En España se producen unos 500.000 partos al año, y según datos de la Sociedad Española de la Endocrinología y Nutrición (SEEN), se estima que entre el 5,7% y el 11,8% de las mujeres presentan algún tipo de alteración de la función tiroidea durante la gestación. El hipotiroidismo es la más frecuente de estas enfermedades, que consiste en una producción deficiente de hormonas tiroideas y se presenta en el 2,4 % de las mujeres embarazadas. Las consecuencias de no detectarlo y tratarlo son especialmente importantes.Según se puso de manifiesto durante el XXIX Encuentro Salud 2000, El Control del hipotiroidismo durante el embarazo, clave para la salud de la madre y del bebé. “Creemos que es importante poner este tema sobre la mesa debido al desconocimiento que existe de esta enfermedad en la población”, comenzó Carmen González, presidenta de la Fundación Salud 2000.
En este sentido, la doctora Patricia Martín, del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Fundación de Alcorcón hizo alusión “al absoluto desencuentro” que hay entre hipotiroidismo y gestación. Así, desde el momento en que una mujer se plantea ser madre, si hay déficit de hormonas tiroideas, esto puede influir en la consecución del embarazo, ya que influye en la ovulación, alterándola. Asimismo, el hipotiroidismo en el embarazo aumenta la probabilidad de aborto, crecimiento intrauterino restringido, estados hipertensivos, parto prematuro y desprendimiento de placenta, así como una mayor tasa de cesáreas. Por otro lado, una vez que se da a luz se asocia a bajo peso y a un menor desarrollo psiconeurológico con posible impacto en el coeficiente intelectual.
El doctor Sergio Donnay, jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital de Alcorcón, destacó la importancia de conocer cómo se encuentran tanto el nivel de yodo como el valor de TSH en la mujer embarazada. Por esta razón, el Grupo de Déficit de Yodo y Disfunción tiroidea de la SEEN, coordinado por el Dr. Donnay, está elaborando un documento en vías de publicación en el que la propuesta es hacer una determinación habitual de la función tiroidea de la mujer gestante, ya que se trata de una alteración muy prevalente, fácil de diagnosticar, sencilla y económica de tratar. “si hiciésemos analítica sólo en las mujeres que cumplen criterios de screening, se dejaría sin diagnosticar el 30 por ciento de las mujeres con este trastorno”, puntualizó Donnay matizando más de 2.000 mujeres podrían pasar desapercibidas en el diagnóstico, por lo que asegura que lo mejor sería realizar una determinación de TSH habitual a todas las mujeres embarazadas en su primera visita al médico. “Ojalá pudiésemos atribuirle al hipotiroidismo subclínico la repercusión que tiene a todos los niveles”, agregó al respecto la doctora Martín.
Por su lado, Sagrario Mateu, jefa del Servicio de Salud de la mujer y la infancia de la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, descartó que exista evidencia o consenso europeo para establecer un screening universal, pero sí estuvo de acuerdo en que podría ser válida, la decisión de la inclusión en la cartera de servicios públicos de la determinación de TSH de forma regular al principio del embarazo o si es posible cuando se va a planificar, algo en lo que hubo coincidencia entre todos los participantes al señalar el coste efectividad de esta medida. Matizó que corresponde al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud tomar esta decisión. Cuando la síntesis de hormonas tiroideas por parte del tiroides sea insuficiente, debe suplementarse ésta de forma exógena mediante la administración de levotiroxina. Al respecto, Rafael Cordón, director médico de la Unidad de Medicina Clínica de Merck, apuntó a que el coste de esta medida es mínimo, ya que en España más del 80 por ciento de los pacientes tratados de hipotiroidismo, tienen más de 40 años. De este modo, el número de pacientes embarazadas en tratamiento sería “relativamente bajo” a pesar de que “es el segmento que puede tener un beneficio más inmediato”. El Dr. Neyro señala en este punto la importancia de la consulta preconcepcional que ayuda a las mujeres a planificar su gestación en las mejores condiciones posibles, descartando, entre otras afecciones, el tan temido hipotiroidismo.
Es muy importante entender que los valores normales de TSH en la embarazada son diferentes a los del resto de la población, ya que la madre aporta las necesidades de hormona tiroidea que el feto necesita durante el desarrollo. De este modo, la SEEN señala que los valores de TSH recomendados durante el embarazo son:
• Primer trimestre, menores a 2,5m UI/L
• Segundo trimestre, menores a 3,0 mUI/L.
En este sentido, los participantes transmitieron la importancia de que en la documentación de laboratorio que acompaña a las analíticas queden claros cuáles son los valores de normalidad en las mujeres embarazadas.
La información, fundamental
La información se planteó en todo momento como una parte fundamental de la cuestión. De hecho, el doctor Donnay insistió en que, de esta forma, la mujer que ha planeado su embarazo llegará a él en perfecto estado de salud. Por ello, la SEEN ha puesto en marcha la iniciativa Cuida tu tiroides (www.cuidatutiroides.es), un proyecto en el que según explicó Cordón, Merck se encuentra especialmente comprometido, ya que el objetivo de la compañía es, ante todo, “mejorar la salud de las personas”.
Mateu por su parte quiso hacer hincapié en que, mientras que en la población hay más consciencia de que hay que tener en cuenta los niveles de ácido fólico, hacia los niveles de yodo no hay esa sensibilidad.
Asimismo, incidió en que con alimentación no se puede suplir el déficit de yodo en las mujeres embarazadas, por lo que es necesario acudir a la suplementación. “En caso de ser necesario, se recomienda tomar yodo durante todo el embarazo y ácido fólico hasta la semana 12”, corroboró.
buenos Días.
Mi pregunta es: cuando a los 40 años uno se queda en embarazo y solo empieza a tomar el yodocefol a partir de la 10 semanas.
y a las 12 semanas le toman primeras analíticas y el TSH da resultado de 3.6.
y solo hasta las semanas 18 se empieza control con el endocrino.
El bebe ya ha sido afectado por la falta de yodo?
hay probabilidades de riesgo a nivel físico o cerebral en el bebe al nacer?.
Gracias por su respuesta.
Y es precisamente sobre ello que le hemos contestado.
Es más….., debe releerse el artículo para entender hasta qué punto es malo el hipotiroidismo para un bebé en desarrollo, estimada Gissella. El tratamiento de tal circunstancia es lo que evita el daño a los fetos en desarrollo durante los embarazos.
Nos agrada mucho saber de su agradecimiento.
Hasta cuando quiera.
Hola, buen día de final de año, estimada Gissella:
Nos agrada mucho que nos viste, que navegue por nuestro web y que, confiando en nuestros criterios, nos consulte incluso.
Ya sabe usted que estamos en este lado de su PC para sin esperar nada a cambio, de forma totalmente altruista, solo esperando su difusión entre sus amigas, tratar de ayudarle con sus dudas.
En este caso parecen pocas pues usted sabe ya mucho del tema y se contesta casi sola….
Es evidente que ningún doctor y menos a sabiendas o con mala intención le daría algo a nadie (y menos a una gestante…..) que no le fuera a beneficiar…., claro está¡¡¡¡
Efectivamente en el embarazo somos un poco más exigentes con las cifras de TSH que las queremos hasta 2.5 en el primer trimestre y las toleramos hasta 3.0 en el segundo y tercero.
Creo además, que si ha leído el artículo de acá arriba le va a ayudar a tenerlo claro.
Nos alegra haber respondido a sus dudas y que su estado le permita ser en 2015 todavía más feliz del o que ha sido en 2014.
Siempre estaremos prestos a seguir ayudándole, querida Gissella.
Donde sea que vaya a parir, que le vaya muy bien¡¡¡¡
Se lo deseamos de corazón.
Muchas gracias doctor por sus buenos deseos la verdad pues si eh leido mucho pero mi pregunta era, si tomo esa pastilla le hace daño a mi bebe? Me.preocupa esa duda. Gracias por leer mi caso ffeliz 2025 !!
Buenos dias doctor, pues eh estado leyendo los comentarios y la verdas quiero salir de la duda, ayer mi ginecologo me dijo que mi tsh esta en 3.01 la verdad no es tan grave me dijo, pero estoy ya en la semana 30 de gestacion, y me explico que las embarazadas deben tener sus tsh entre los 2.5, es por esto q me receto t4 bagó levotiroxina sodica de 100 mcg y q me tomara un cuarto de la pastilla , mi pregunta es , si la tomo le hace daño a mi bebé ? Aunque se q nunca un doctor recetara algo malo pero quiero salir de la duda, estare agradecida por su respuesta . Felices fiestas!
Buen día, estimada Litao22:
Nos alegra mucho que nos conozca, nos visite, navegue por nuestro web y confíe en nosotros con su consulta.
Como ya le hemos contado en el artículo de arriba de estos comentarios….., las cifras ideales las tiene allá explicadas para los diferentes momentos de la vida de la mujer, para las diferentes edades gestacional es.
No los repartiremos porque seguro que los ha leído usted y así, puede compararlos con los suyos; ello sin duda le tranquilizará.
De todas maneras, un sencillo análisis de sangre no lo es todo, ni mucho menos….. Su endocrinólogo por una parte y su ginecólogo por otra trabajarán conjuntamente para proporcionarle el mejor control y los mejores cuidados para su gestación.
Es mucho más importante que mantenga un contacto frecuente con ambos profesionales que se fije sólo en las cifras de los resultados…..; usted y su embarazo son mucho más que unas simples cifras y resultados.
Ya verá como con ese contacto con ambos médicos, su gestación llega a buen puerto y puede disfrutar de un recién nacido sano y fuerte…., que le llenará de felicidad.
No se olvide en ese sentido de los suplementos de yodo y de ácido fólico…. Tiene mucha más información sobre estos temas en http://www.neyro.com/2014/12/11/tomar-acido-folico-pre-concepcional-reduce-la-tasa-de-ninos-de-bajo-peso/ y también en este otro link http://www.neyro.com/2014/08/05/reducir-la-presentacion-de-malformaciones-del-tubo-neural-mediante-la-prueba-del-folato/
Espero estimada Litao22, que ambos sueltos y otros varios que usted encuentre navegando por nuestro web le ayuden a llevar mejor su gestación.
Hasta cuándo quiera volver a contactar con nosotros.
Nos encanta pensar que le hemos podido ayudar.
Si fue así, no se olvide recomendarnos a sus amigas!!!!!
Feliz Navidad!!!!!
Estimado Dr estoy preocupada estoy de cinco semanas de embarazo medicada para hipotiroidismo y en el último análisis me dio tsh 2.5 y t4 libre 1.05. Es peligroso?
Hola doctor,
Le agradezco enormemente la información que me da y el interés que se toma en responderme con tanta rapidez. Todo lo que me explica me ayuda muchísimo.
Hasta pronto,
Feliz Navidad!!!
Hola Diana, de nuevo:
Sus amabilísimas palabras nos saben a gloria…..
Es usted un cielete!!!!
Ya verá como todo le sale bien y en unos meses está disfrutando de un embarazo sano y feliz!!!!!
No se olvide recomendarnos a sus amigas!!!!
Hasta cuándo quiera!!!!
Le estaremos esperando.
Hola Diana:
Nos hace muy feliz que nuestras sugerencias (entre adultos no se dan consejos….., es mejor dar dólares o euros……) le hayan servido para mejorar sus cifras de TSH y sobre todo, lo más importante, su propia salud….
Efectivamente, para conseguir un embarazo es mejor intentarlo con cifras de TSH por debajo de 2.5 tal y com le contamos en el trabajo que antecede a estos comentarios….., justo más arriba.
Luego, ya en el final del primer trimestre y siguientes, se admiten cifras de hasta 3.0, pero para conseguir el embarazo es mejor bajarlas aún un poco. Efectivamente, durante la gestación hay que ir ajustando dosis de nuevo…., de acuerdo con los espulgados de los controles….sucesivos.
Nos alegra mucho su mejoría…., su estado de salud y que esté pensando ser mamá; no se olvide de los suplementos de yodo y de ácido fólico preconcepcional….. Tiene un montón de información ad hoc sobre estos temas en este mismo blog, sobre la influencia de la dieta adecuada antes del embarazo, sobre la influencia del ácido fólico en la prematuridad, en el bajo peso gestacional fetal, en la terminación del embarazo, en la reducción de los riesgos de malformaciones del tubo neural entre otros…., etc, etc.
Nos encanta ayudarle con nuestras respuestas o con nuestras noticias e informaciones, estimada Diana.le aseguro que nuestra recompensa son sus visitas y sus consultas….., nada más!!!!!
No se olvide recompensarnos con la divulgación de nuestra web entre sus amigas; ello nos hace grandes…..
Un saludo cordial.
Esperamos que nos cuente lo bien que ha salido su gestación ya lo verá!!!!!
Feliz Navidad!!!!!
Buenas noches doctor,
Lo primero que querría es desearle una muy feliz Noche Buena :).
Le escribo para comentarle que seguí sus consejos y después de casi dos meses y medio con eutirox he logrado bajar mi TSH de 11 a 3,65.
Estoy muy feliz, me encuentro realmente bien y no pensé jamás que mejoraría tan rápido.
Lo único que quisiera su opinión porque mi endocrino dice que ya podría buscar un embarazo, pero yo sospecho que quizá sea mejor lograr bajar un poco más estos valores, no?
Ella tan sólo me ha dicho que ahora ya puedo, que no hace falta bajar a 2…, y que si me quedo embarazada vaya enseguida para reajustar la dosis.
Tengo una nueva revisión de aquí tres meses y me ha dicho que continúe con la misma dosis de 50 mcg. Así podrá seguir bajando?
En fin, muchas gracias por su dedicación y paciencia.
Muy Felices Fiestas y un abrazo!!
Diana.
Es usted un cielete, Lauritina, de veras…..
Le esperamos en http://www.neyro.com/contacto
Disfrute de su embarazo¡¡¡¡¡
Muchas gracias por su respuesta, me quita gran susto de encima. Recomendaré su blog siempre que me sea posible, Feliz Navidad para usted también y de nuevo muchísimas gracias!
Buen día Lauritina y para empezar, enhorabuena por su situación…., casi, casi recién estrenada.
La TSH es la hormona que estimula el funcionamiento del tiroides desde la hipófisis que es otra glándula endocrina a su vez; cuando el tiroides no funciona del todo correctamente, la hipófisis le da ordenes de hacerlo mejor a través de la TSH (Tiroiding stimulation hormone)
Sus valores no son peligrosos en modo alguno pues es de reciente aparición (antes del embarazo eran normales de 2.28…., sin más) y, lo que es más importante, se ha corregido de entrada aportándole un poco de hormona tiroidea para apoyar ese funcionamiento un poquillo deficiente.
No tendrá en su caso repercusiones sobre el feto, esté tranquila estimada Lauritina…, por esa pronta reorganización del tema con el temprano tratamiento y el (seguro) adecuado control.
Ahora se ha ganado además controles habituales toda la gestación e incluso unos meses más tarde de sus niveles de hormonas tiroideas sin más problemas…., ya lo verá.
Los problemas suceden con las mujeres que tienen hipotiroidismo de forma silente, sin diagnóstico por años y que se quedan embarazadas sin controles en ese sentido….
Nos alegra mucho su embarazo y que nos consulte; nos hace estar orgullosos de nuestra labor altruista en este web. no deje de recomendarnos a sus amigas si cree que merece la pena. ¿Susto por todo éso?….., ninguno en absoluto…., NO MERECE LA PENA¡¡¡¡ DE VERAS¡¡¡¡¡
En cualquier caso, déjenos felicitarle la Navidad y desearle lo mejor en el año que ya comienza¡¡¡¡
Hasta cuando quiera¡¡¡¡
Hola Dr Neyro, Me llamo Laura acabo de conocer esta página que realmente me ha sido de mucha ayuda aunque igual quiero su sabia opinion ya que me encuentro muy asustada. Hace una semana me realice los analisis por embarazo de 10 semanas y hoy estando ya de 11 semanas me dieron el resultado, resulta que la TSH está un poco alta 4.25 ml (>0,27<4,2) y me han recetado Eutirox 50mcg una al día y me remiten al endocrino.La T4 libre es de 1.02 ml; ¿Me puede explicar en que afecta al feto? ¿Por que causa aumenta la tsh? Le comento que en una analítica de julio me salió Tsh 2.48, la verdad estoy asustadisima y más que me ha costado mucho conseguir embrazo y he tenido que recurrir a inseminación.. Muchas gracias por su atención. Un saludo
Hola Mimí, ante todo nuestra enhorabuena por la gestación….Ya verá como todo sale bien al final, sin casi darse cuenta……
En nuestras rutinas, en nuestro centro, solemos determinar las basales tiroideas en las semanas previas al embarazo para mantener la TSH en los límites por debajo de 2.5 que son las cifras ideales. Es lo que llamamos la visita pre-concepcional, tan importante para las mujeres….
Si no se ha hecho de esta manera, bueno será hacer ahora esa determinación y valorar de seguido el resultado de cara a seguir con los controles de su embarazo.
Siempre puede adelantar la cita para su tranquilidad y, además, no debiera olvidarse de los suplementos de ácido fólico y de yodo que seguro que está tomando desde antes de gestar….
Sea como fuere, esté tranquila¡¡¡¡; el problema del hipotiroidismo es no conocerlo y gestar con basales tiroideas bajas o con TSH muy altas (lo mismo da…..), pero su caso no es este en modo alguno, por lo que cuenta en su pregunta.
En cualquier caso, ya sabe que nos tiene a su disposición con solo pedir la cita de hoy para mañana en nuestro centro a su discreción, estimada Mimí; estamos en http://www.neyro.com/contacto.
Nos da mucho gusto que nos visite y que confíe en nosotros.
Síganos visitando y comente el tema con sus amigas; así ellas también nos conocerán…..
Buenos días,
Me acaban de comunicar que mi prueba de beta es positiva! por fin… hace unos meses me diagnosticaron tiroiditis autoinmune y me estaban tratando con eutirox 50, hoy me han dicho que a partir de mañana es importante que empieza a tomar eutirox 75 y una analiítica en unos 15 días y visita el día 8/1 porque me ha dicho quee s importante ir mirando cada 15 días para no pasarnos con la dosis… pero claro hasta el dia 8 son más de 15 días y me da un poquito de miedo por si nos pasamos… con todo lo que nos ha costado llegar hasta aqúi.
¿nos podrían aconsejar si deberíamos pedir hora antes o bien tal cual está bien?
mil gracias