En España se producen unos 500.000 partos al año, y según datos de la Sociedad Española de la Endocrinología y Nutrición (SEEN), se estima que entre el 5,7% y el 11,8% de las mujeres presentan algún tipo de alteración de la función tiroidea durante la gestación. El hipotiroidismo es la más frecuente de estas enfermedades, que consiste en una producción deficiente de hormonas tiroideas y se presenta en el 2,4 % de las mujeres embarazadas. Las consecuencias de no detectarlo y tratarlo son especialmente importantes.Según se puso de manifiesto durante el XXIX Encuentro Salud 2000, El Control del hipotiroidismo durante el embarazo, clave para la salud de la madre y del bebé. “Creemos que es importante poner este tema sobre la mesa debido al desconocimiento que existe de esta enfermedad en la población”, comenzó Carmen González, presidenta de la Fundación Salud 2000.
En este sentido, la doctora Patricia Martín, del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Fundación de Alcorcón hizo alusión “al absoluto desencuentro” que hay entre hipotiroidismo y gestación. Así, desde el momento en que una mujer se plantea ser madre, si hay déficit de hormonas tiroideas, esto puede influir en la consecución del embarazo, ya que influye en la ovulación, alterándola. Asimismo, el hipotiroidismo en el embarazo aumenta la probabilidad de aborto, crecimiento intrauterino restringido, estados hipertensivos, parto prematuro y desprendimiento de placenta, así como una mayor tasa de cesáreas. Por otro lado, una vez que se da a luz se asocia a bajo peso y a un menor desarrollo psiconeurológico con posible impacto en el coeficiente intelectual.
El doctor Sergio Donnay, jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital de Alcorcón, destacó la importancia de conocer cómo se encuentran tanto el nivel de yodo como el valor de TSH en la mujer embarazada. Por esta razón, el Grupo de Déficit de Yodo y Disfunción tiroidea de la SEEN, coordinado por el Dr. Donnay, está elaborando un documento en vías de publicación en el que la propuesta es hacer una determinación habitual de la función tiroidea de la mujer gestante, ya que se trata de una alteración muy prevalente, fácil de diagnosticar, sencilla y económica de tratar. “si hiciésemos analítica sólo en las mujeres que cumplen criterios de screening, se dejaría sin diagnosticar el 30 por ciento de las mujeres con este trastorno”, puntualizó Donnay matizando más de 2.000 mujeres podrían pasar desapercibidas en el diagnóstico, por lo que asegura que lo mejor sería realizar una determinación de TSH habitual a todas las mujeres embarazadas en su primera visita al médico. “Ojalá pudiésemos atribuirle al hipotiroidismo subclínico la repercusión que tiene a todos los niveles”, agregó al respecto la doctora Martín.
Por su lado, Sagrario Mateu, jefa del Servicio de Salud de la mujer y la infancia de la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, descartó que exista evidencia o consenso europeo para establecer un screening universal, pero sí estuvo de acuerdo en que podría ser válida, la decisión de la inclusión en la cartera de servicios públicos de la determinación de TSH de forma regular al principio del embarazo o si es posible cuando se va a planificar, algo en lo que hubo coincidencia entre todos los participantes al señalar el coste efectividad de esta medida. Matizó que corresponde al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud tomar esta decisión. Cuando la síntesis de hormonas tiroideas por parte del tiroides sea insuficiente, debe suplementarse ésta de forma exógena mediante la administración de levotiroxina. Al respecto, Rafael Cordón, director médico de la Unidad de Medicina Clínica de Merck, apuntó a que el coste de esta medida es mínimo, ya que en España más del 80 por ciento de los pacientes tratados de hipotiroidismo, tienen más de 40 años. De este modo, el número de pacientes embarazadas en tratamiento sería “relativamente bajo” a pesar de que “es el segmento que puede tener un beneficio más inmediato”. El Dr. Neyro señala en este punto la importancia de la consulta preconcepcional que ayuda a las mujeres a planificar su gestación en las mejores condiciones posibles, descartando, entre otras afecciones, el tan temido hipotiroidismo.
Es muy importante entender que los valores normales de TSH en la embarazada son diferentes a los del resto de la población, ya que la madre aporta las necesidades de hormona tiroidea que el feto necesita durante el desarrollo. De este modo, la SEEN señala que los valores de TSH recomendados durante el embarazo son:
• Primer trimestre, menores a 2,5m UI/L
• Segundo trimestre, menores a 3,0 mUI/L.
En este sentido, los participantes transmitieron la importancia de que en la documentación de laboratorio que acompaña a las analíticas queden claros cuáles son los valores de normalidad en las mujeres embarazadas.
La información, fundamental
La información se planteó en todo momento como una parte fundamental de la cuestión. De hecho, el doctor Donnay insistió en que, de esta forma, la mujer que ha planeado su embarazo llegará a él en perfecto estado de salud. Por ello, la SEEN ha puesto en marcha la iniciativa Cuida tu tiroides (www.cuidatutiroides.es), un proyecto en el que según explicó Cordón, Merck se encuentra especialmente comprometido, ya que el objetivo de la compañía es, ante todo, “mejorar la salud de las personas”.
Mateu por su parte quiso hacer hincapié en que, mientras que en la población hay más consciencia de que hay que tener en cuenta los niveles de ácido fólico, hacia los niveles de yodo no hay esa sensibilidad.
Asimismo, incidió en que con alimentación no se puede suplir el déficit de yodo en las mujeres embarazadas, por lo que es necesario acudir a la suplementación. “En caso de ser necesario, se recomienda tomar yodo durante todo el embarazo y ácido fólico hasta la semana 12”, corroboró.
hola dorctor me siento muy confundida, ya que siempre me han dicho que no debo supender por nada la levotiroxina sodia, yo tomo .25 mg dia y mi tsh esta en 1.25 t4 y t3 tambien estan dentro de los niveles normales actualmente tendo 30 semanas de embarazo y me pasaron en mi serv medico con un dr, que me dice que mi tsh debe estar en 3.00 que la tengo muy baja que debo hacer me siento muy confundida le agradesco mucho su respuesta
Estimada Dana:
Vayan por delante nuestro agradecimiento y nuestra sincera gratitud por sus vistas y por la confianza que nos depara con todas ellas…
Dicho esto, esperamos en este web que lo que esté tomando sean microgramos (mcg) y no miligramos (mg) como dice usted pues la situación pintaría….fatal ciertamente.
Luego, aclarado lo que creemos que sea un error, debo decirle que está usted perfectamente controlada en rodo momento y que por esta razón al menos, su bebé no tendrá ningún problema en absoluto.
Confíe en su médico que seguramente sabe más que yo¡¡¡¡
Solo espero que todo salga como desea y que nos lo cuente de vez en cuando.
Un saludo cordial.
Dr. estoy embarazada de 13 semanas y me he realizado tres controles en junio tenía el TSH 1,19 el 15/07- 0,35 y el 15/08 – 0,07 . En junio tomaba periféricos 88mg y a partir de julio me recetaron 100mg. Puede esta situación afectar a mi bebé o mi embarazo
Hola Gisela:
Seguro que no le influye pues YA está en tratamiento primero y, en segundo lugar, porque YA le han pedido análisis de sangre para valorar sus niveles de TSH y de T4libre de tal forma que le podrían acondicionar las dosis a su deseo de embarazo.
Los problemas suceden cuando la mujer no sabe si es hipotiroidea y está en esa situación durante meses o años….
De todas maneras, tranquila por todo ello; en todo caso, no se olvide del yodo ni del ácido fólico para que a su bebé no le falte de nada y su embarazo transcurra con toda normalidad.
Seguro que sale perfecto, ya lo verá!!!!!
Estaremos aquí, para auudarle, o intentarlo….al menos, y para celebrar con usted que todo vaya a salir bien.
Un saludo cordial.
Hola Dr. Neyro mi nombre es Gisela y tengo 28 años. Acabo de leer su artículo y me resultó muy interesante e informativo. Yo hace alrededor de 4 (cuatro) años que tengo hipotiroidismo subclínico. Estoy bajo tratamiento, tomo 100 mg de lebotiroxina diaria y me hago los controles con mi endocrinóloga cada año. Es decir, está todo bajo control. El tema es que con mi marido queremos ser padres, yo se lo comenté a mi ginecóloga y endocrinóloga. Ésta última me dió una serie de análisis de sangre y orina que ahora tengo que llevarle los resultados. Pero mi consulta es: si yo tengo hipotiroidismo subclínico hasce 4 años, que está controlado desde un principio y soy muy estricta conmigo misma en hacer los controles cada año y se lo comenté a mi endocrinólga y ella me dijo q me tenga q cambiar la dosis de lebotiroxina…todo esto me puede influir en alguna dificultad de quedar embarazada o de que me cueste quedarlo? Desde ya agradezco su respuesta…Saludos Gisela.
Esimadísima Alejandra:
Entrar de nuevo en http://www.neyro.com y encontrar sus amabilísimas palabras es el estímulo que todos necesitamos para iniciar un lunes con renovada actitud de servicio.
Nada nos complace más que su determinación por gozar de su milagrito le lleve a disfrutar de cada uno de los días de su gestación.
Háganos partícipes de la evolución de su embarazo y comparta con sus amigos esas noticias.
Y, por último, cuéntele de nosotros a alguna de ellas si le sirvió…..
Buen día:
Nos encanta poder ayudarle, estimada Yanina, y que nuestros comentarios sirvan para tranquilizarle.
Haga equipo con su obstetra y disfrute de su gestación, en todo momoento.
Al fin y al cabo, cuántas veces va a gestar en toda su vida: dos?, tres tal vez?, acaso cuatro o cinco? Son pocas para desaprovechar la oportunidad de ssr feliz a tope!!!!!
Un abrazote cordial y esperanzado de que todo salga bien, ya lo verá.
Hasta cuando desee.
No se olvide comentarlo con una amiga si le sirvió…..
Hola doctor!! Muchisimas gracias por su rapida respuesta.
Quiero comentarle que no es que no confie en mi obstetra.. Si no que es mi primer embarazo y tenia miedo porque a mi obstetra no le resulto alarmante… Y a esto me mando para que me haga un scan fetal. Para ver como se iba formando el bebe. A esto yo me asuste. Nuevamente gracias por dejarme mas tranquila. Y espero que ese poquito de tsh baje.
Saludos desde ARGENTINA!!
Muchísimas gracias!! Por su clara y rápida repuesta, pero sobre todo la tranquilidad que me dió con sus palabras y por supuesto contención y consejo indicado! Estoy sumamente agradecida… y si! es nuestro primer y anhelado bebé, quizás los miedos normales de primeriza y después de un año y medio de buscarlo, quiero protegerlo y hacer todo lo mejor, por eso, me hice todos los estudios previos e indicaban que todo estaba bien,aún mi endocrinóloga cree que quizas sea un error de laboratorio y para descartar repetimos el análisis. La verdad me gustó mucho la nota, es más no busque más en otras páginas…Creo que deberé seguir confiando y ocupándome sin preocuparme de más, y disfrutar de mi milagrito! Cuando descarte las dudas le contaré!
Saludos cordiales! =)
Estimada Alejandra:
Muchas gracias por sus visitas y por la confianza que nos depara con sus preguntas. Ademas déjenos expresarle nuestra mas cordial enhorabuena por su estado y desearle lo mejor en todo el tiempo que aún le queda por disfrutar de su gestación.
Y se lo decimos así, porque el embarazo es para disfrutar de la ilusión de tener un nuevo hijo (quizás el primero….), cuidándose con una dieta adecuada y con ese puntito de levotiroxina para que nada vaya mal.
Seguro que todo va bien y su endocrinóloga ya se está ocupando del asunto. Por tanto ya no debe PRE-ocuparse más; si se ha hecho la nueva analítica ya, seguro que en dos o tres días tiene el resultado y su médica le puede aumentar la dosis sin mas problemas…
En ese tiempo, créame, no habrá problema alguno para su bebé en formación…. No le habrían dejado sin más si realmente hubiera ese peligro que teme….
Como ya ha leído en nuestro artículo (le ha gustado?), ya sabe que el daño puede comenzar cuando la madre NO SABE que es hipotiroidea y la gestación transcurre sin el adecuado aporte hormonal….., y ése no es su caso, verdad?
Así pues, disfrute de su embarazo, cuéntenoslo y déle un besote a ese niño…., en cuanto le vea las orejas de parte de sus «tíos» de http://www.neyro.com
Un saludo muy cordial.
Hasta cuando desee….
Hola, les cuento que estoy muy preocupada, llevo 9 semanas de embarazo y desde la semana 6 en los análisis me salió TSH en 7,94 con T4 1,29,la endocrinóloga mandó a repetir los estudios porque no confia en el resultado, dado que hace 4 meses me habían realizado todos los estudios pertinentes porque pensaba tener un bebe, alli todo fue normal tsh 2.83 y t4 1.22, hasta me hicieron la estimulación de la tsh con thr y fué todo normal… Igual me dijo que hasta obtener el nuevo resultado tomara 25mg de levotiroxina, aunque me dijo que de confirmarse el diagnóstico debería aumentarme la dosis a 75mg.El tema que debo esperar una semana más para los nuevos resultados y consulta, que consecuencias tiene mi bebé si no se medica correctamente y a tiempo?… Desde ya, muchas gracias.
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Presenta efectivamente un hipotiroidismo que precisa tratamiento con hormonas tiroideas que su ginecólogo o su endocrinólogo le recetarán en cuanto llegue a la consulta.
Incluso podria adelantar la cita si la tiene muy demorada.
No es grave en el corto plazo…., pero hay que arreglarlo.
Seguro que su embraazo saldrá bien.
Nos encanta que confíe en nosotros….
hola queria saber si corre riesgo mi embarazo de 7 semanas a causa del tsh 10,29uU/ml,o esto es algo normal durante el primer trimestre q este elevado,se ira normalizando naturalment o necesitare tomar algun medicamento,gracias