En realidad es una enfermedad compleja que puede tratarse y gestionarse de varias maneras, muy a pesar de que la preferida por nuestras (respetadas) autoridades sanitarias sea el nihilismo terapéutico, por la enorme cantidad de trabas que ponen a los sanitarios para sus prescripciones, los continuos avisos y alertas sanitarias sobre la seguridad de los distintos medicamentos (no pocas veces de manera totalmente injustificadas..), o los recuerdos constantes a que la polimedicación es un enemigo de los pacientes (considerado muchas veces el asunto de forma totalmente indiscriminada…).
En este variopinto escenario y con la finalidad benéfica de elaborar un cuadro de mando y documentos de referencia para llamar la atención sobre las deficiencias y desigualdades en la prestación de servicios de prevención primaria y secundaria de las fracturas por osteoporosis, la Fundación Internacional para la Osteoporosis (IOF) inició en 2010 un proyecto denominado SCOPE (Scorecard for osteoporosis in Europe), coordinado por un grupo de expertos independientes que han estudiado la información disponible sobre la carga de la osteoporosis y la prestación y aceptación de la asistencia sanitaria en los 27 países de la Unión Europea (UE27). El SCOPE se basa en investigaciones independientes procedentes de auditorías regionales de la IOF e información aportada por más de 30 sociedades nacionales de osteoporosis de toda Europa y por la Federación Europea de Asociaciones de la Industria Farmacéutica (EFPIA).
Para tener más información sobre el tema puede el lector interesado consultar en https://www.healtheuropa.eu/
- carga de la enfermedad;
- marco político;
- prestación de servicios; y
- aceptación de servicios.
El original del manuscrito está a disposición del lector avanzado en https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
Veamos ahora con un poco más de detalle algunos (solo algunos) datos específicos de cada país revelados por los informes SCOPE-21:
- Los países que registraron los mayores aumentos absolutos en el número de mujeres con osteoporosis entre 2010 y 2019 fueron Alemania, Italia y el Reino Unido y se prevé que tengan el mayor número anual de fracturas por fragilidad en 2034.
- En todos los países, la probabilidad de fractura de cadera a lo largo de la vida para las mujeres mayores de 50 años fue del 15% (casi 1 de cada 6), pero las tasas variaron notablemente según el país, desde el 7,0 % en Rumanía hasta el 25,1 % en Suecia.
- El mayor coste de las fracturas osteoporóticas per cápita (en 2019) se registró en Suiza (403 euros), seguida de Dinamarca (251 euros), Suecia (230 euros) y Alemania (167 euros).
- Aproximadamente el 60 % de los Estados miembros de la Unión Europea ofrecían al menos el número mínimo recomendado de 11 unidades de absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) por millón de habitantes. Aunque en 2019 había un 5 % más de unidades de DXA disponibles en toda Europa en comparación con 2010, se trata de un aumento menor si se tiene en cuenta que el número de fracturas ha aumentado aproximadamente un 17 % en el mismo periodo.
- El porcentaje de estados miembros que ofrecen el reembolso completo del tratamiento de la osteoporosis subió del 27 % en 2010 al 44 % en 2019, aunque con limitaciones en 15 países y marcadas restricciones en Bélgica, Grecia y la República Checa.
- Todos los países, excepto Chipre, Letonia, Luxemburgo y Eslovenia, disponen de los modelos específicos de cada país de la herramienta de evaluación del riesgo de fractura (FRAX). El país con mayor uso en línea fue Eslovenia (41. 894 sesiones/millón de personas y el más bajo fue Bulgaria (49 sesiones/millón de personas).Si el lector quiere saber más sobre esta herramienta FRAX de cáculo del riesgo, puede verlo en https://www.neyro.com/2020/
12/16/se-puede-medir-el- supuesto-impacto-de-la- pandemia-covid19-en-el-manejo- diario-de-la-osteoporosis/ - En promedio, la brecha de tratamiento (la tasa de mujeres que superan el umbral de intervención, pero no reciben tratamiento para la osteoporosis) se estimó en un 71%, y las brechas más altas se estimaron para Bulgaria (87 %) y Estonia (84 %). Aunque siguen siendo considerables, las brechas más bajas se encontraron en Irlanda (32 %), Dinamarca (43 %) y Grecia (43 %).
- Se ha demostrado que la cirugía dentro de las 48 horas siguientes a una fractura de cadera reduce significativamente la mortalidad y aumenta la proporción de pacientes que regresan a su residencia original. El tiempo de espera entre el ingreso hospitalario y la intervención quirúrgica fue superior a 48 horas de media en cinco de los 29 países, entre ellos Chipre, Grecia, Italia, Portugal y España.
- Solo 9 de los 29 países europeos encuestados en este informe reconocen la osteoporosis o las enfermedades musculoesqueléticas como una prioridad sanitaria nacional.
Referencias citadas:
Kanis, J. A., Borgström, F., Compston, J. y cols. SCOPE: a scorecard for osteoporosis in Europe. Arch Osteoporos (2013) 18:144. https://www.researchgate.net/
Kanis J.A., Norton N., Harvey N.C. y cols. SCOPE 2021: a new scorecard for osteoporosis in Europe. Arch Osteoporos 16, 82 (2021). https://doi.org/10.1007/
SCOPE 2021: recursos relacionados, incluidas las publicaciones científicas, el informe resumido ilustrado, las hojas informativas específicas de cada país y las infografías https://www.osteoporosis.
Willers C., Norton N., Harvey N. C. y cols. Osteoporosis in Europe: A Compendium of country-specific reports. Arch Osteoporos 17, 23 (2022). https://doi.org/10.1007/