En España se producen unos 500.000 partos al año, y según datos de la Sociedad Española de la Endocrinología y Nutrición (SEEN), se estima que entre el 5,7% y el 11,8% de las mujeres presentan algún tipo de alteración de la función tiroidea durante la gestación. El hipotiroidismo es la más frecuente de estas enfermedades, que consiste en una producción deficiente de hormonas tiroideas y se presenta en el 2,4 % de las mujeres embarazadas. Las consecuencias de no detectarlo y tratarlo son especialmente importantes.Según se puso de manifiesto durante el XXIX Encuentro Salud 2000, El Control del hipotiroidismo durante el embarazo, clave para la salud de la madre y del bebé. “Creemos que es importante poner este tema sobre la mesa debido al desconocimiento que existe de esta enfermedad en la población”, comenzó Carmen González, presidenta de la Fundación Salud 2000.
En este sentido, la doctora Patricia Martín, del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Fundación de Alcorcón hizo alusión “al absoluto desencuentro” que hay entre hipotiroidismo y gestación. Así, desde el momento en que una mujer se plantea ser madre, si hay déficit de hormonas tiroideas, esto puede influir en la consecución del embarazo, ya que influye en la ovulación, alterándola. Asimismo, el hipotiroidismo en el embarazo aumenta la probabilidad de aborto, crecimiento intrauterino restringido, estados hipertensivos, parto prematuro y desprendimiento de placenta, así como una mayor tasa de cesáreas. Por otro lado, una vez que se da a luz se asocia a bajo peso y a un menor desarrollo psiconeurológico con posible impacto en el coeficiente intelectual.
El doctor Sergio Donnay, jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital de Alcorcón, destacó la importancia de conocer cómo se encuentran tanto el nivel de yodo como el valor de TSH en la mujer embarazada. Por esta razón, el Grupo de Déficit de Yodo y Disfunción tiroidea de la SEEN, coordinado por el Dr. Donnay, está elaborando un documento en vías de publicación en el que la propuesta es hacer una determinación habitual de la función tiroidea de la mujer gestante, ya que se trata de una alteración muy prevalente, fácil de diagnosticar, sencilla y económica de tratar. “si hiciésemos analítica sólo en las mujeres que cumplen criterios de screening, se dejaría sin diagnosticar el 30 por ciento de las mujeres con este trastorno”, puntualizó Donnay matizando más de 2.000 mujeres podrían pasar desapercibidas en el diagnóstico, por lo que asegura que lo mejor sería realizar una determinación de TSH habitual a todas las mujeres embarazadas en su primera visita al médico. “Ojalá pudiésemos atribuirle al hipotiroidismo subclínico la repercusión que tiene a todos los niveles”, agregó al respecto la doctora Martín.
Por su lado, Sagrario Mateu, jefa del Servicio de Salud de la mujer y la infancia de la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, descartó que exista evidencia o consenso europeo para establecer un screening universal, pero sí estuvo de acuerdo en que podría ser válida, la decisión de la inclusión en la cartera de servicios públicos de la determinación de TSH de forma regular al principio del embarazo o si es posible cuando se va a planificar, algo en lo que hubo coincidencia entre todos los participantes al señalar el coste efectividad de esta medida. Matizó que corresponde al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud tomar esta decisión. Cuando la síntesis de hormonas tiroideas por parte del tiroides sea insuficiente, debe suplementarse ésta de forma exógena mediante la administración de levotiroxina. Al respecto, Rafael Cordón, director médico de la Unidad de Medicina Clínica de Merck, apuntó a que el coste de esta medida es mínimo, ya que en España más del 80 por ciento de los pacientes tratados de hipotiroidismo, tienen más de 40 años. De este modo, el número de pacientes embarazadas en tratamiento sería “relativamente bajo” a pesar de que “es el segmento que puede tener un beneficio más inmediato”. El Dr. Neyro señala en este punto la importancia de la consulta preconcepcional que ayuda a las mujeres a planificar su gestación en las mejores condiciones posibles, descartando, entre otras afecciones, el tan temido hipotiroidismo.
Es muy importante entender que los valores normales de TSH en la embarazada son diferentes a los del resto de la población, ya que la madre aporta las necesidades de hormona tiroidea que el feto necesita durante el desarrollo. De este modo, la SEEN señala que los valores de TSH recomendados durante el embarazo son:
• Primer trimestre, menores a 2,5m UI/L
• Segundo trimestre, menores a 3,0 mUI/L.
En este sentido, los participantes transmitieron la importancia de que en la documentación de laboratorio que acompaña a las analíticas queden claros cuáles son los valores de normalidad en las mujeres embarazadas.
La información, fundamental
La información se planteó en todo momento como una parte fundamental de la cuestión. De hecho, el doctor Donnay insistió en que, de esta forma, la mujer que ha planeado su embarazo llegará a él en perfecto estado de salud. Por ello, la SEEN ha puesto en marcha la iniciativa Cuida tu tiroides (www.cuidatutiroides.es), un proyecto en el que según explicó Cordón, Merck se encuentra especialmente comprometido, ya que el objetivo de la compañía es, ante todo, “mejorar la salud de las personas”.
Mateu por su parte quiso hacer hincapié en que, mientras que en la población hay más consciencia de que hay que tener en cuenta los niveles de ácido fólico, hacia los niveles de yodo no hay esa sensibilidad.
Asimismo, incidió en que con alimentación no se puede suplir el déficit de yodo en las mujeres embarazadas, por lo que es necesario acudir a la suplementación. “En caso de ser necesario, se recomienda tomar yodo durante todo el embarazo y ácido fólico hasta la semana 12”, corroboró.
Hola Lucía, buen día:
Nos alegran sus visitas a nuestro web y la confianza que nos depara con sus consultas.
Lamentamos mucho que su ginecólogo no le haya proporcionado toda la información suficiente como para tranquilizarle y quitarle los miedos a los tratamientos hormonales que describe que seguro han facilitado su gestación y no añaden riesgo alguno sino que, en todo caso, se lo restan a su embarazo de acuerdo a lo que ya ha podido leer en nuestro artículo aquí arriba y por las más de 400 preguntas ya respondidas sobre el tema.
Dentro de muy poco tiempo, apenas en una semana, se le practicará por su ginecólogo una ecografía muy importante en la que se observará si la criatura alberga algún tipo de malformación congénita en su desarrollo….; se enterrará pronto, por lo tanto¡¡¡¡
Respecto al tratamiento, solo comentarle que esperamos sinceramente que sean 100 MICROGRAMOS y no 100 MILIGRAMOS como usted señala, espero que por error……, pues ciertamente, 100 mg y no 100 mcg es realmente una dosis brutal que NUNCA empleamos en pacientes hipotiroideas.
Asumimos que todo es un error de transcripción y le deseamos lo mejor en lo que le queda de gestación; disfrute de su embarazo¡¡¡¡.
Sea feliz y ya verá cómo en el estudio ecográfico de apenas dentro de una o dos semanas todo se aclara y se confirma la salud de su retoñito.
Nos alegra que nos visite, estimada Lucía.
hasta cuando quiera¡¡¡¡¡
Hola tengo 39 años , soy hipotiridea , tomo levo d 100 mg , estoy embarazada d 19/semanas , estuve tratada c metformina hasta l semana 18 ya l deje mi duda es q si l debería seguir tomando o esta bien, si corre algún riesgo el bebe , gracias
La explicación más sencilla es la que ya le dimos, amiga estrella.
Tendrá que ver con las rutinas del laboratorio y no tanto con usted.
Un placer ayudarle o tratarlo al menos.
Hasta cuando quiera.
Hola Estrella, buen día:
Nos alegra mucho que nos consulte y que confíe en nosotros……, aunque tenga cita ya con su médico en pocos días….
Él le aclarará que sus niveles de TSH y de T4 libre aseguran que todavía no están en niveles de hipotiroidismo, dados los standar es internacionales. Y decimos todavía, porque muchas personas que hay tienen TSH de 5, 6, 8……, o similar pero por debajo de 10……, tras unos meses o años terminan necesitando apoyo de hormonas tiroideas pues sus TSHs terminan siendo mayores de 10 que es el límite para iniciar el tratamiento en personas no gestantes…, claro.
En el embarazo, ya ha leído usted que los niveles son un poco más ajustados y exigimos niveles de TSH menores que en situación de no embarazo; lo tiene bien explicado, estimada Estrella, en el artículo que preside esta sección.
Espero haberle ayudado con mis comentarios y deseo que todo salga bien…., sea cual su estado pues no sabemos si está usted embarazada.
Hasta cuándo quiera!!!!!
Nos alegrará que comenté con sus amigas si le ayudamos y le sirvieron las vistas a este web…..
En el resultado de mi analisis, aparese la palabra EMBARAZOS y da un valor desde el 1er al 3er trimestre… pero solo eso. Dudo que se trate de embarazo
Buenas doctor como esta? Me llamo Estrella y tengo 19 años. Le queria comentar a cerca de mi analisis sobre la tiroides que me realize. Recien la proxima semana tengo turno con mi medico pero aun asi queria comentarle para recibir una opinion o una hipotesis de usted sobre mi resultado…
TIROXINA TOTAL T4- QUIMIOLUMINISCENCIA: 8.84 ug%. Referencia: 5.0-13.oug%
TSH-QUIMIOLUMINISCENCIA :5,20UI/ml
ANTI PEROXIDASA TIROIDEA: hasta: 12 UI/ml.
Muchas gracias por brindarme este espacio para sacar mis dudas…
ANTI PEROXIDASA TIROIDEA:
ANTI PEROXIDASA TIROIDEA: 1,00
Usted es un cielete, querida Reyna.
Que le vaya bien¡¡¡¡
Háganos publicidad….; lo necesitamos¡¡¡¡
No, Reyna…, no…..
Son solo los valores de referencia de ese laboratorio en los que se indican las cifras del rango de normalidad para las mujeres gestantes, para las no gestantes, para los niños (a veces pueden ser diferentes….)
Pero que las indiquen NO SIGNIFICA QUE USTED ESTÉ GESTANTE……, obviamente….., querida Reyna.
Solo que el laboratorio no dispone de un impreso para gestantes, otro diferente para no gestantes, aún otro para varones, uno más distinto para niños…..
Es más fácil señalar todos los valores de referencia para cada grupo en un mismo impreso…..y que cada médico se fije en los valores aplicables a su paciente concreto.
Nos encanta poder aclarárselo¡¡¡¡¡
Hasta otro día.
MUCHISIMAS GRACIAS DOCTOR!! MUY AMABLE EN CONTESTAR MIS DUDAS, MUCHISIMAS GRACIAS POR SU PACIENCIA, ME SENTI MUY EN CONFIANZS COMO SI ESTUVIERA CON MI GINECOLOGO Y PSICOLOGO! ME FUE MUY GRATIFICANTE SU RESPUESTA!!!! AHORA TENGO QUE IR A VER A MI ENDOCRINOLOGO PERSONAL, YA QUE TENGO UN TSH 8.8 NUEVAMENTE MUCHAS GRACIAS Y QIE TENGA UN HERMOSO DIA. DIOS LO BENDIGA
BUENOS DIAS. MI PREGUNTA ES PORQUE EN MI ANALISIS DE TIROIDES ME SALE UNA ESTADISTICA DE LOS VALORES DE EMBARAZO SI NO ESTOY EMBARAZADA?
Hola Reyna, muy buenas noches:
Es sólo una referencia que se da para todas las personas que se hacen los análisis, sin más.
Son los valores de referencia de su laboratorio.
Nos encanta que nos consulte y poder ayudarle.
Hasta cuándo quiera, estimada Reyna!!!!
No se olvide contarle de nosotros a sus familiares y amigas!!!!!
MUCHISIMAS GRACIAS POR CONTESTAR. ESO QUERRIA DECIR QUE ES SOLO UNA REFERENCIA DEL PORCENTAJE EN CUANTO A VALORES DE UNA PERSONA QUE PODRIA ESTAR EMBARAZADA? MUCHISIMAS GRACIAS
Hola Natalia, muchas gracias por sus palabras, tan amables, tan cariñosas….
No hay forma de asegurarlo; habrá que reevaluarlo cuando hayan pasado tres meses tras la suspensión de su lactancia…., al menos.
Entre tanto, desde ahora, le pindrán en tratamiento con Levotiroxina a bajas dosis y seguirán su gestación de manera pormenorizada, no lo dude!!!!
Es un palcer ayudarle, que confié en nosotros y que nos visite.
Hasta cuándo quiera….
Buenas tardes estimado Dr
He leído su blog y me ha parecido muy interesante y sus respuestas muy acertadas. Quería preguntarle acerca de mi situación, tengo 26 años y 14 semanas de gestación, en el control prenatal el médico me formuló la realización del examen de la TSH, los resultados fueron de 3.6. el Perinatologo me dice que está un poco elevado para los valores normales de la tiroides en las embarazadas, nunca he tenido ninguna alteración de este tipo y me he realizado varios examenes de la TSH cuando no estaba embarazada debido a que mis padres (ambos) tienen hipotiroidismo pero siempre con resultados normales. Mi pregunta es ¿Después de tener a mi bebé estos desajustes de la tiroides se normalizarán?
Muchas gracias por su colaboración
Buenas tardes, estimada Sra. Velasco:
Nos congratula mucho que nos consulte y que nos siga; es un placer escucharlo (leerlo….) y un honor recibirle en nuestro blog.
Hacemos votos para que su ginecólogo se cure pronto.
Por su (esperamos….) claridad expositiva, le transcribo una parte del artículo, justo acá arriba que puede contestarle a sus preguntas; dice así….(son apenas catorce líneas):
El Dr. Neyro señala en este punto la importancia de la consulta pre-concepcional que ayuda a las mujeres a planificar su gestación en las mejores condiciones posibles, descartando, entre otras afecciones, el tan temido hipotiroidismo.
Es muy importante entender que los valores normales de TSH en la embarazada son diferentes a los del resto de la población, ya que la madre aporta las necesidades de hormona tiroidea que el feto necesita durante el desarrollo. De este modo, la SEEN señala que los valores de TSH recomendados durante el embarazo son:
• Primer trimestre, menores a 2,5m UI/L
• Segundo trimestre, menores a 3,0 mUI/L.
En este sentido, los participantes transmitieron la importancia de que en la documentación de laboratorio que acompaña a las analíticas queden claros cuáles son los valores de normalidad en las mujeres embarazadas.
Como ve, estimada Sra. Velasco, unos valores que pueden ser normales en una situación, pueden requerir mejorarse mínimamente en otra diferente….y la que usted plantea es la situación pre-concepcional, donde las exigencias son mayores.
Le recomendamos releer las preguntas y respuestas que le terminarán de aclarar las cosas a sí como el resto del artículo….
De veras que es un placer ayudarle y aclararle todas estas cosas; ya sabe que nos tiene a su disposición en directo en http://www.neyro.com/contacto.
No se olvide, estimada Sophia, recomendarnos a sus amigas; ello les ayudará también a ellas.
Hasta otro día.
Hola Dr. Neyro,
Mi nombre es Sophia y debo decirle que el simple hecho de leer sus respuestas y pensar en el tiempo que dedica a ellas me motivo a consultarlo. Tengo 32 años y desde los 10 me detectaron hipotiroidismo que desde entonces ha estado controlado y bajo supervisión. Mido 1.74 y peso 60 km. practico deporte todos los días, fui vegetariana por 13 años pero tengo casi 6 meses consumiendo además mariscos. Tomo diariamente en ayunas una tableta de Eutirox de 100 y he tomando anticonceptivos Yasmin por un año por control natal. Hemos decido en pareja tener hijos, me realice en octubre examen medico y mi resultado fue TSH 5.70, no lo había tenido así y eso me asusto mucho por que deseo como todas las mujeres prepárame para tener un buen embarazo (estoy tomando acido fólico). Mi medico que es el mismo desde pequeña me pidió tomar la pastilla con una hora de ayuno y cuidar de preferencia que no fueran genéricas. Hace 4 días me hice otra vez el examen ya con estas indicaciones y me dio un resultado de TSH en 3.20, T3 en 2.66 y T4 en 1.31, todas según el laboratorio dicen están «Dentro» del parámetro normal. Mi medico esta de baja por accidente y me parece imprudente molestarlo hasta que regrese pero el tema es que termino yo esta semana mi dosis de Yazmin y quiero saber si ya la TSH esta en condiciones correctas para definitivamente no tomar el anticonceptivo y seguir nuestros planes de familia, quiero tener la seguridad de que las cosas están optimas. De antemano gracias por el tiempo dedicado y su calidez en responder.
Hola Clara, de nuevo.
Efectivamente no nos referíamos a la forma en que se realiza la prueba sino a la manera en que se determinan en el laboratorio los resultados….., que es diferente.
nos extraña mucho el tema que nos dice de los pinchazos pues puede bastar con uno y dejar la vía salinizada que es mucho más cómodo para la persona en cuestión.
En España efectivamente se hace de rutina para evitar que no aparezca un solo caso de diabetes gestacional no conocido.
La solución que le aportábamos es la mejor pero en modo alguno debe hacer otra cosa que la que considere adecuada. tenga en cuenta que el embarazo ni siquiera es una enfermedad y todos los controles solo pretenden minimizar riesgos.
Nos alegra que emplee esa forma de hierro que es la de mejores resultados en general precisamente por su fórmula galénica. Además, no le sentará mal nunca en el estómago pues nada hace en el estómago…., precisamente. No creemos que haya influido en modo alguno sobre sus resultados.
Siga con su dieta sin azúcares y con cinco comidas al día y haciendo ejercicio sin que le lleve a la extenuación; así disfrutará de un embarazo sano y saludable sin complicaciones, ya lo verá.
Hasta cuando quiera¡¡¡¡
Un placer ayudarle, estimada Clara
Hola Clara:
Este puede efectivamente ser un buen sitio para consultar el tema.
No tenemos los detalles; la composición exacta del suplemento de hierro, la forma de administración, el tipo de kit de análisis que empleó su laboratorio, la técnica empleada para los análisis, las referencias de los mismos y otros factores que podrían haber influido ciertamente…..
Por ello es muy difícil definirse sobre una conducta como la que nos comenta que solo exige por su pregunta un sí rotundo o un no categórico….
Lo mejor sin duda es repetir la curva larga, ya mismo, pero sin ningún error esta vez ni ninguna improvisación.
Con ello saldrán de dudas tanto usted como su ginecólogo y dejará de darle vueltas….., que puede llegar a ser muy ansiógeno para usted.
Es un placer ayudarle con nuestras reflexiones…., lamentando que su propio ginecólogo no lo tenga usted tan fácilmente accesible como a nosotros.
Hasta cuando quiera volver a visitarnos; le estaremos esperando, amiga Clara.
No se olvide recomendarnos a sus amigas.
Lo que tomé como suplemento del hierro es Ferbisol 100 mg Cápsulas gastroresistentes (Tomé 1 cápsula una hora y pico antes del análisis) y los resultados de la prueba de la curva son los siguientes:
INTERFERENCIA POR HEMÓLISIS 6
INTERFERENCIA POR LIPEMIA 6
ESTÍMULO GLUCOSA ORAL Curva Glucosa
GLUCOSA 78 mg/dl
GLUCOSA 60′ 127 mg/dl
GLUCOSA 120′ 136 mg/dl
GLUCOSA TOMA EXTRA 61 mg/dl
El kit utilizado por el hospital lo desconozco, el procedimiento era el que supongo que es el típico, te sacan sangre (miraron enseguida con un glucómetro y una gota de esta sangre que dio resultado de 78 mg), inmediatamente después te dan una botellita fresca de 100 ml de Glucosa, la bebí en 3 minutos, a la hora, dos horas y tres horas vuelven a extraer sangre y ya está.
Crees que con esta información puedes aventurarme algo más?
No me gustaría tener que volver a hacerme esa tediosa prueba ni repetir todos los pinchazos, acabas con los brazos como un colador…
Hay otras formas de ver más adelante si estoy teniendo diabetes gestacional? Es decir, alguna cosa anormal en una ecografía x ej. poco o mucho líquido amniotico, bebé con más peso de lo normal?
Gracias.
He leído también que esta prueba en muchos países no se realiza, yo soy una persona sana que cuida su alimentación, que hace deporte 5 días a la semana, no tengo nada de sobrepeso y nunca he tenido problemas de azúcar ni antecedentes…
Realmente no se hasta qué punto es necesaria esta prueba cuando la solución que aportan al posible problema si aparece es precisamente lo que yo ya vengo haciendo… Dieta sana y ejercicio. Qué problemas puede entrañar una diabetes gestacional en la madre para el bebé? Le estoy restando demasiada importancia?
Hola doctor, no tengo muy claro si este es el sitio correcto donde depositar mi duda, pero dado que me está dando tantos quebraderos de cabeza, lo intentaré. Resulta que en la prueba de O’sullivan me salió el resultado algo alterado (174) por lo que me hicieron días más tarde la prueba de la curva larga. Esta prueba me salió bien, los cuatro resultados bastante por debajo de los límites. Mi duda es la siguiente: Una hora antes de la primera extracción de la curva larga tomé levotiroxina por mi hipotiroidismo y por inercia tomé también el suplemento de hierro… Puede este suplemento haber alterado mis resultados (de forma positiva)? Puede haber enmascarado un problema real de Diabetes Gestacional por haber ayudado el hierro a absorver mejor la sobrecarga de glucosa? No paro de darle vueltas y aún falta para mi próxima cita con la matrona.
Gracias.