desde ópticas tan diversas pero no tan alejadas como la de la teología o la ética, cuestiones tan candentes como si la pérdida social de los valores religiosos de las últimas décadas ha sido adecuadamente sustituida por los valores de la ética civil más basada en los derechos de las personas individuales, por encima de los mal llamados derechos colectivos de los pueblos y en la solidaridad social, individual y corporativa.
Se trata de una reflexión pública en la que diferentes ponentes abordarán en la sede de las Juntas Generales de Bizkaia en pleno centro de Bilbao, en la calle Hurtado de Amezaga y que continuarán con dos interesantes mesas el propio día 14.12.2016, miércoles. La primera de ellas estará dedicada a «los vascos, la economía y la empresa«; otro ámbito de la actividad de las personas, vascos o no, que ha cambiado de manera radical en el seno de una crisis económica que ha mutado los valores de la producción, ha modificado el propio concepto de empresa y ha hecho nacer nuevas necesidades y nuevas perspectivas de negocio. ¿Nos hemos sabido adaptar a todo ello? La dirigirá el Director de la RSBAP el Dr. Mikel Badiola, economista y abogado.
Finalmente, no podía ser de otra manera, las jornadas terminarán en la tarde del 14.12.2016 reflexionando con un tema que puede poner encima de la mesa asuntos incluso espinosos y dolorosos,  pues se tratará de reflexionar sobre «los vascos y la política«; moderadas por el presidente de la junta rectora de la comisión de Bizkaia de la RSBAP, Lorenzo Goikoetxea, contará con la presencia del Expresidente del parlamento vasco, Dr. Juan José Pujana así como destacados miembros de la política en activo en el país.
Sin duda interesantes jornadas organizadas por la iniciativa de la RSBAP, abiertas al público en general y que nos ofrecerán un foro de debate en el que intercambiar ideas y posiciones mediante el análisis y el diálogo fructífero de unas cuestiones que en este primer cuarto del nuevo siglo toman relevancia inusitada ante los cambios sociales que se suceden sin parar.