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Preguntas y Respuestas sobre la Osteoporosis

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Consultas planteada en el Foro Gente Saludable del Programa de TVE «Saber Vivir»

Responde las consultas el doctor Jose Luis Neyro. Médico del Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital de Cruces de Bizkaia.
1.  tengo una osteoporosis provocada por una quimioterapia de un cancer de mama a una edad muy temprana. Siguo el tratamiento pero no deja de aumentar ¿que puedo hacer?
Estimada amiga, continuar el tratamiento en un caso como el suyo es absolutamente fundamental. Seguir adelante y consultarlo con su médico por si existen opciones más efectivas. No se olvide del calcio y la vitamina D.

Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro

2.  Tengo ahora 48 años, con mestruación y he realizado 3 densitometrías: En Enero 2003: -1,5 En Sept. 2006: -1,1 y en Nov. 2007: +1,4. Las 2 primeras me midieron la densidad en el pie y en 2007 en el dedo de la mano. La medición me la hicieron en el centro de salud distintos laboratorios que se prestaron a ello. ¿Es esto fiable? Siempre me han dicho que no tome medicación de moomento ¿Es correcto esto? Muchas gracias.
Estimada amiga, lo correcto realmente sería hacerse una DMO mediante DEXA tanto en columna lumbar como en cadera. De esta manera saldremos de dudas porque es el procedimiento más estandardizado para el diagnóstico de la osteoporosis. Otras medidas y con otras técnicas son sólo orientativas y nos sirven para alertarnos. Su preocupación es estimulante: el mensaje llega.

Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro

3.  Hola tengo 42 años y hace 3 me diagnosticaron osteopenia y espondiloartrosois en la columna; hace 12 años que tambien me diagnosticaron nefrocalcinosis medular y me restringieron al máximo la ingesta de calcio. Por otra parte tambien tengo síntomas claros de menopausia. ¿qué hacer?. Gracias
Estimada amiga, necesita usted aliarse con dos médicos que le deben ser muy cercanos en los próximos años: su nefrólogo y su ginecólogo. Le diré más: ambos deben estar perfectamente en sintonía, conectados y conociendo su stuación puntualmente.
La terapia hormonal bien complementada serán una opción que debe comtemplarse a la luz de una consulta personalizada que debe solicitar ya mismo.
El objetivo es mantener su calidad de vida.

Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro Seguir leyendo Preguntas y Respuestas sobre la Osteoporosis →

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En osteoporosis el cumplimiento terapéutico es clave

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osteoporosis Durante la celebración del Congreso de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, que tuvo lugar en Barcelona (15 – 19 junio 2009), la empresa AMGEN organizó una reunión de expertos de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM) que trató sobre Denosumab, un innovador compuesto contra la osteoporosis, con los siguientes ponentes: Dr. Javier Ferrer (Presidente AEEM), Dr. Rafael Sánchez Borrego (Director Médico DIATROS), Dr. José Motellón (Director Médico de AMGEN), Dr. José Luis Neyro (Hospital de Cruces, Bilbao), Dr. Antonio Cano (Catedrático de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Valencia) y el Dr. Santiago Palacios (Director Instituto Palacios).

La osteoporosis,  es una enfermedad catalogada de grave,  que afecta a los huesos y se estima que en el mundo la padecen unos 200 millones de personas, con mayor grado en las mujeres. Esta enfermedad que debilita los huesos y las formaciones óseas aumenta el riesgo de fracturas, lo que a su vez representa que actúa como una fuente significativa de morbilidad y mortalidad. Los tratamientos de la osteoporosis pasan por la prevención y para ello se ha de incidir en la salud y calidad de los huesos, que puede hacerse tanto con dieta como con cierto ejercicio y la toma de sol.

La osteoporosis, pese a ser conocida y muy presente entre los servicios médicos, no siempre está ni bien  diagnosticada ni bien tratada. Hay informes que remarcan que tras las fracturas, hay una baja incidencia de tratamiento: sólo el 20% de las mujeres mayores de 67 años que presentan una fractura por fragilidad es examinada y tratada para la osteoporosis. Un factor que contribuye a esta baja tasa de diagnóstico y su posterior tratamiento puede ser la dificultad de los médicos a la hora de reconocer los factores aceleradores de riesgo de la osteoporosis o entender la importancia de tratar esta enfermedad.

Todo tratamiento para la osteoporosis pasa por el cumplimiento íntegro de la terapia instaurada por los servicios médicos, ya que el principal error y la causa máxima por la que muchos pacientes acaban en fractura, viene a ser la falta de compromiso y seguimiento de las instrucciones dadas por parte de los enfermos. Para que una persona con osteoporosis logre una protección eficaz, se necesitan índices de adherencia del 75%. Así, para que el paciente siga con el tratamiento a largo plazo es muy importante tanto su satisfacción como su convencimiento con el tratamiento y el equipo médico.

Sabiendo que las características de las enfermedades con más incidencia en pérdidas óseas como el cáncer, la erosión ósea de la artritis reumatoide o la osteoporosis, son similares, la empresa AMGEN ha desarrollado Denosumab, un compuesto muy específico que actúa como inhibidor de la acción del RANK-L, clave para aumentar la resistencia y la densidad del hueso y equilibrando y reduciendo la destrucción ósea. El RANK-L es un mediador esencial en la formación, función y supervivencia de los osteoclastos, que son células que degradan y reabsorben el hueso. En la osteoporosis postmenopáusica, el descenso de estrógenos conduce a incrementos en RANK-L, y por tanto la producción de osteoclastos es mayor, produciéndose una reabsorción ósea excesiva, lo que provoca debilidad en los huesos y fragilidad para romperse. Por otro lado, cualquier persona, en su proceso natural de envejecimiento va perdiendo densidad, estructura y resistencia de los huesos, lo que compromete la estabilidad de los mismos, y por ello se incrementa el riesgo a sufrir una fractura.

Para lograr que estas pérdidas de masa y estructura ósea no comporten una futura fractura, bastaría con aplicar una inyección de Denosumab cada seis meses, esto es, dos inyecciones al año y con ello se alcanzaría el objetivo de que el 100% de los pacientes tratados pudieran evitar esa osteoporosis.

Para demostrar la eficacia de Denosumab, 20.000 pacientes se han sometido a diversas pruebas científicas y de laboratorio, con resultados concluyentes. Uno de los estudios realizados más importantes es el llamado FREEDOM (Fracture Reduction Evaluation of Denosumab in Osteoporosis every 6 months), que ha adquirido una percepción muy positiva para los expertos. Entre las características o bondades que se han podido observar, destacan por un lado la ausencia de efectos adversos y por otro la facilidad de cumplimiento del tratamiento, ya que sólo se administra una vez cada seis meses. Denosumab demostró durante los tres años que ha durado el estudio que es sumamente efectivo, aportando los siguientes datos ya publicados: el riesgo de fractura vertebral en mujeres tratadas con Denosumab es inferior en un 68% con respecto a las mujeres tratadas con un  placebo. Respecto al  riesgo de padecer fractura de cadera, el descenso es un 40%, y en el de fractura osteoporótica descendió un 36% con respecto al grupo tratado con placebo.

El Doctor Rafael Sánchez Borrego considera “si que hay lugar para nuevos tratamientos para la osteoporosis”, así mismo recordó que las “mujeres con una fractura previa tiene un riesgo de fractura posterior del 86%” y consideró un problema que “3 de cada 4 mujeres no han hablado de la osteoporosis con su médico”.

Por su lado, el Doctor Motellón destacó que “50 de los 100 primeros medicamentos que se vendan en el 2050 serán biotecnológicos”, así como “los anticuerpos monoclonales completamente humanos minimizan el riesgo de inducir inmunogenicidad”. El doctor también adelanto que “el denosumab esta siendo evaluado en otras enfermedades”.

“El Denosumab solo hace aquello que le pidamos que hagamos”, así de contundente se mostró el Doctor Neyro, indicando que “funciona con el 100% de eficacia desde la primeras 12 horas hasta los 6 meses. Haciendo falta tan solo dos inyecciones al año”. Recordó “que el Denosumab es el primer anticuerpo monoclonal contra RANKL, totalmente humano y posee un modo de acción fisiológico y único”.

En la última comparecencia que corrió a cargo del Doctor Santiago Palacios, el cual comentó las dificultades para reclutar pacientes para ensayos clínicos, así como la poca disponibilidad de estos. Recalcó que “hay que ganarse la confianza del paciente e informar de los aspectos de la patología”

Menopausia

Arranca MUMENESP: el primer estudio epidemiológico para conocer el perfil de la Mujer Menopáusica Española

En las próximas semanas dará comienzo simultáneamente la realización de más 3000 encuestas epidemiológicas en todo el territorio nacional dirigidas a conocer íntegramente el estado de salud y de calidad de vida de más de 3000 mujeres menopáusicas de todo el estado.

El objetivo fundamental es profundizar en los conocimientos sobre el tema y tratar de obtener información que nos permita orientar mejor las acciones en salud de este importante grupo de la poblacíón espñaola que constituye la mujer menopásuica. Se trata del mayor estudio transversal, multicéntrico no intervencionista realizado nunca sobre estos temas en nuestro país.

El estudio parte de una iniciativa de la Societat Gatalana de Obstetricia i Ginecologia auspiciado finalmente por la Asociación española para el Estudio de la Menopausia (AEEM). La coordinación regional para todo el País Vasco ha recaído en el ginecólogo bilbaino Dr. José Luis Neyro, que aglutinará así el trabajo de más de diez y seis diferentes ginecólogas y ginecólogos investigadores interesados en estos temas de salud femenina.

El Presidente de la AEEM (Asociación Española para el Estudio de la Menopausia) Profesor Javier Ferrer, manifestó “su total apoyo al Estudio MUMENESP y el interés que supone para la sociedad, la actualización del perfil de la mujer menopáusica y sus preferencias de tratamiento en esta etapa de la vida”.

Según datos recientes del Instituto Nacional de Estadística, el 52,3% de la población española está compuesta por mujeres. Este centro de estudios prevé que en 2010 unos 6 millones de mujeres en España cuenten con edades comprendidas entre 45 y los 65 años. En 2027 esta cifra ascenderá hasta los 8 millones. Para el doctor Santiago Palacios, Presidente de la CAMS (Council of Affiliated Menopause Societies) “un 20% de las mujeres viven de forma traumática su climaterio”. En este marco, conocer las necesidades y carencias de nuestras mujeres, es “clave para el futuro de nuestra labor asistencial”.

De esta forma, ginecólogos de las 15 Comunidades Autónomas participantes, coordinados por los principales ginecólogos de cada comunidad en este ámbito científico, tanto de la sanidad pública como privada y de ámbito rural como urbano, llevarán a cabo una selección aleatoria y sistemática de mujeres, que cumplimentarán de forma anónima el cuestionario MUMENESP, compuesto de varias variables: sociodemográficas, clínicas, hábitos de vida, calidad de vida, sexualidad, incontinencia urinaria, salud ósea, preferencias terapéuticas, disfunción eréctil de su pareja, etc.

“El estudio epidemiológico MUMENESP se basará en cuatro pilares básicos: sintomatología climatérica, osteoporosis, patología del suelo pélvico y esfera psicosexual”, explica la Doctora Cornellana.

Para ello, desde el mes de junio hasta septiembre, los siguientes coordinadores elegirán a un equipo de investigadores que entrevistarán a las mujeres que acudan a su visita con el objetivo de relacionar aspectos sociodemográficos con la clínica climatérica. Los resultados de este estudio multicéntrico, observacional y transversal estarán disponibles en el primer trimestre de 2010.

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Vacuna del HPV – El final de una alarma

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El pasado 24.04.09, viernes, el Ministerio de Sanidad y Política Social (MSPS) que dirige la nueva ministra Dª Trinidad Jiménez, a través de lA Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), emitió un comunicado final sobre el tema de la seguridad de las vacunas frente a HPV que terminaba con la polémica abierta tras el descubrimiento de dos casos en Valencia, en primer lugar y un tercero después en las Baleares, de sendos cuadros convulsivos tras la administración de determinadas dosis de Gardasil a tres adolescentes.

Después de la inmovilización cautelar del lote de vacunas con las que se había vacunado a las tres adolescentes, que se llevó a cabo en fecha temprana de 13.02.09 (puede verse la nota oficial, fechada 16.02.09, de la alerta en el link del antiguo Ministerio de Sanidad y Consumo http://www.agemed.es/actividad/alertas/usoHumano/seguridad/docs/NI_2009-04_gardasil.pdf ), ahora el MSPS concluye la ABSOLUTA SEGURIDAD de las vacunas aludidas.

Se da así cumplida información en una nota de prensa oficial que resume y recoge las conclusiones del Comité de expertos en Seguridad de las Vacunas frente al Virus del Papiloma Humano – HPV y que puede ser descargada en el enlace http://www.agemed.es/actividad/alertas/usoHumano/seguridad/docs/2009/NI_2009-06_segVacuPapilomaHumano.pdf, a través de la cual se afirma con rotundidad que NO EXISTE RELACIÓN CAUSAL NINGUNA entre los casos de las convulsiones de las adolescentes de Valencia y de Baleares y la vacunación con Gardasil frente a HPV.

Aún va más allá el comunicado de nuestras autoridades sanitarias pues haciéndose eco de las conclusiones del Comité de Expertos consultados acerca de estos temas de Seguridad Vacunal frente a HPV – Virus del Papiloma Humano, han concluido decidir la DESINMOVILIZACIÓN DEL LOTE DE VACUNAS asegurando así de nuevo la posibilidad de su empleo continuado.

Se alude además en la reconfirmación que las ventajas de la vacunación son muy superiores a los posibles riesgos de la misma y aconsejan a las autoridades de cada comunidad autónoma que la vacunación debe seguir realizándose en las mismas condiciones que cuando esta alerta fue declarada, hace ahora un par de meses y de las que nos hacíamos eco en este web.

Para concluir, afirmamos desde aquí que NUNCA HASTA AHORA, NINGUNA VACUNA DE LAS EMPLEADAS EN HUMANOS HABÍA TENIDO TANTA SEGURIDAD COMO LAS VACUNAS FRENTE A HPV.
Son Dureta actuaron, en todo momento, de forma correcta.
Ministerio de Sanidad y Política Social recuerda que, según decisión de la
Comisión de Salud Pública del Sistema Nacional de Salud (que reúne al
Ministerio con todas las Comunidades Autónomas), la vacunación se sigue
desarrollando con normalidad en toda España.

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios ha informado
a través de una nota a las autoridades y profesionales sanitarios.

Menopausia

Master en Climaterio y Menopausia

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Master en Climaterio y Menopausia es un proyecto internacional en el que los especialistas de mayor prestigio mundial se dan la mano para suplir la falta de formación médica continuada en este campo. Con una metodología interactiva y 100% online, la iniciativa cuenta con el respaldo de instituciones tan relevantes como la Internactional Menopause Society (IMS), el Council of Affiliated Menopause Societies (CAMS) o la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM). El proyecto, que dispondrá de la acreditación de la Comisión de Formación Continuada del Ministerio de Sanidad y Consumo español, va dirigido tanto a ginecólogos como a médicos generales que abordan cada día la salud de la mujer. Su completo temario y una metodología modular y secuencial permitirán al profesional abordar todo aquello que afecta a la mujer en esta etapa de su vida: riesgo cardiovascular y oncológico, osteoporosis, etc. Todo ello con un claro objetivo: aunar esfuerzos para mejorar la calidad de vida a las mujeres latinoamericanas y españolas.

Nace el primer MASTER EN CLIMATERIO Y MENOPAUSIA para satisfacer la falta de formación profesional en este campo
Master en Climaterio y Menopausia

* El proyecto, 100% online, cuenta con el respaldo de las diferentes sociedades que se citan:
1. International Menopause Society (IMS),
2. Council of Affiliated Menopause Societies (CAMS)
3. la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM),
4. la federación Latinoameriocana de Sociedades de Climaterio y Menopausia – FLASCYM,
5. la Sociedad Colombiana de Menopausia,
6. la Sociedad Costarricense de Climaterio y Menopausia y
7. los especialistas de mayor prestigio internacional

* Distintos estudios demuestran que solo el 60% de los estudiantes de Medicina adquieren experiencia en Menopausia al término de su residencia en Ginecología y Obstetricia

En el marco del XII Congreso Mundial de Menopausia el Doctor Santiago Palacios –recientemente elegido Presidente de la Council of Affiliated Menopause Societies (CAMS)—presentó el pasado mayo en Madrid el primer MASTER EN CLIMATERIO Y MENOPAUSIA con un objetivo claro: dar respuesta a la falta de formación que Ginecólogos y Médicos de Asistencia Primaria sufren en este área tan fundamental para el bienestar de nuestras mujeres.

Según datos recientes del Instituto Nacional de Estadística (INE), el 52,3% de la población española está compuesta por mujeres. Este centro de estudios prevé que en 2010 unos 6 millones de mujeres en España cuenten con edades comprendidas entre 45 y los 65 años. En 2027 esta cifra ascenderá hasta los 8 millones.

“Cada vez tenemos más mujeres mayores de 45 años y todos los médicos vemos a más y más pacientes de esa edad. Estas mujeres tienen una serie de amenazas y riesgos que pueden motivar la aparición de enfermedades y disminuir su calidad de vida. Y sin embargo los estudiantes no ven ni estudian nada específico sobre la Menopausia”, señala el Doctor Palacios.

El MASTER EN CLIMATERIO Y MENOPAUSIA es un proyecto internacional que emplea Internet como soporte básico. Cuenta con el respaldo, entre otras, de la Internacional Menopause Society (IMS) y la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEMM). Entre los Profesores de Honor destacan personalidades como los Doctores Amos Pines, ex- presidente de la IMS, Javier Ferrer, presidente de la AEEM, Leon Speroff, profesor de la Oregon Health & Science University, José Luis Neyro, ginecólogo y Magíster en Bioética, del Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario de Cruces (Bilbao), o Luis Cabero, Director del Servicio de Obstetricia y Ginecología de la Clínica Quirón de Barcelona.

ESCASEZ DE FORMACIÓN E INTERNET COMO SOPORTE BÁSICO

Un estudio reciente de la Universidad de Connecticut (Nueva Inglaterra, EEUU) revela que únicamente el 60% de los estudiantes de Medicina adquieren experiencia en Menopausia al término de su residencia en Ginecología y Obstetricia, mientras que todos ellos abordan otras patologías como las infecciones o la ginecología de rutina.

“La formación es lo más importante para los doctores. Necesitamos experiencia y conocimiento y este conocimiento viene de la formación. Hoy en día tenemos una nueva modalidad para diseminar la información. Este MASTER es una gran ocasión para que cualquier doctor en cualquier lugar del mundo aprenda al máximo sobre la Medicina de la Menopausia”, asegura el Doctor Pines

Para el Doctor Luís Danckers, vicepresidente de la FLASCYM – Federación Latinoamericana de Sociedades de Climaterio y Menopausia, “este MASTER nos va a permitir llenar un espacio que muchos de los facultativos tuvimos que aprender en un largo caminar desplazándonos a simposios y congresos. Lamentablemente, nuestra formación en la Universidad no incide en ello”.

Sabemos que la e-salud, la aplicación de las Tecnologías de Información en aspectos que conciernen al cuidado de la salud, ha supuesto un cambio radical en el panorama de la medicina moderna. En la actualidad, tanto público general como instituciones especializadas hacen de Internet una herramienta básica de trabajo. El empleo de las tecnologías de la información en el entorno médico ofrece ventajas de distinto ámbito.

Por un lado, permite la utilización de técnicas y herramientas de formación sanitarias a los profesionales. Por otro, permiten una mejora en la actualización de la información científica y la agilización de procesos administrativos.

“La posibilidad que Internet ofrece hoy en día para la formación es una gran ventaja para todos. Tenemos congresos y simposios pero viajar es caro y no es factible para todos. Ahora es posible llevar la educación a casa”, destaca por su parte el experto mundial y profesor Andrea R. Genazzani, de la Universitá degli Studi di Pisa.

Por último y con el objetivo de estrechar lazos con la comunidad científica latinoamericana, una parte de los fondos de este MASTER irá a parar a las Sociedades Científicas de cada país a desarrollar otras acciones de formación, en coordinación con la IMS, mientras que el 0,7% se destinará a proyectos solidarios de desarrollo para la salud de la mujer en Latinoamérica.

Más información en www.mastercym.org

Cáncer Cuello de Utero

Vacuna del virus papiloma humano. Un mensaje tranquilizador

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Antes de nada, mi mensaje de tranquilidad pues ya se han addministrado más de 1.000.000 de dosis de la vacuna frente a HPV, solo en España….y no ha pasado nada de nada……

En cualquier caso, las reacciones vacunales son extraordinariamente raras hasta ahora y las autoridades no han hecho ninguna recomendación….Ni siquiera sabemos si esas dos dosis se administraron respetando la cadena de frío, por ejemplo…..

Hasta no tener más información, solo podemos esperar, pero de ninguna manera concluya por esa noticia mal explicada y no comentada por nuestras autoridades sanitarias, que vacunarse es malo o debe ser interrumpido….Finalmente, yo también he «oído lo de las dos niñas afectadas» pero nadie nos ha contado qué tipo de afectación, en qué condiciones, cuándo, cómo ……..

Solo le pondré un ejemplo comparativo sobre la seguridad de las vacunas en España…..Si a la vacuna frente a la Poliomielitis (enfermedad terrible,, invalidante cuando no mortal….) se le hubliera exigido la décima parte de los controles de seguridad que a las vacunas frente al HPV…., NO SE HABRÍA PODIDO EMPLEAR NUNCA (la frase no es mía sino de uno de los mayores expertos europeos en vacunas y está dicha hace escasamente un par de días….).

Por tanto, calma, calma, calma…Sigan con su programa de vacunación y estén atentas a las noticias pero aprenda a filtrar entre ellas…Recuerde lo que dicen los americanos al respecto: «no news, good news»

seguiremos informando