En España se producen unos 500.000 partos al año, y según datos de la Sociedad Española de la Endocrinología y Nutrición (SEEN), se estima que entre el 5,7% y el 11,8% de las mujeres presentan algún tipo de alteración de la función tiroidea durante la gestación. El hipotiroidismo es la más frecuente de estas enfermedades, que consiste en una producción deficiente de hormonas tiroideas y se presenta en el 2,4 % de las mujeres embarazadas. Las consecuencias de no detectarlo y tratarlo son especialmente importantes.Según se puso de manifiesto durante el XXIX Encuentro Salud 2000, El Control del hipotiroidismo durante el embarazo, clave para la salud de la madre y del bebé. “Creemos que es importante poner este tema sobre la mesa debido al desconocimiento que existe de esta enfermedad en la población”, comenzó Carmen González, presidenta de la Fundación Salud 2000.
En este sentido, la doctora Patricia Martín, del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Fundación de Alcorcón hizo alusión “al absoluto desencuentro” que hay entre hipotiroidismo y gestación. Así, desde el momento en que una mujer se plantea ser madre, si hay déficit de hormonas tiroideas, esto puede influir en la consecución del embarazo, ya que influye en la ovulación, alterándola. Asimismo, el hipotiroidismo en el embarazo aumenta la probabilidad de aborto, crecimiento intrauterino restringido, estados hipertensivos, parto prematuro y desprendimiento de placenta, así como una mayor tasa de cesáreas. Por otro lado, una vez que se da a luz se asocia a bajo peso y a un menor desarrollo psiconeurológico con posible impacto en el coeficiente intelectual.
El doctor Sergio Donnay, jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital de Alcorcón, destacó la importancia de conocer cómo se encuentran tanto el nivel de yodo como el valor de TSH en la mujer embarazada. Por esta razón, el Grupo de Déficit de Yodo y Disfunción tiroidea de la SEEN, coordinado por el Dr. Donnay, está elaborando un documento en vías de publicación en el que la propuesta es hacer una determinación habitual de la función tiroidea de la mujer gestante, ya que se trata de una alteración muy prevalente, fácil de diagnosticar, sencilla y económica de tratar. “si hiciésemos analítica sólo en las mujeres que cumplen criterios de screening, se dejaría sin diagnosticar el 30 por ciento de las mujeres con este trastorno”, puntualizó Donnay matizando más de 2.000 mujeres podrían pasar desapercibidas en el diagnóstico, por lo que asegura que lo mejor sería realizar una determinación de TSH habitual a todas las mujeres embarazadas en su primera visita al médico. “Ojalá pudiésemos atribuirle al hipotiroidismo subclínico la repercusión que tiene a todos los niveles”, agregó al respecto la doctora Martín.
Por su lado, Sagrario Mateu, jefa del Servicio de Salud de la mujer y la infancia de la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, descartó que exista evidencia o consenso europeo para establecer un screening universal, pero sí estuvo de acuerdo en que podría ser válida, la decisión de la inclusión en la cartera de servicios públicos de la determinación de TSH de forma regular al principio del embarazo o si es posible cuando se va a planificar, algo en lo que hubo coincidencia entre todos los participantes al señalar el coste efectividad de esta medida. Matizó que corresponde al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud tomar esta decisión. Cuando la síntesis de hormonas tiroideas por parte del tiroides sea insuficiente, debe suplementarse ésta de forma exógena mediante la administración de levotiroxina. Al respecto, Rafael Cordón, director médico de la Unidad de Medicina Clínica de Merck, apuntó a que el coste de esta medida es mínimo, ya que en España más del 80 por ciento de los pacientes tratados de hipotiroidismo, tienen más de 40 años. De este modo, el número de pacientes embarazadas en tratamiento sería “relativamente bajo” a pesar de que “es el segmento que puede tener un beneficio más inmediato”. El Dr. Neyro señala en este punto la importancia de la consulta preconcepcional que ayuda a las mujeres a planificar su gestación en las mejores condiciones posibles, descartando, entre otras afecciones, el tan temido hipotiroidismo.
Es muy importante entender que los valores normales de TSH en la embarazada son diferentes a los del resto de la población, ya que la madre aporta las necesidades de hormona tiroidea que el feto necesita durante el desarrollo. De este modo, la SEEN señala que los valores de TSH recomendados durante el embarazo son:
• Primer trimestre, menores a 2,5m UI/L
• Segundo trimestre, menores a 3,0 mUI/L.
En este sentido, los participantes transmitieron la importancia de que en la documentación de laboratorio que acompaña a las analíticas queden claros cuáles son los valores de normalidad en las mujeres embarazadas.
La información, fundamental
La información se planteó en todo momento como una parte fundamental de la cuestión. De hecho, el doctor Donnay insistió en que, de esta forma, la mujer que ha planeado su embarazo llegará a él en perfecto estado de salud. Por ello, la SEEN ha puesto en marcha la iniciativa Cuida tu tiroides (www.cuidatutiroides.es), un proyecto en el que según explicó Cordón, Merck se encuentra especialmente comprometido, ya que el objetivo de la compañía es, ante todo, “mejorar la salud de las personas”.
Mateu por su parte quiso hacer hincapié en que, mientras que en la población hay más consciencia de que hay que tener en cuenta los niveles de ácido fólico, hacia los niveles de yodo no hay esa sensibilidad.
Asimismo, incidió en que con alimentación no se puede suplir el déficit de yodo en las mujeres embarazadas, por lo que es necesario acudir a la suplementación. “En caso de ser necesario, se recomienda tomar yodo durante todo el embarazo y ácido fólico hasta la semana 12”, corroboró.
Estimada Carmen:
Los anticuerpos son antitiroideos y no tiroideos; significa que su sistema inmunitario reaccionó en contra de su tiroides por alguna razón, casi siempre desconocida….., aún después de tiempo….
Su tratamiento y sus cambios en la dieta, acaso en su vida, el tratamiento polivitamínicos…., todo en su conjunto quizás han podido ayudar a estabilizar ese sistema inmunitario para que se «tranquilizara»un poco y se negativizado ñ esos anticuerpos. De hecho su función tiroideas está mejor como atestigua su nivel de TSH….
No se deberá bajar la guardia no obstante y sus médicos le someterán a controles periódicos.
Nos alegramos en cualquier caso.
Gracias por visitarnos y por estar entre nuestras visitantes.
Coméntelo con una amiga si le sirvió!!!!!
Buenas noches Doctor,
Estoy embarazada de 25 semanas, esta semana me detectaron anticuerpos positivos asociada a la enfermedad de Graves. Me dieron una pastilla al dia de carbimazol. He leido que puede afectar al bb, por favor puede orientarme. Muchas gracias de antemano
Buenas tardes, doctor:
Tengo 32 años. En 2012, después de dar a luz, me detectaron anticuerpos tiroideos, no demasiado altos,64, pero positivos. Por esta razón, y teniendo la tsh en 4,7 me mandaron 25 mcg de levotiroxina. Ayer recogí una nueva analítica y mi sorpresa ha sido que tengo los anticuerpos negativos y la tsh en 2,45. Llevo tomándome desde noviembre un multivitamínico porque tengo mucho trabajo y me notaba cansada. Puede ser esta la causa de q se hayan negativizado los anticuerpos? Pueden volver a ser positivos?
Muchas gracias
doctor
buenos dias quisiera hacerle una consulta tengo 24 años y hace mas o menos 5 me diagnosticaron hipotiroidismo tube un hijo y durante todo el embarazo me kontrole llegando a tomar 250mg de levotiroxina desde ke tube a mi bb no me he kontrolado y empece kon unos sintomas muy extraños tengo muzha sed sequedad en la boca se me forma una flema ke no la puedo botar tengo muzha kongestion pero no secreciones sufro de kansancio he irritabilidad y hace algunos dias m duele el pecho sintiendo como la falta de aire me duele mucho la cabeza y la vista quisiera saber si estos sintomas se pueden deber al exceso de levotiroxina
Hola Jennifer:
Para empeAr, espero sinceramente que esté tomando en todo caso 250 MICROGRAMOS y no 250 MILIGRAMOS COMO USTED SEÑALA EN SU PREGUNTA.
Del resto…., qué quiere que le diga que ya no sepa; que necesita asistir a consulta rápidamente?, que precisa analíticas de todo tipo?, que está pendiente su rwvisión endocrinológico?, que tiene sin hacer la revisión ginecológica?……
Todo éso usted ya lo sabe. Póngase a la tarea antes de que sea demasiado tarde.
Mejor hoy que mañana.
Es su salud!!!!!
Nos encanta poder ayudarle tanto.
Un saludote cordial.
Hola Yolanda:
Es un honor recibirle en el blog y felicitarle por lo controlada que le tiene su endocrinólogo que es el que más abe de estos asuntos.
Lo que lamentamos es que confíe tan poco en él con todo el cuidado y la meticulosidad que está poniendo en sus controles, junto a su ginecólogo.
Necesita seguramente ecografías de alta resolución para descartar problemas del feto en desarrollo; son muchas más cosas que el sencillo control de su tiroides las que pueden necesitar revisarse para poder decir que un feto está bien y no tenemos constancia de ninguna de ellas.
Recuerde tan solo que el problema surge en estos casos cuando la madre es hipotiroidea y transcurre el embarazo sin control ni tratamiento, pero ese no es su caso.
Así las cosas, acuda a su ginecólogo para hacer pruebas de diagnóstico prenatal si es su deseo, pero el control de su tiroides está en los márgenes que deben hacerse en el embarazo.
Tiene más información sobre el diagnóstico prenatal no invasivo en http://www.neyro.com/2013/02/10/se-acerca-un-nuevo-avance-en-diagnostico-prenatal-prueba-no-invasiva-de-identificacion-de-anomalias-cromosomicas/
Junto a ello, no se olvide del yodo y del ácido fólico que seguro ya le están dando desde incluso antes de quedar gestante.
Y sobre todo, estimada Yolanda, no se agobie; disfrute de su embarazo. Comparta esta respuesta con su ginecólogo que ya verá que le tranquiliza mostrando el crecimiento de su bebé….
Le deseamos lo mejor¡¡¡¡
Hasta cuando quiera¡¡¡¡
Buenas tardes disculpe me diagnosticaron hipotiroidismo desde hace dos años estoy embarazada de 4 meses a las 3 semanas de enterarme que estaba embarazada me hise los estudios y mi dieron tsh de 3. 20 esto fue en el 30 de noviembre mi endocrinologo me aumento d 50 mg a 75 mg me volví hacer los estudios el 7 de enero y el resultado fue de tsh 2 y t4 13.99mg/dl y t3 de 1.37 el endocrinologo me dio sita en dos meses es decir a finales de marzo pero note que bajaba de peso y se me caía el cabello fui a medirme la tsh y ahora salió tsh 0.03 mul/ml y t4 14.5 , t3 3.0 me preocupe por que mi tsh ahora esta muy baja hoy vi al otro endocrinologo por que soy de viaje el me modificó la dosis de nuevo a 50 mg pero mi duda ahora es si en el tiempo que mi tsh estuvo muy baja afectó a mi bebe teniendo en cuenta que al 7 de enero estaba bien y al 23 de febrero ya mal. En esos 46 días pudo afectar la tsh baja a mi bebe estoy contando apartir del día siguiente q me hiso los estudios en enero y estaban bien, pudo haber afectado esto a mi bebe actualmente estoy de 18 semanas y tendré que esperar un mes para saber si ya mi tsh esta bien pero estoy muy preocupada por los días en que estuvo mal por favor ayuda sáqueme de dudas pudo afectar a mi bebe
Ya lo va entendiendo!!!!
Disfrute de su vida, de la que tiene…., que es la única, no de la que pues llegar a tener!!!!
Un saludote!!!!!
Hola de nuevo Elena:
Un fracasado me considera al no haber conseguido que tome en cuenta mis últimas recomendaciones sobre su actitud y su felicidad….
En vez de PRE-ocuparse, cuando desee embarazarse de nuevo, acuda con dos o tres meses de antelación a su ginecólogo y a su endocrinóloga para una visita pre-concepcional de preparación de la gestación y no habrá problema alguno; ellos se ocuparán….
Si acaso, la esperamos en http://www.neyro.com/contacto, donde nos ocuparemos del tema con interés y cariño.
Mire a su hijo….y confirme que es verdad que antes de saber si tenía o no tenía nada…., todo lo malo no tiene porqué darse.
Insisto, sea feliz.
Un saludo cordial, Elena¡¡¡¡¡.
Nos ha encantado ayudarle.
Muchas gracias de nuevo. Sé que soy demasiado pesimista y que debo cambiar mi mentalidad. No obstante, mi problema es que soy demasiado perfeccionista y el hecho de abortar me causa pavor. Intentaré pensar en positivo.
Saludos y gracias otra vez
Hola Elena, muy buenos días:
Responderé por partes y por separado pues sus dudas son muy concretas. Veamos:
1. No, para evitarlo es que su endocrinóloga le está siguiendo con un tratamiento adecuado a su caso.
2. No tiene porqué ser así, pero evidentemente, no puede descartarse en el futuro…..Sus médicos solo son médicos, no adivinan el futuro.
En cualquier caso, con las revisiones a las que le someten por su tratamiento y su ocupación en el tema, cualquier cosa que surja, se atascará y se resolverá….., ya lo verá.
Entre tanto, no se olvide de lo más importante…..: sea feliz¡¡¡¡
Disfrute de su niño Elena y sea lo más feliz que pueda.
Enhorabuena por ese retoño y nuestro agradecimi9ento por la cortesía de seguirnos, de navegar por nuestro web y de consultarnos con la confianza que ello requiere.
Hasta cuando quiera.
Hable de nosotros con sus amigas¡¡¡¡
Muchas gracias por su respuesta inminente. Dada su experiencia me gustaría saber si conoce casos de abortos o infertilidad por estos anticuerpos, puesto que de lo que leo y pregunto, no saco nada en claro.
Gracias de nuevo
Buenos días. Le quería hacer varias preguntas que van relacionadas sobre todo con los anticuerpos tiroideos. En agosto de 2011, me hice una analítica general porque quería buscar embarazo. Todo me salió bien, aunque la tsh me daba un poco por encima de lo recomendable (3,1). No me miraron los anticuerpos en esta ocasión. El ginecólogo me dijo q no había ningún problema(de hecho me quedé embarazada al primer intento). Después de que naciera el niño, unos cuatro meses después, volví a hacerme otra analítica y la endocrina, ante mi insistencia, me miró tb los anticuerpos. Tanto los antitiroglobulina como los microsomales me salieron por encima de su nivel adecuado (sobre 64). La endocrina entonces me dijo q me tomara la levotiroxina ( 25 mcg). Me dijo q los anticuerpos ya no me los miraría más. No obstante, yo estoy obsesionada con este tema porque he leído que la presencia de estos puede provocar infertilidad, abortos espontáneos y que puede ser señal de una autoinmunidad general. Mis preguntas son:
Podrían provocarme los anticuerpos esto, aún tomándome la levotiroxina?
Puede haber otro problema general de autoinmunidad?
Leo muchos artículos y ponen todos q los anticuerpos causan abortos.
Muchas gracias de antemano
Hola Mariana:
Enhorabuena por su estado.
Lo bien o mal que está la situación….., debe decidirse no sólo por lo que usted sienta, sino por el estado del funcionamiento de su tiroides y sus valores hormonales así como por los resultados de otras análisis convenientes en este momento, la ecografía, etc, etc,….
Su ginecólogo le indicará.
No deje de consultar con él cuanto antes; recuerde que necesita yodo, ácido fólico, etc, etc….., de vacara a iniciar sus controles gestacional es y adecuar su situación a la ideal.
Nos encanta que nos viste y nos consulte.
Es un placer tratar de ayudarle con nuestros comentarios.
Enhorabuena, Mariana, todo va a salir muy bien, ya lo verá!!!!!
Hola.tengo ipotiroidismo y estoy embarazada de 7 semanas; sufro muchísimo de frio,pero mucho mucho ,esto significa que algo va mal? Muchas gracias
Hola Jenni:
Gracias por sus visitas y su confianza.
El hipotiroidismo no da ningún síntoma local ni parecido….
Lo que cuenta usted más suena a problema cervical o de musculatura o similar…..y mucho me temo que necesita médico en directo…., para realizar una exploración de la zona al menos.
Nos encanta po0der ayudarle, de veras.
Cuéntele a sus amigas querida Jenni cómo nos ha conocido y que nos ha visitado.
Hasta cuando quiera¡¡¡¡¡
doctor
Una consulta hace unso dias tengo un fuerte dolor en el cuello al hablar me dan unas puntadas kisiera saber si eso es debido a algo del hipotiroidismo me tiene muy preokupada
Es usted un cielete….
Solo le queda ajustar dosis…..
Adelante usted su cita, Romina.
Mucha suerte¡¡¡¡
Muchisimas gracias. Estoy tomando hierro, acido folico y vitaminas, una pastillas q tiene los 3 componentes. Me tranquiliza su respuesta, muy amable. Saludos 🙂