En España se producen unos 500.000 partos al año, y según datos de la Sociedad Española de la Endocrinología y Nutrición (SEEN), se estima que entre el 5,7% y el 11,8% de las mujeres presentan algún tipo de alteración de la función tiroidea durante la gestación. El hipotiroidismo es la más frecuente de estas enfermedades, que consiste en una producción deficiente de hormonas tiroideas y se presenta en el 2,4 % de las mujeres embarazadas. Las consecuencias de no detectarlo y tratarlo son especialmente importantes.Según se puso de manifiesto durante el XXIX Encuentro Salud 2000, El Control del hipotiroidismo durante el embarazo, clave para la salud de la madre y del bebé. “Creemos que es importante poner este tema sobre la mesa debido al desconocimiento que existe de esta enfermedad en la población”, comenzó Carmen González, presidenta de la Fundación Salud 2000.
En este sentido, la doctora Patricia Martín, del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Fundación de Alcorcón hizo alusión “al absoluto desencuentro” que hay entre hipotiroidismo y gestación. Así, desde el momento en que una mujer se plantea ser madre, si hay déficit de hormonas tiroideas, esto puede influir en la consecución del embarazo, ya que influye en la ovulación, alterándola. Asimismo, el hipotiroidismo en el embarazo aumenta la probabilidad de aborto, crecimiento intrauterino restringido, estados hipertensivos, parto prematuro y desprendimiento de placenta, así como una mayor tasa de cesáreas. Por otro lado, una vez que se da a luz se asocia a bajo peso y a un menor desarrollo psiconeurológico con posible impacto en el coeficiente intelectual.
El doctor Sergio Donnay, jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital de Alcorcón, destacó la importancia de conocer cómo se encuentran tanto el nivel de yodo como el valor de TSH en la mujer embarazada. Por esta razón, el Grupo de Déficit de Yodo y Disfunción tiroidea de la SEEN, coordinado por el Dr. Donnay, está elaborando un documento en vías de publicación en el que la propuesta es hacer una determinación habitual de la función tiroidea de la mujer gestante, ya que se trata de una alteración muy prevalente, fácil de diagnosticar, sencilla y económica de tratar. “si hiciésemos analítica sólo en las mujeres que cumplen criterios de screening, se dejaría sin diagnosticar el 30 por ciento de las mujeres con este trastorno”, puntualizó Donnay matizando más de 2.000 mujeres podrían pasar desapercibidas en el diagnóstico, por lo que asegura que lo mejor sería realizar una determinación de TSH habitual a todas las mujeres embarazadas en su primera visita al médico. “Ojalá pudiésemos atribuirle al hipotiroidismo subclínico la repercusión que tiene a todos los niveles”, agregó al respecto la doctora Martín.
Por su lado, Sagrario Mateu, jefa del Servicio de Salud de la mujer y la infancia de la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, descartó que exista evidencia o consenso europeo para establecer un screening universal, pero sí estuvo de acuerdo en que podría ser válida, la decisión de la inclusión en la cartera de servicios públicos de la determinación de TSH de forma regular al principio del embarazo o si es posible cuando se va a planificar, algo en lo que hubo coincidencia entre todos los participantes al señalar el coste efectividad de esta medida. Matizó que corresponde al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud tomar esta decisión. Cuando la síntesis de hormonas tiroideas por parte del tiroides sea insuficiente, debe suplementarse ésta de forma exógena mediante la administración de levotiroxina. Al respecto, Rafael Cordón, director médico de la Unidad de Medicina Clínica de Merck, apuntó a que el coste de esta medida es mínimo, ya que en España más del 80 por ciento de los pacientes tratados de hipotiroidismo, tienen más de 40 años. De este modo, el número de pacientes embarazadas en tratamiento sería “relativamente bajo” a pesar de que “es el segmento que puede tener un beneficio más inmediato”. El Dr. Neyro señala en este punto la importancia de la consulta preconcepcional que ayuda a las mujeres a planificar su gestación en las mejores condiciones posibles, descartando, entre otras afecciones, el tan temido hipotiroidismo.
Es muy importante entender que los valores normales de TSH en la embarazada son diferentes a los del resto de la población, ya que la madre aporta las necesidades de hormona tiroidea que el feto necesita durante el desarrollo. De este modo, la SEEN señala que los valores de TSH recomendados durante el embarazo son:
• Primer trimestre, menores a 2,5m UI/L
• Segundo trimestre, menores a 3,0 mUI/L.
En este sentido, los participantes transmitieron la importancia de que en la documentación de laboratorio que acompaña a las analíticas queden claros cuáles son los valores de normalidad en las mujeres embarazadas.
La información, fundamental
La información se planteó en todo momento como una parte fundamental de la cuestión. De hecho, el doctor Donnay insistió en que, de esta forma, la mujer que ha planeado su embarazo llegará a él en perfecto estado de salud. Por ello, la SEEN ha puesto en marcha la iniciativa Cuida tu tiroides (www.cuidatutiroides.es), un proyecto en el que según explicó Cordón, Merck se encuentra especialmente comprometido, ya que el objetivo de la compañía es, ante todo, “mejorar la salud de las personas”.
Mateu por su parte quiso hacer hincapié en que, mientras que en la población hay más consciencia de que hay que tener en cuenta los niveles de ácido fólico, hacia los niveles de yodo no hay esa sensibilidad.
Asimismo, incidió en que con alimentación no se puede suplir el déficit de yodo en las mujeres embarazadas, por lo que es necesario acudir a la suplementación. “En caso de ser necesario, se recomienda tomar yodo durante todo el embarazo y ácido fólico hasta la semana 12”, corroboró.
Hola Katia:
Nada de desesperación ni de agobios…, nada de temores, nada de miedos…, en modo alguno, querida¡¡¡¡¡.
Usted elije quién debe tratarle porque la elección es libre absolutamente.
Efectivamente nosotros no lo haríamos de ninguna manera como usted describe sino de otra manera….: atendiendo los niveles de su tiroides, valorando de otra manera la morfología espermática….
Recuerde que en la inseminación artificial NO PUEDE MEJORARSE LA MORFOLOGÍA ESPERMÁTICA…., en modo alguno. decirle otra cosa sería engañarle, claro y no estamos para engañar ni para mentir……
En cuanto a los suplementos polivitamínicos también en ese orden de cosas lo haríamos diferente totalmente, pero de sobra sabe que a distancia no sería ni correcto ni adecuado que le tratáramos nosotros (ni nadie…., no se fíe de internet….)
Pero la elección es suya efectivamente y en ese sentido solo podemos decirle dos cosas bien diferentes pero consecutivas: la primera…., que confíe en los médicos por usted elegidos, sean estos cuales sean….. La segunda…., que en cualquier nosotros lo explicamos…, de otra manera y que estamos a su disposición en http://www.neyro.com/contacto.
Solo acabar diciendo, estimada Katia, que le deseamos lo mejor…, aunque los procederes no sean los que nosotros habríamos diseñado para un caso como el de ustedes.
Hasta cuando quiera….., pero no demore que ya tiene esos maravillosos 36 en los que (ni uno más….) ya debe ser madre y cumplir sus sueños¡¡¡¡¡
Un placer recibirle.
Hable de nosotros con sus amigas¡¡¡¡
Muchísimas gracias por su pronta respuesta, Doctor.
Sí, sabemos que la morfología espermática es muy difícil de mejorar, pero sí que hemos leído/oído hablar de que las vitaminas podrían mejorar la motilidad, y como mal no vienen hemos decidido probar. De hecho, entre el primer espermiograma y el segundo (transcurrieron 2 meses) se tomó Auxina A+E, por decisión propia, no de los médicos de la seguridad social, y lo cierto es que ha subido del 25% de motilidad al 30%, por lo que ya nos acercamos al mínimo exigido de 32%.
Es por ello que ha empezado a tomar otro vitamínico, más completo (Supradyn activo) y maca negra con isoflavonas, ya que hemos leído que la maca y las vitaminas pueden ayudar a mejorar la calidad espermática.
Respecto a mí, no se trata de confiar en los médicos q me han asignado, pues la cuestión es que no puedo elegir, ya que son ginecólogas de la seguridad social.
Lo que si quisiera preguntarle es si, en vez de tomar Eutirox50 por mi cuenta, puedo probar a tomar Natalben (que ya vengo tomando desde hace 2 años, y contiene 150ug de yodo) y un complemento exclusivo de yodo, que no supere los 150ug (ya que he leído que lo máximo al día para tomar son 300ug), y, de esa manera, lograr bajar en un mes la TSH, ya que la IA sería, calculo yo, para el 11 mayo.
Saludos, y muy amable por su respuesta.
Se me olvidó añadir que mi peso (62 kgs.) es el adecuado para mi altura (1,68), no soy gorda, ni he engordado, tampoco tengo vello exagerado, lo que si tengo un poquito alto es el colesterol, en 242 y el limite es 240. Suelo caminar a diario y tomo un danacol al dia, así como comida sana desde siempre.
saludos.
Buenas tardes Doctor,
El próximo ciclo empiezo tratamiento para inseminación artificial. Tengo 36 años y llevamos buscando 2 años sin éxito, nunca me he quedado embarazada. Nos han hecho todas las pruebas de fertilidad posibles. Las mías bien, excepto que tengo tendencia a ovarios poliquísticos, pero no lo han dado importancia porque no es SOP. Y a mi marido le han hecho 2 espermiogramas, ambos fallan en morfología (2% normales) y motilidad (30%).
Sin embargo, nos mandad a IA y no a FIV-ICSI, supongo que porque tiene buena concentración.
La cuestión es que en mis analíticas de enero 2014 la TSH me salía 3 y en enero 2015 4.51, pero nunca me han dicho nada al respecto, porque esta dentro de los valores normales (máximo 5.5). Pero he leído mucho al respecto y he insistido a las doctoras que me han visto en si hay algún problema por no tener en 2.5 la TSH y me dicen que no, sin más explicaciones. La cuestión es, ¿qué hago? me tomo por mi cuenta yodo (o euritox 50) junto con Natalben (esto lo llevo tomando 2 años seguidos)
También he leído q la tiroides provoca prolactina alta, pero en mi ultimo análisis está perfecta (valores: 10.7 en la analítica del dia 3 del ciclo, y 14.3 en la del dia 22 del ciclo).
Asimismo se dice que la enfermedad tiroides produce alteraciones en la ovulación, y yo ovulo perfectamente cada ciclo y soy regular.
Estoy desesperada con esto de la TSH, pues en mis análisis pone que hasta 5.5 es normal, pero al leeros y leer mas información en internet me entran dudas.
Gracias de antemano. Un saludo
Hola Flavia:
Nuestra enhorabuena más cordial por su embarazo y mi personal mensaje de tranquilidad aunque le notamos demasiado dudosa…..
Teme por su embarazo, pero nos anuncia que no va a seguir el tratamiento indicado por su médico…
Por cierto, espero que la dosis recomendada fueran 25 MICROgramos y no MILIgramos como usted señala…. La hormona tiroidea se administra en dosis realmente muy pequeñas de mcgr y no de mgr. Sospecho que será un error por su parte, pero que podría llegar a tener muchísima trascendencia como supone……
Lo más correcto es que siga las indicaciones de los médicos que le tratan, que son por otro lado, los que usted ha elegido para ayudarles…., no le parecer lógico?
En ese sentido, lo correcto sería seguir (o empezar…) con el tratamiento que le han indicado y acudir a todos los controles indicados. Y no se preocupe por las vacaciones de su endocrinóloga que seguro que habrá dejado a un o a una compañera en su lugar para atender los casos complicados que, como el suyo, querida Flavia, no puedan esperar.
Le agradecemos mucho sus visitas a nuestro web y sus comentarios.
Nos permiten pensar que deposita la confianza en nosotros, pero permítanos exhortarle a que no la pierda en sus médicos que son, a la postre, los que mejor le conocen, saben de su caso, tiene los datos de sus exploraciones, de su historia anterior, de sus antecedentes familiares (que también es necesario conocer para mejor valorar cada situación….)…
Consúlteles incluso a través de sus teléfonos móviles o por email las posibles dudas que el tratamiento le haya podido plantear.
Entre tanto, estaremos siempre a aquí a su entera disposición.
Un honor recibirle.
Hasta otra ocasión y le deseamos lo mejor en la evolución de su gestación. No olvide el ácido fólico y el yodo (lea más sobre el tema en http://www.neyro.com/2014/12/11/tomar-acido-folico-pre-concepcional-reduce-la-tasa-de-ninos-de-bajo-peso/
Muchísimas gracias por responder, y por hacerlo tan rápidamente. Quizás no me expresé correctamente, pero sí estoy en tratamiento, lo comence el día después que me confirmaran el hipotiroidismo. Y si la dosis es de 25 mcg. Y desde hace una semana que me diagnosticaron, todos los días tomo la pastilla. En cuanto al ácido folico el obstetra me dijo que no lo tomara más, pero sin antes saber de esta situación. Le preguntaré en la consulta. Lamentablemente mi historial familiar no lo puedo conseguir porque soy adoptada, y nunca tuve contacto con mi familia biológica. He conseguido turno con la endocrinología para dentro de dos días así que podre mostrarle la nueva analítica. Mi duda principalmente recidiva en si debía ver antes del próximo turno dentro de un mes a la endocrinologa o si no era necesario… Desde ya muchas gracias!
Hola de nuevo Flavia:
El asunto cambia mucho con todos esos datos; es la desventaja de no visitarnos en directo, en consulta; ya sabe que nos tiene a su disposición en http://www.neyro.com/contacto
Nos tranquiliza mucho que tenga consulta con su ginecólogo en apenas dos días.
Él o ella se ocupará sin duda.
Siga con los complementos polivitamínicos.
Hasta cuándo quiera.
Hola, estoy embarazada de 15 semanas. Un mes antes de quedar embarazada (mes de diciembre) me hice un análisis de sangre en el cual los anticuerpos habían dado positivos pero los valores de t4, t3 normales y la tsh en 2,5. Tuve turno con la endocrinologa en la misma semana que me entere que estaba embarazada (primeros días de febrero), al mostrarle los análisis me dijo que era probable que me saltara en algún momento hipotiroidismo pero que por el momento no me preocupara. La ecografia de la tiroides salió normal y el próximo examen que me hice a mediados de febrero salió la tsh en 6,8. Lamentablemente mi doctora se fue de vacaciones todo el mes de marzo, pero me dijo que no había problema que le llevara el resultado cuando volvía. La semana pasada le lleve los análisis y ese mismo día antes de que me atienda me había hecho otro análisis como control prenatal con el obstetra. Me diagnosticó hipotiroidismo y me recetó 25 mgs de levotiroxina por día. Hoy retire los estudios que me hice ese día y la tsh estaba en 2,9. bajo sola antes de empezar el tratamiento. Es necesario que vaya a verla antes del control que tengo en un mes? para informarle del resultado del análisis… tengo mucho miedo que al estar 14 semanas de embarazo sin medicación le haya afectado al bebé, que complicacciones podría llegar a tener? es probable que no le afecte? me preocupa mucho la situación, aunque ahora ya este medicada y controlada, los primeros tres meses de embarazo me preocupan…
Buen día Luisana:
Nos agrada mucho su confianza en nosotros y, al tiempo, lamentamos mucho su escasa confianza en sus médicos, en los que en su día confió para tratarle su patología tiroidea, diagnosticar primero y tratar después su cáncer y, más tarde, reponer con las hormonas tiroideas lo que la TIROIDECTOMÍA terminó de hacer (viene de Tiroides, la glándula extirpada; ec = fuera; tomos = cortar….; es decir, cortar y sacar fuera el tiroides, que es lo que significa el término aludido….)
Si su médico le dice como usted señala «q esta bien y no ha problemas ni para mi ni para el bebe», así debe ser pues en modo alguno le engañaría, no cree? Él también está interesado en que el tema no se complique y salga bien…., créame¡¡¡¡
Ciertamente tiene que tranquilizarse un poco; quizás le han tocado médicos poco comunicativos, de los que dan pocas explicaciones…. Resístase…, pregunte,…., no tema molestar…., pues nunca lo hará… Estamos para resolver cualquier duda en consulta que pueda producirse.
Para asegurarle si «todo está bien», como sería su deseo, deberemos explorarles a usted y a su hijo (mediante ecografía…, claro está….) Ya sabe que el diagnóstico prenatal ha avanzado muchísimo (lea en este suelto de nuestro web….y lo comprobará: http://www.neyro.com/2014/07/20/podemos-diagnosticar-el-98-de-los-casos-de-anomalias-cromosomicas-durante-el-embarazo/)
También le ayudará saber más acerca de este otro tema en http://www.neyro.com/2013/02/10/se-acerca-un-nuevo-avance-en-diagnostico-prenatal-prueba-no-invasiva-de-identificacion-de-anomalias-cromosomicas/
Y si en cualquier caso querida Luisana, no le resuelven sus dudas, no lo piense más y solicite una cita en directo para aclararlo todo en http://www.neyro.com, donde le esperamos con ilusión.
Hasta cuando quiera¡¡¡¡
Va a ser la mamá más guapa de todas y ya verá cómo todo sale bien al final (en junio?)¡¡¡¡¡
Se lo deseamos de corazón¡¡¡¡
Hola mi nombre es luisana tengo 27 a#os y 6 meses de embarazo y hace dos año tuve cancer d tiroides, por lo cual me operaron y me hicieron una tiroedetomiatotal, mis niveles hormonales del tsh son 5.67 MIU/ml y tomo 200 mcg de utirox diaria y de ay no baja ese nivel mi medico me dice q esta bien y no ha problemas ni para mi ni para el bebe, pero me preocupa todo sobre los problemas de no tener las tiroides y las consecuencia q puede tener hacia mi hijo y el primero q tengo… Sera q usted me puede tranquilizar un poco…. Espero su respuesta gracias !!!!!
Es usted un cielete, Laura.
Agradecemos su confianza…., aún siendo solo en la distancia.
Hola de nuevo, Laura:
Sea de nuevo re-bienvenida a esta su casa online….
Como ya le habrá explicado su ginecólogo con seguridad, el tiroides no responde tan rápido como la respiración, la frecuencia cardiaca o la presión arterial, pongo por caso.
De ordinario, suele necesitar unas semanas para reconvertir una determinada situación; por ello, precisamente, los expertos en estos temas sugerimos no «jugar» demasiado con las diferentes dosis.
De todas maneras, mayo es dentro de apenas tres semanas….; seguro que por ese tiempo no se deteriora su función ovárica….
Con todos los años que decidió esperar de manera consciente….., hasta este momento, no le pongamos ahora las pegas al asunto en función de un par de semanillas…., no cree?
Tranquila¡¡¡¡
Seguro que todo sale bien.
Le esperamos si es su deseo en http://www.neyro.com/contacto.
Hasta cuando desee….
Gracias como siempre por sus alentadoras palabras, hoy me han vuelto a cambiar la dosis y en 2 semanas volvere a hacerme analisis le hare caso y postpondre el tratamiento 🙂
Gracias
Hola Lupita:
Lamentamos mucho su situación de desamparo, pero es peor que se agobie y se angustié por todo ello.
Si el resto de la exploración, de su ecografía y de sus analíticas son normales, ese nivel de TSH no denota nada anormal.
Nos alegra mucho poder confirmárselo…., aunque no nos da datos apenas sobre su gestación.
Le deseamos lo mejor en cualquier caso…., para todo el embarazo.
Un saludote desde este lado del charco.
Hable de nosotros con sus amigas, si no le molesta querida Lupita….., desde esta maravillosa Villa de la Heroica Puebla de Zaragoza en el centro de esta fabulosa república mexicana.
Buenas tardes de nuevo Doctor, me pongo en contacto con usted de nuevo a ver si me puede recomendar porque no hay manera de bajar mis niveles de tsh.
En enero consumiendo 0.25 de eutirox tenia la tsh en 3.80 , mi doctora me subio la dosis a dias alternos 0.25-0.50 y la bajamos a 2.80, decidimos volverla a subir a 0.50 todos los dias para conseguir acercarnos a 2 y cual es mi sorpresa q hoy recojo mis analisis y ha subido a 3.24, hemos vuelto a cambiar la dosis a dias alternos 0.50-0.75 y en 15 dias vuelvo a analitica. ¿porque se puede deber esta subida cuando pense q ya iba a estar preparada para poder inicializar un tratamiento de reproduccion?, me recomienda esperar a mayo porque teniamos programado empezar ya la semana que viene teniendo en cuenta q contabamos con la tsh en niveles cercanos a 2, me preocupa mi edad 37 y me entran prisas 🙁
Muchas Gracias de nuevo
Mi tsh esta 0.17 y estoy en la semana 25 de mi embarazo esta bien no consigo a el endocrino que me atiende y ni un otro que me atienda rapido
Hola Laura:
Como sabe no podríamos tratarle por internet sin conocer el caso.
De todas maneras, ya sabe que nos tiene a su disposición en http://www.neyro.com/contacto para hacer un estudio completo de la fertilidad de ambos si el embarazo se retrasa más allá de los prudencial.
Efectivamente, el ideal es intentar la gestación con TSHs bajas por debajo de 2.0.
Me encanta querida Laura, que haya recibido tan bien nuestros mensajes sobre estas particulares.
Hasta cuando quiera¡¡¡¡
Buen día, Antonella:
El riesgo cero ……, simplemente no existe. Todo tiene riesgo, embarazarse tiene riesgo, vivir tiene riesgo…..
Puede usted adelantar la cita y consultarlo con su ginecólogo. Son dos los médicos, tres con el médico de familia, los que tiene usted a su disposición en el embarazo: ginecólogo y endocrinólogo….
Cualquiera de los tres puede iniciar el tratamiento que precisa.
Seguro que todo sale bien.
No deje de contactar con su matrona para que le sugiera la mejor dieta, le recuerde los suplementos vitamínicos, etc, etc.
Un placer recibirle en nuestro web.
Hasta cuándo quiera.
Buenos dias Dr. soy Laura de Santander q ya hemos mantenido conversación en diferentes consultas que le he hecho, como le comente después de subir mi consumo de eurotirox 25 todos los días a alternar 25 un día y 50 otro hemos conseguido bajar la tsh a 2.72, volví a pasarme por donde mi medico y le comente que había que bajarla a 2, me ha vuelto a cambiar la dosis a 5 días a la semana 50 y 2 a 25 y a finales de mes tengo que ir a analítica de nuevo, usted cree que sera ya suficiente porque el embarazo no llega y según leo por internet puede ser debido a esto, estoy por decirle a mi medico de tomar 50 todos los dias. Mis reglas son totalmente regulares y normales y mis test de ovulacion dan positivo.
Gracias por su ayuda, de corazón.
Hola tengo 15 semanas d embarazo mi tsh me dio 4.0 y tengo turno con el endocrinologo en tres semanas mi bebe corre algún riesgo con tanta espera para el tratamiento? Tengo 33 años
Hola Isabela:
Enhorabuena por su estado gestacional.
Lamentamos MUCHÍSIMO que no se fíe no ya de su ginecólogo sino ni siquiera de su endocrinólogo…..
Estoy seguro de que trabajan al unísono y que ambos han debatido sobre su caso y han decidido sobre su asunto y tratarle es la consecuencia de esas decisiones y de esos estudios.
Los médicos ponemos los tratamientos después de hacer una completa evaluación de los balances del riesgo-beneficio…..y en su caso, seguro que los beneficios son mayores que los riesgos.
Acuda a consulta de su ginecólogo para que evalúen la salud y el bienestar de su feto en desarrollo mediante todos los métodos posibles (análisis, ecografías, valoraciones finales…..) y le asegurarán que todo marcha correctamente.
De otra manera, no le habrían puesto el tratamiento!!!!
Nos encanta que nos viste y que confíe en nosotros!!!!
Hasta cuándo quiera, querida Isabela!!!!