En España se producen unos 500.000 partos al año, y según datos de la Sociedad Española de la Endocrinología y Nutrición (SEEN), se estima que entre el 5,7% y el 11,8% de las mujeres presentan algún tipo de alteración de la función tiroidea durante la gestación. El hipotiroidismo es la más frecuente de estas enfermedades, que consiste en una producción deficiente de hormonas tiroideas y se presenta en el 2,4 % de las mujeres embarazadas. Las consecuencias de no detectarlo y tratarlo son especialmente importantes.Según se puso de manifiesto durante el XXIX Encuentro Salud 2000, El Control del hipotiroidismo durante el embarazo, clave para la salud de la madre y del bebé. “Creemos que es importante poner este tema sobre la mesa debido al desconocimiento que existe de esta enfermedad en la población”, comenzó Carmen González, presidenta de la Fundación Salud 2000.
En este sentido, la doctora Patricia Martín, del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Fundación de Alcorcón hizo alusión “al absoluto desencuentro” que hay entre hipotiroidismo y gestación. Así, desde el momento en que una mujer se plantea ser madre, si hay déficit de hormonas tiroideas, esto puede influir en la consecución del embarazo, ya que influye en la ovulación, alterándola. Asimismo, el hipotiroidismo en el embarazo aumenta la probabilidad de aborto, crecimiento intrauterino restringido, estados hipertensivos, parto prematuro y desprendimiento de placenta, así como una mayor tasa de cesáreas. Por otro lado, una vez que se da a luz se asocia a bajo peso y a un menor desarrollo psiconeurológico con posible impacto en el coeficiente intelectual.
El doctor Sergio Donnay, jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital de Alcorcón, destacó la importancia de conocer cómo se encuentran tanto el nivel de yodo como el valor de TSH en la mujer embarazada. Por esta razón, el Grupo de Déficit de Yodo y Disfunción tiroidea de la SEEN, coordinado por el Dr. Donnay, está elaborando un documento en vías de publicación en el que la propuesta es hacer una determinación habitual de la función tiroidea de la mujer gestante, ya que se trata de una alteración muy prevalente, fácil de diagnosticar, sencilla y económica de tratar. “si hiciésemos analítica sólo en las mujeres que cumplen criterios de screening, se dejaría sin diagnosticar el 30 por ciento de las mujeres con este trastorno”, puntualizó Donnay matizando más de 2.000 mujeres podrían pasar desapercibidas en el diagnóstico, por lo que asegura que lo mejor sería realizar una determinación de TSH habitual a todas las mujeres embarazadas en su primera visita al médico. “Ojalá pudiésemos atribuirle al hipotiroidismo subclínico la repercusión que tiene a todos los niveles”, agregó al respecto la doctora Martín.
Por su lado, Sagrario Mateu, jefa del Servicio de Salud de la mujer y la infancia de la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, descartó que exista evidencia o consenso europeo para establecer un screening universal, pero sí estuvo de acuerdo en que podría ser válida, la decisión de la inclusión en la cartera de servicios públicos de la determinación de TSH de forma regular al principio del embarazo o si es posible cuando se va a planificar, algo en lo que hubo coincidencia entre todos los participantes al señalar el coste efectividad de esta medida. Matizó que corresponde al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud tomar esta decisión. Cuando la síntesis de hormonas tiroideas por parte del tiroides sea insuficiente, debe suplementarse ésta de forma exógena mediante la administración de levotiroxina. Al respecto, Rafael Cordón, director médico de la Unidad de Medicina Clínica de Merck, apuntó a que el coste de esta medida es mínimo, ya que en España más del 80 por ciento de los pacientes tratados de hipotiroidismo, tienen más de 40 años. De este modo, el número de pacientes embarazadas en tratamiento sería “relativamente bajo” a pesar de que “es el segmento que puede tener un beneficio más inmediato”. El Dr. Neyro señala en este punto la importancia de la consulta preconcepcional que ayuda a las mujeres a planificar su gestación en las mejores condiciones posibles, descartando, entre otras afecciones, el tan temido hipotiroidismo.
Es muy importante entender que los valores normales de TSH en la embarazada son diferentes a los del resto de la población, ya que la madre aporta las necesidades de hormona tiroidea que el feto necesita durante el desarrollo. De este modo, la SEEN señala que los valores de TSH recomendados durante el embarazo son:
• Primer trimestre, menores a 2,5m UI/L
• Segundo trimestre, menores a 3,0 mUI/L.
En este sentido, los participantes transmitieron la importancia de que en la documentación de laboratorio que acompaña a las analíticas queden claros cuáles son los valores de normalidad en las mujeres embarazadas.
La información, fundamental
La información se planteó en todo momento como una parte fundamental de la cuestión. De hecho, el doctor Donnay insistió en que, de esta forma, la mujer que ha planeado su embarazo llegará a él en perfecto estado de salud. Por ello, la SEEN ha puesto en marcha la iniciativa Cuida tu tiroides (www.cuidatutiroides.es), un proyecto en el que según explicó Cordón, Merck se encuentra especialmente comprometido, ya que el objetivo de la compañía es, ante todo, “mejorar la salud de las personas”.
Mateu por su parte quiso hacer hincapié en que, mientras que en la población hay más consciencia de que hay que tener en cuenta los niveles de ácido fólico, hacia los niveles de yodo no hay esa sensibilidad.
Asimismo, incidió en que con alimentación no se puede suplir el déficit de yodo en las mujeres embarazadas, por lo que es necesario acudir a la suplementación. “En caso de ser necesario, se recomienda tomar yodo durante todo el embarazo y ácido fólico hasta la semana 12”, corroboró.
Hola Claudia:
Enhorabuena por su estado y sobre todo…..TRANQUILIDAD¡¡¡¡¡, que no le pasará nada ni a usted ni a su bebé….
A estas alturas de la película, seguro que su médico ya le está llamando a a su casa para ,modificarle la dosis y aumentar la cantidad a ingerir de T4 de cada día…., sin más…, ya lo verá.
El problema radica cuando la paciente no sabe que es hipotiroidea y no toma la dosis necesaria para su normal funcionamiento y este NO es su caso, verdad?
Así por tanto, querida Claudia, mamá feliz….., ya verá como en unas semanas se normaliza esa TSH en cuanto le aumenten la dosis de T4…., que suele necesitarse en el embarazo.
Seguro que todo va bien y lo confirmarán en las siguientes ecografías de diagnóstico fetal… Seguro¡¡¡¡
Es un placer que nos consulte y que confíe en nosotros y ya verá como en un par de días, tres a lo sumo, le llaman para aumentarle la dosis y hacerle el ajuste.
Hasta cuando quiera¡¡¡¡
Un placer recibirle en nuestro blog¡¡¡¡
hola. estoy de 16 semanas mi laboratorio dio una tirotrofina de 14,27 m UI/I y estaba tomando 100mcg de t4 tan hipotiroidea estoy? me hizieron yodo radioactivo hace 10 años y simpre me mantube en valores relativamente normales. esto afecta al bebe? y que consecuencias puede tener? necesito saber de su opinion
Un placer y un honor ayudarle…., y espero en directo también.
Ya sabe lo importante que es su médico elegido sea un ginecólogo experto en estas áreas.
Hasta cuando quiera.
Hola Laura, de nuevo buenos días:
Nos alegramos mucho por sus mejorías y porque sigue visitando nuestro web.
En cualquier caso y de cara a los tratamientos de reproducción asistida ya sabe que en cada centro de los que nos dedicamos hace años (unos con más experiencia que otros…., esa es la verdad) a estas técnicas (http://www.neyro.com/2010/07/05/el-primer-bebe-probeta-vasco-cumple-25-anos/), cada centro como le digo, suele tener distintos o al menos algo diferentes protocolos para cada técnica.
Nosotros somos más partidarios de personalizar lo más posible los temas de tratamiento y hacerlos muy a la medida de cada caso, de cada mujer, de cada pareja….
Es más, la fiabilidad de nuestros laboratorios está contrastada continuamente, estimada Laura, por lo que le ofrecemos seguirnos en directo si es su decisión; estaremos esperándole en nuestro centro en http://www.neyro.com/contacto y allí, en función de sus peculiares características, de sus condiciones, de la (casi) inmediata proximidad a nuestro centro, sin demoras, empezar ese tratamiento personalizado que mejor puede ayudar a solucionar sus problemas de fertilidad.
Sea como fuere, en cualquier caso Laura, le deseamos lo mejor de lo mejor y que su embarazo transcurra con total normalidad, si su decisión es no visitarnos.
Hasta cuando desee….
Será un placer atenderle.
Mil gracias como siempre doctor. Aún no me he decantado sobre la clínica estoy mirando en santander a priori por evitar desplazamientos y tema laboral y aquí está la doctora Ochoa q creo usted conoce bien , lo que me desconcierta un poco es que en su día no le dio importancia a mi tsh cercana a 4 y eso me esta haciendo barajar más posibilidades, créame le tendré entre ellas prioritaria mente.
Gracias
un saludo y seguiré suscrita y siguiendo os día a día por vuestra gran labor le sigo hasta por youtube por el programa en el que sale en la televisión vasca
Buenos días, estimada S. López:
Nos agrada mucho que siga visitando nuestro web y que su navegación entre nosotros le resulte tan útil, incluso para desvelar algunos de sus problemas más íntimos.
Sus comentarios son el claro ejemplo de cómo no podemos prescribir tratamiento alguno por internet, on line, sin conocer completamente cada caso, sin explorar a la paciente, a la pareja incluso en determinados casos, sin valorar toda la analítica, las serologías de ambos, los antecedentes familiares y personales…., etc, etc, etc….
Son muchos y variados los asuntos, las circunstancias, los caracteres de cada quién, de cada pareja en temas de infertilidad……, antes de valorar tratamiento alguno.
Ocasionalmente, tras una razonada respuesta, algunos pacientes descubren un dato «que se me había olvidado contar», o que «no recordé que tenía ya hecho»……., o circunstancias parecidas….., que finalmente condicionan la alternativa planteada.
A veces, incluso, las perspectivas pueden variar incluso en el conjunto de peligros o de secundaarismos que la paciente o la pareja entera pueden llegar a tener….
De todas maneras, todas esas circunstancias se minimizan, no lo dude, estimada S. López, en la consulta en directo, cuando la paciente, o la pareja, elijan a su médico y le visitan en su consulta para tratar en directo del asunto de que se trate.
Así las cosas, visto lo visto…., le esperamos con ilusión en nuestro centro, en http://www.neyro.com/contacto para tratarlo todo en directo.
De esa forma podremos ayudarle mucho mejor. Nos agrada mucho su confianza y la ilusión que pone con sus visitas a nuestro blo.
Hasta cuándo quiera!!!!!
Buenos días Doctor soy Laura de Santander de nuevo me pongo en contacto con usted para informarle que me cambiaron la dosis de eutirox a 50 /75 días alternos llevo así solamente 2 semanas y me he realizado nuevos análisis los cuales me han dado una tsh de 1.43 estoy contentísima ☺ para poder empezar ya con mi tratamiento de reproducción asistida,la duda es si usted me recomendaría realizarme los de nuevo en un plazo algo más amplio 1 mes por si nos hemos precipitado un poco en hacerlos solamente en 2 semanas o el dato de la analítica ya es 100%fiable. En mi anterior analitica me dio 3.43 tomando dosis de 50. Gracias como siempre por su amabilidad.
Querida Sra. López:
Agradecemos mucho sus consultas y no me extraña que las haga y que busque refugio en Dr, Google, como solemos decir los expertos en redes….., porque con médicos como el que nos cuenta…, más vale ir al enemigo.
Para empezar su problema no parece ser de infertilidad (no tener hijos normales….) sino de esterilidad (no consiguen un embarazo…..) no es que aborten de manera repetida o que tengan mal formados sucesivamente…., sino que no se quedan ustedes embarazados. De otra forma, no estaríamos hablando usted y yo, verdad?
Y lo digo en plural pues el embarazo es cosa de dos….; aquí es donde entra el semen. Si le han sugerido ciclos de IA y además le dan mal pronóstico….., habría que determinar la causa…, antes de que se produzcan tantos abortos como le han dicho….
Sospecho que el médico al que alude ignora cómo tratarle y cómo solucionar la situación de su auto-inmunidad contra el tiroides, porque de saber como hacerlo, ya se lo habría dicho e incluso ya habría puesto remedio, hace meses……., no cree?
Y ello de nuevo nos conduce a la IA; si se la han propuesto es porque el semen de su pareja debe tener algún o algunos parámetros anormales. De otra forma, no sería precisa la capacitación espermática (ya habrá leído o escuchado en otras noticias de este web sobre el tema….) y la consecutiva IA como usted la nombra (en otros lugares de este web tiene mucha información sobra las diferentes técnicas de reproducción asistida….)
Pero ¿qué sucede tras un ciclo de IA sin embarazo?….., pues que nadie sabrá decirle cuál es la causa de ese fracaso….., porque nada se sabe de casi nada: nada se sabe sobre si usted ovuló, a pesar de los pinchazos como usted señala, si los espermatozoides llegaron a los ovocitos, si estos eran normales o no lo eran, si hubo fertilización o no la hubo, si los embriones progresaron o detuvieron su desarrollo….etc, etc…
En esas condiciones, asumiendo problemas seminales (de otra manera no tendría sentido la oferta de tratamiento «a ciegas»), la recomendación, máxime con el pronóstico tan infausto de su médico….., que nosotros le sugeriríamos como tratamiento sería un ciclo de fecundación in vitro para aclarar la situación de una vez por todas….
Con ello tendremos diagnóstico de fertilidad preciso, sabremos si los espermatozoides son capaces de fertilizar o no (recuerde que nada se del resto del estudio y todos son elucubraciones, pero bien razonadas y razonables…, no le parece?), si sus ovarios desarrollan una repuesta normal o anormal, si sus ovocitos son normales o no lo son, si la tasa de fertilización de todos ellos fue la adecuada o no lo fue, si los embriones progresaron de manera normal o anormal, qué pasó con la receptividad endometrial….., etc, etc, etc…
Por otro lado, la tasa de éxito de cada ciclo de fecundación in vitro puede estar en relación con la edad de la mujer interviniendo, roza incluso el 60% y sin embargo, con IA, en un buen centro, sólo se consigue no más allá de un corto 25% de tasa de embarazo por intento.
Con el «test-FIVTE» que le ofrecemos tenemos casi tres veces mayor tasa de éxitos y la posibilidad de crio-preservar embriones para nuevos intentos posteriores y aclarar si de veras va a abortar o no va a abortar…… Con la IA, la tasa de embarazo es mucho menor y no sabremos NADA de lo que sucede tras cada fracaso…..
A partir de aquí, querida Sra. López, me parece que tiene delante primero más información y además una información diferente con una forma de razonar su caso algo…., distinta….
Habrá que terminar el estudio de ambos y determinar si a pesar de ese hipotiroidismo de origen auto-inmune tan rebelde, y sin conocer el semen….., en absoluto, si tienen otros problemas añadidos…., si está tan sana como resume y deseamos de corazón….., pero con lo poco que nos ha contado nuestra propuesta de tratamiento es bien distinta a la que usted traía al llegar a estas páginas.
La decisión es suya, por supuesto…., pero yo le daría una vuelta a la cabeza, con todo lo anotado.
Le esperamos en http://www.neyro.com/contacto si su deseo es aclarar nuevas dudas, pero nuestra propuesta nos parece no sólo más pragmática, sino mucho más realista y pegada a la tierra para conocer la capacidad fecundante de ambos «viéndola» literalmente en el laboratorio.
Nos alegra estimada Sra. López haberle ayudado tanto, incluso en fin de semana….., cuando su médico esté seguramente descansando….
Un saludo cordial.
Un honor para nosotros recibirle en este blog.
Hasta cuándo quiera.
Muchas gracias por su pronta respuesta; la verdad es que si cambia mi punto de vista.
Tengo 32 años y por motivos de salud mi pareja no es fértil. Nunca quedé embarazada porqué no lo he buscado.
Por eso nos aconsejaron la IA, porque relativamente solo he tenido los desajustes en el hipotiroidismo autoinmune, ahora ya controlado.
Pero lo que más me preocupa son los anti cuerpos TPO como dice el endocrino.
Aconseja que sería mejor realizar una FIV? No estaría en la misma situación en relación a los abortos? No me han dado ninguna solución en cuanto a medicación que pueda bajarme los anti cuerpos.
No sabe como me ayuda su respuesta, siempre es bueno recibir segundas opiniones.
Le felicito por su página y por la gran labor que hace.
At.
S.Lopez
Buenas tardes Doctor;
En la actualidad estoy intentando quedarme embarazada, en breve comienzo un tratamiento de IA. Me han hecho todas la pruebas pertenecientes y estoy muy sana.
Sufro de hipotiroidismo autoinmune hace varios años, me han medicado con Eutirox 50, 75 y actualmente con 100; además de ácido fólico.
En mi última analítica mi TSH está muy bien, 0,73 y T3-T4 correctas y dentro de los valores. Lo único son mis valores de Anticuerpos Anti Peroxidasa Microsomales siempre están muy altos, 876 UI/mL. El endocrino me ha informado de que me va ha ser muy difícil tener un hijo, que debería hacer muchos intentos puesto que lo más seguro es que sufra de abortos y me ha hundido bastante su respuesta.
Me gustaría saber hasta que punto tiene razón? Puedo de alguna manera bajar mis anticuerpos?
Estoy con Synarel spray y en breve comenzará con las punciones.
Muchas gracias de antemano.
At.
S.Lopez
Hola Judit, de nuevo.
Puede usted suscribirse si quiere y con su corro electrónico recibir puntualmente cada nueva aportación que hagamos en el futuro en este web.
Justo acá, a la derecha, un poco más arriba tiene el procedimiento, totalmente gratuito, por supuesto…., como las preguntas y las consultas.
Hasta cuándo quiera y muchas gracias.
Nos alegramos de que tome su dosis en mcg y no en mg…..
Un honor recibirle.
dr neyro, si son solo 125 mcg de lo contrario estaria internada hace años por intoxicacion jaja .
le agradezco muchisimo el tiempo brindado, ya que calma mis preocupaciones porque se me hace eterno a esperar mi turno con el ginecologo y ya me estaba obsesionando con el tsh.
le agaradezco, y si, voy a agendar esta pagina y recomendarlo.
es usted muy amable!
Estimada Judith:
Los datos que no parta en sus comentarios no nos hacen presagiar nada malo….., si el embarazo no se complica…., que todo puede ser como sabe.
Esperamos de todos modos que lo que esté tomando sean 125 MICROgramos (mcg) y no MILIgramos (mg) como usted señala. Las dosis de las hormonas tiroideas deben ser muy bajitas y la dosis que usted señala es altamente tóxica y peligrosa; esperemos que sea un error por su parte.
Respecto a lo de hacerse controles de TSH mensuales igual es un poco exagerado y basta con hacerlo trimestrales para poder establecer cuanto de bien va su función del tiroides……
Los síntomas que usted señala de sueño y demás….., son propios de un embarazo inicial…. No espere más por otro lado….
Por lo demás, nos alegra mucho que nos visite desde Argentina, que confíe en nosotros y que nos consulte.
Nos agrada mucho haberle ayudado.
Insistimos: hable de nosotros entre sus amigas!!!!!!
y me olvide de añadir, que a los 18 años tuve un aborto espontaneo antes de los dos meses, tenia hipotiroidismo y nunca lo supe hasta despues de perderlo.. por eso mi sobre preocupacion y ansiedad.
le agradezco dr, Neyro
muchas gracias por su respuesta tan rapido Dr. le cuento un poco sobre mi estado de salud en general, mis ultimos análisis dieron bien, ya que estamos buscando el embarazo hace cuatro meses, he tomado mi ácido folico y mis levotiroxina 125 mg en forma ordenada.
mi ultimo analisis de tsh realizado el dia 10/04/2015 los resultado son:
TSH- (metodo quimiolumiscencia)……….. 0.20 UI/ml
T4L………………………………………………….. 1.08 ng/dl
Tambien me realice un analisis de prolactina la cual dio como resultado :
27,10 ng/ml.
ambos dieron resultados dentro del rango normal.
tengo 23 años, con un poco de sobrepeso. mido 1.60 peso 70 kgs.
respecto a mis 7 semanas de embarazo, recién tengo mi primer ecografia la semana que viene.
lo unico que me preocupa es que no tengo ningún sintoma de embarazo, solo tengo mucho mas sueño, y a veces dolor de cintura, no tuve ningun perdida por suerte ni nada que me alarme.
Con respecto a mi estado de salud en general, soy muy responsable y siempre me hago chequeos, ginecologicos, y clinicos en general.
No me encuentro con ningun otro inconveniente de salud.
será muy exagerado hacerme un tsh cada mes?, para prevenir que a mi bebe no le falten hormonas?
le agradezco muchisimo, un saludo desde Argentina.
Hola Judit, nuestra enhorabuena más cordial para empezar.
Nos hace preguntas muy concretas y le agradecemos mucho su confianza y las visitas a nuestro web.
Le contestaremos tan rápido como sus preguntas….., a pesar de que nos haya rebautizado. El titular de este web no es el Dr. Lizzy sino Neyro, José Luis Neyro. Veamos:
1. Su riesgo de aborto no es mayor que el de otra mujer que no esté afecta de hipotiroidismo. Tenga en cuenta, además, que nada sabemos de su estado general de salud, ni de su exploración, ni siquiera conocemos su edad, o si ha tenido hijos previos, o abortos…., etc, etc…. Tampoco sabemos nada de los datos ecobiométricos, ni nada de nada….., más que su hipotiroidismo….
2. Lo recomendable es tener una determinación de TSH en la visita preconcepcional, antes de iniciar el embarazo para mejor evaluar la situación y luego otras analíticas en cada trimestre: ahora, al incio del segundo y otra en el tercer trimestre.
3. Finalmente lo que pueda o no pueda hacer a las 12 semanas, dependerá lógicamente de cómo esté entonces, que tampoco sabemos, pero de todos modos el avión no supone de ninguna manera un riesgo especial para ninguna embarazada normal en ningún momento de su gestación.
Nos ha encantado poder ayudarle tanto.
No deje de hablar a sus amiga sobre nosotros.
hola dr lizzy, me acabo de enterar que tengo un embarazo de 7 semanas segun mi analisis de sangre, pero estoy preocupada y tengo muchas dudas ya que padezco de hipotiroidismo desde hace mas de 5 años, y actualmente me encuentro tomando levotiroxina de 125. mi pregunta es, ¿tengo riesgos de aborto espontaneo? cada cuanto tengo que chequear el tsh ?
y otra consulta, podre viajar en avion para cuando tenga 12 semanas?
muchas gracias
Hola de nuevo, Katia:
No creo que haya entendido el mensaje de que debe elegir a sus médicos en algo, sobre todo, tan delicado como está materia.
Por otro lado, ya sabe que no sería correcto ponerle tratamiento alguno por este medio; no sólo sería ilegal sino incluso peligroso para su salud.
Respecto a esa su está mejoría espermática, no he logrado transmitirle el concepto de hasta qué punto manda la morfología por encima de la velocidad de desplazamiento y ello……, no depende de vitaminas. No cree que de ser así, incluso como usted señala en la «seguridad social» se emplearía?
Finalmente, ya le hemos expuesto nuestra posición reecto a su caso y, por más que nos lo consulte veinte veces….., con los datos que nos aporta…., no variaríamos nuestra presta terapéutica.
Recuerde…., no se trata de tener entretenida a una pareja haciéndoles este tratamiento que a mí me viene bien por la lista de espera de mi centro, por ejemplo….., sino de realizar una exhaustiva valoración y aplicar el tratamiento MÁS INDICADO a cada caso.
Un placer atenderle de nuevo, estimada Katia.
De veras que lamentamos mucho que no hayamos transmitido adecuadamente que se puede elegir en cualquier situación y máxime en este tipo de trastornos de la fertilidad, es más…., que se debe poder elegir. Y sobre todo, lamentamos que no hayamos sabido transmitirle nuestras posiciones en un caso como el suyo.
Es la condena de hablar por escrito y a distancia…..
Usted elige, por supuesto!!!!!