En España se producen unos 500.000 partos al año, y según datos de la Sociedad Española de la Endocrinología y Nutrición (SEEN), se estima que entre el 5,7% y el 11,8% de las mujeres presentan algún tipo de alteración de la función tiroidea durante la gestación. El hipotiroidismo es la más frecuente de estas enfermedades, que consiste en una producción deficiente de hormonas tiroideas y se presenta en el 2,4 % de las mujeres embarazadas. Las consecuencias de no detectarlo y tratarlo son especialmente importantes.Según se puso de manifiesto durante el XXIX Encuentro Salud 2000, El Control del hipotiroidismo durante el embarazo, clave para la salud de la madre y del bebé. “Creemos que es importante poner este tema sobre la mesa debido al desconocimiento que existe de esta enfermedad en la población”, comenzó Carmen González, presidenta de la Fundación Salud 2000.
En este sentido, la doctora Patricia Martín, del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Fundación de Alcorcón hizo alusión “al absoluto desencuentro” que hay entre hipotiroidismo y gestación. Así, desde el momento en que una mujer se plantea ser madre, si hay déficit de hormonas tiroideas, esto puede influir en la consecución del embarazo, ya que influye en la ovulación, alterándola. Asimismo, el hipotiroidismo en el embarazo aumenta la probabilidad de aborto, crecimiento intrauterino restringido, estados hipertensivos, parto prematuro y desprendimiento de placenta, así como una mayor tasa de cesáreas. Por otro lado, una vez que se da a luz se asocia a bajo peso y a un menor desarrollo psiconeurológico con posible impacto en el coeficiente intelectual.
El doctor Sergio Donnay, jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital de Alcorcón, destacó la importancia de conocer cómo se encuentran tanto el nivel de yodo como el valor de TSH en la mujer embarazada. Por esta razón, el Grupo de Déficit de Yodo y Disfunción tiroidea de la SEEN, coordinado por el Dr. Donnay, está elaborando un documento en vías de publicación en el que la propuesta es hacer una determinación habitual de la función tiroidea de la mujer gestante, ya que se trata de una alteración muy prevalente, fácil de diagnosticar, sencilla y económica de tratar. “si hiciésemos analítica sólo en las mujeres que cumplen criterios de screening, se dejaría sin diagnosticar el 30 por ciento de las mujeres con este trastorno”, puntualizó Donnay matizando más de 2.000 mujeres podrían pasar desapercibidas en el diagnóstico, por lo que asegura que lo mejor sería realizar una determinación de TSH habitual a todas las mujeres embarazadas en su primera visita al médico. “Ojalá pudiésemos atribuirle al hipotiroidismo subclínico la repercusión que tiene a todos los niveles”, agregó al respecto la doctora Martín.
Por su lado, Sagrario Mateu, jefa del Servicio de Salud de la mujer y la infancia de la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, descartó que exista evidencia o consenso europeo para establecer un screening universal, pero sí estuvo de acuerdo en que podría ser válida, la decisión de la inclusión en la cartera de servicios públicos de la determinación de TSH de forma regular al principio del embarazo o si es posible cuando se va a planificar, algo en lo que hubo coincidencia entre todos los participantes al señalar el coste efectividad de esta medida. Matizó que corresponde al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud tomar esta decisión. Cuando la síntesis de hormonas tiroideas por parte del tiroides sea insuficiente, debe suplementarse ésta de forma exógena mediante la administración de levotiroxina. Al respecto, Rafael Cordón, director médico de la Unidad de Medicina Clínica de Merck, apuntó a que el coste de esta medida es mínimo, ya que en España más del 80 por ciento de los pacientes tratados de hipotiroidismo, tienen más de 40 años. De este modo, el número de pacientes embarazadas en tratamiento sería “relativamente bajo” a pesar de que “es el segmento que puede tener un beneficio más inmediato”. El Dr. Neyro señala en este punto la importancia de la consulta preconcepcional que ayuda a las mujeres a planificar su gestación en las mejores condiciones posibles, descartando, entre otras afecciones, el tan temido hipotiroidismo.
Es muy importante entender que los valores normales de TSH en la embarazada son diferentes a los del resto de la población, ya que la madre aporta las necesidades de hormona tiroidea que el feto necesita durante el desarrollo. De este modo, la SEEN señala que los valores de TSH recomendados durante el embarazo son:
• Primer trimestre, menores a 2,5m UI/L
• Segundo trimestre, menores a 3,0 mUI/L.
En este sentido, los participantes transmitieron la importancia de que en la documentación de laboratorio que acompaña a las analíticas queden claros cuáles son los valores de normalidad en las mujeres embarazadas.
La información, fundamental
La información se planteó en todo momento como una parte fundamental de la cuestión. De hecho, el doctor Donnay insistió en que, de esta forma, la mujer que ha planeado su embarazo llegará a él en perfecto estado de salud. Por ello, la SEEN ha puesto en marcha la iniciativa Cuida tu tiroides (www.cuidatutiroides.es), un proyecto en el que según explicó Cordón, Merck se encuentra especialmente comprometido, ya que el objetivo de la compañía es, ante todo, “mejorar la salud de las personas”.
Mateu por su parte quiso hacer hincapié en que, mientras que en la población hay más consciencia de que hay que tener en cuenta los niveles de ácido fólico, hacia los niveles de yodo no hay esa sensibilidad.
Asimismo, incidió en que con alimentación no se puede suplir el déficit de yodo en las mujeres embarazadas, por lo que es necesario acudir a la suplementación. “En caso de ser necesario, se recomienda tomar yodo durante todo el embarazo y ácido fólico hasta la semana 12”, corroboró.
HOLA DR
ESTOY MUY TRISTE PORQUE DESEO UN EMBARAZO Y NO PUEDO MI PROLACTINA SALIO EN 9.10 NG/ML
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES TSH ES DE 0.88 MIU/ML QUE SIGNFICA
GRACIAS POR DARME UNA BUENA RESPUESTA
HOLA DR
MI PROLACTINA BASAL SALIO EN 9.10 NG/ML DESEO SABER QUE SIGNIFICA
Gracias Silvia…
Si quiere, también estamos a su disposición en http://www.neyro.com/contacto/
Un abrazote…..
Estimada Raquel:
Nos agradan mucho sus visitas y la confianza que con ellas nos demuestra cada día…; de todas maneras, el titular de este web es solo ginecólogo….(con algunos títulos más, es cierto, pero básicamente ginecólogo….)
Lo comentamos porque la decisión que está dispuesta a tomar le corresponde SOLO a su endocrinólogo sin mediar otros profesionales.
Desde el punto de vista de la fertilidad, lo importante es el grado de función tiroidea mucho más que ese nivel de anticuerpos que menciona, de largo….. De hecho, es en relación con los niveles de TSH que actuamos antes o más tarde o no hacemos nada los ginecólogos que nos dedicamos a la reproducción.
De todas maneras, para su información, la presencia del bocio coloide no es la causa de los anticuerpos sino probablemente su consecuencia y su presencia no se arreglaría en principio extirpándose el tiroides.
Vivir si el tiroides se puede tomando hormonas tiroideas de por vida pero es una decisión muy difícil y que solo le corresponde a su endocrinóloga.
Es más, si no mediara la necesidad de operarse en el criterio de mi colega, desde mi punto de vista y al menos por este motivo, no habría problemas para que intentara un embarazo tras la ingesta del correspondiente yodo y del preceptivo ácido fólico, por supuesto….Tiene una TSH menor de 2.0…., ideal.
Por lo tanto, mi sugerencia es dejar la decisión en manos expertas de su endocrinólogo y solo después, con su asesoramiento, decidir lo que deba hacer.
Nos encanta ayudarle.
Hasta cuando quiera.
Hola Silvia:
Miedo ninguno…., en modo alguno. Lo peligrosos en todo caso es tener por años un hipotiroidismo subclínico incluso, no saberlo y lo peor de todo, no tratarlo con las consecuencias que ya imagina.
No es su caso de ninguna manera. Sea como fuere, yo habría empezado por una dosis un poquillo mayor de levotiroxina para tratar de acompasar un poco más pronto los niveles hormonales, de forma que para cuando llegara al endocrinólogo estuviera la situación encauzada, orientada y en resolución.
Bien está en cualquier caso, porque de todas maneras,, las dosis las adecuamos a los niveles de las TSHs y ello nos orientará…
Respecto de lo del «alto riesgo» nosotros, en nuestro centro hace más de quince años que lo eliminamos de nuestra terminología pues solo sirve para conmocionar y alarmar a las pacientes.
Dígame usted qué gestación es ahora de bajo riesgo si cada vez se preñan menos las chicas, cada vez lo hacen a más edad, en condiciones cada vez más difíciles y con unos niveles de exigencia cada vez mayores y con menor tolerancia al fracaso por pequeño que este sea…..¿cuáles son de bajo riesgo en ese contexto?…..
Por tanto, tratamos a todas las pacientes como si fueran de alto riesgo, pero sin mencionarlo, con todo tipo de controles….para que nada se nos despiste….o al menos eso intentamos.
Tranquila por lo tanto; disfrute de su gestación…..¿Cuántas veces va a hacerlo en la vida?…..
Pues eso, la vida (decía John Lenon) es eso que pasa delante de uno mientras se hacen planes sobre cómo vivirla….
Disfrute de su embarazo, de los controles, de su bebé y deje el asunto en manos de sus médicos…..Ellos se ocupan de que todo salga OK¡¡¡
Usted ya lo sabe: su parte son las pastillas, una dieta correcta, un poco de ejercicio cada día y a ser muy feliz¡¡¡¡
Un saludo cordial¡¡¡
Nos encanta poder pensar que le hemos ayudado.
Hasta cuando quiera….
Gracias, por supuesto que me ha ayudado, Dr.
Mañana mismo tengo cita con endocrinología, y estaré encantada de volver aquí cuando algo quede con duda, si a Ud. no le importa.
Gran cita la de Lennon.
Un saludo, y gracias de nuevo…
Doctor quisiera pedirle opinión. .. tengo un bocio coloide de 2, 5cm la tsh por dbajo de 2 y t4y t3 correctas. Pero tengo anticuerpos antitiroglobulina al doble 120. Quisiera quedarme embarazada y he oído que dichos anticuerpos producen infertilidas y abortos. He pensado quitarme toda la tiroides pues mi endocrina me dice siempre que mi nodulo por dimensiones esta casi en el umbral para operarme y en un embarazo podria crecer y asi bajarian los anticuerpos y podría tener embarazo sin complicaciones. Pero tiene consecuencias negativas no tener tiroides? ? Es seguro que bajaran los anticuerpos? hay alguna otra forma de bajar los anticuerpos sin quitar toda la tiroides? Es un nivel lo bastante alto para tener complicaciones en el embarazo? Muchas gracias
Tomo también eutirox 75 todos los dias
Estimado Dr. Neyro, me animo a consultarle mi caso ya que en todas los comentarios de mamás preocupadas Ud tiene la deferencia de contestar, una a una..y recomendar cuanto sea necesario.
Estoy embarazada de 13 seamanas, y en la primera analítica tengo como resultados:
TSH de 7.55
T4_libre de 14.3
y Antc Antiperoxidasa 16.15
Mi médico de cabecera de ha derivado a endocrinología y consulta de embarazo de alto riesgo, para que coordinados lleven mi caso.
Ante las palabras «alto riesgo» cualquier mamdre se asusta mucho..
leyendo en su página me aterra perder a mi bebé, y también la posibilidad del impacto que ésto pueda tener en el coeficiente intelectual de mi hijo.
¿Hay algo en mi mano que pueda hacer para evitar éste impacto?
Decirle que me recetó Eutirox 25 /dia…hasta que el endocrino me controle…y un suplemento de hierro, aparte de Yodocefol que tomo desde el inicio del embarazo..
Gracias por su tiempo.
Silvia.
Estimada Rocío:
Esas cifras que nos pasa son normales, pero recuerde que NUNCA los análisis se deben interpretar sin el contexto general de la paciente, su situación concreta, el resto de los análisis….., etc, etc.
En resumen, lo que le estamos diciendo como entiende es que es solo su ginecólogo el indicado para verificar que todo sigue bien.
Suerte y tranquila porque los resultados que nos pasa lo son
Hasya cuando quiera!!!!
Hola, quisiera saber que significa tener la TSh normal en 1,06 y la T4l baja en 0,62, embarazada 27s
hola Georgina:
Para empezar no está embarazada y sus niveles de Hormona reguladora del tiroides es levemente elevado.
Hablamos así de un hipotiroidismo subclínico…., que no precisaría tratamiento si sus intenciones no pasan por el embarazo en poco tiempo.
Si lo pretendiera, entonces su endocrinólogo es posble que le controle de más cerca e incluso le ponga un poquito de hormonas tiroideas…
Nos hacen grandes sus visitas y su confianza…
De veras que le agradecemos muchísimo todo ello….
Un saludo cordial.
hola quería hacerle una consulta mi ginecólogo me mando hacer una ecografia y me derivo a un especialista de tsh.
Mi tsh es de 4,73
todo empezó porque cuando me vino mi periodo lo normal es de cuatro días pero cuando se tenia q haber ido me empezó a venir un flujo marrón muy espeso y habeces era de color marrón claro o medio rosa. .mi ginecólogo me mando hacer un Sub Unidad Beta y tsh. en el cual el primero dio negativo y el tsh 4,73. Como es esto ya que no entiendo nada
espero su repuesta desde ya muchas gracias
Estimada Setena:
Le agradecemos mucho su confianza en nuestro web y sus visitas.
Sea como fuere, usted sabe que nosotros no somos sus médicos ni sus ginecólogos.
Nuestros artículos pretenden ofrecer información sobre las últimas novedades en relación con la salud femenina y, en ese sentido, pensamos que sería bueno haberle puesto tratamiento con hormonas tiroideas desde el incio de su gestación.
Sería una buena cosa que acudiera a su ginecólogo para comentar estos extremos y verificar la necesidad o no de iniciar ese tratamiento.
En el DF tiene usted muy buenos profesionales de la ginecología; los del hospital Gineco 4, los del hospital Ángeles del Pedregal, y si necesita normbres, empezaría por darle los de mis buenos amigos el Dr. Cuauthemoc de Celis, o el Dr. Alfonso Murillo…., entre muchos otros.
Es un placer ayudarle.
Hasta cuando quiera….
Buen dia. Le escribo desde la ciudad de mexico, pidiendo su opinion respecto a mi caso. Tuve una Tiroiditis subaguda cuatro meses antes de quedar embarazada. el unico tratamiento que amerito fue antiinflamatorio y antibiotico durante el cuadro agudo. En el seguimiento del embarazo por parte del endocrinologo y ginecologo, no se me indico iniciar con la toma de hormonas tiroideas, ya que la TSH se ha mantenido en niveles dentro de los parametros marcados por el laboratorio, aunque han sido mayores a los mencionados en su publicacion (mis resultados han sido: menor a 4.10 mIU/L en primer trimestre, y actualmente de 3.76 a las 23 SDG. El valor de referencia maximo de laboratorio es de 5 mIU/L ). no he podido evitar la preocupacion al saber que podria llegar a afectar a un bebe.quisiera conocer su opinion y recomendacion. de antemano Muchas gracias. (posteriormente a el cuadro de Tiroiditis, no tuve algun otro sintoma, unicamente durante los primeros tres meses y hasta la semana 15 de gestacion: sueño, cansancio, nausea vomito)
Estimada Denisse:
Antes de nada, permítanos que le felicitemos por su estado, y que le agradezcamos mucho sus visitas y la confianza que nos demuestra con sus preguntas.
Solo espero que lo que este tomando sean 25 pero microgramos (mcg) y no miligramos (mg); sería realmente dramático que fuera diferente. Espero que sea solo un error de transcripción.
Sus niveles de TSH así como de T4 y de T3 son estrictamente normales y por ese motivo no debe modificar el tratamiento.
Sospechamos que lo habrá entendido mal…..; solemos decir efectivamente que la TSH debe estar en el embarazo por debajo de 3.0 y no EXACTAMENTE en 3.0.
Así las cosas, si el resto es normal, no debe preocuparse por este (probable) malentendido.
Tranquila.
Verá como todo sale bien…..
Un saludo cordial…..
hola dorctor me siento muy confundida, ya que siempre me han dicho que no debo supender por nada la levotiroxina sodia, yo tomo .25 dia y mi tsh esta en 1.25 t4 y t3 tambien estan dentro de los niveles normales de acuerdo a los niveles del laboratorio. actualmente tendo 30 semanas de embarazo y me pasaron en mi serv medico con un dr, que me dice que mi tsh debe estar en 3.00 que la tengo muy baja que debo hacer me siento muy confundida le agradesco mucho su respuesta, el me pidio que suspendiera el medicamenteo