En España se producen unos 500.000 partos al año, y según datos de la Sociedad Española de la Endocrinología y Nutrición (SEEN), se estima que entre el 5,7% y el 11,8% de las mujeres presentan algún tipo de alteración de la función tiroidea durante la gestación. El hipotiroidismo es la más frecuente de estas enfermedades, que consiste en una producción deficiente de hormonas tiroideas y se presenta en el 2,4 % de las mujeres embarazadas. Las consecuencias de no detectarlo y tratarlo son especialmente importantes.Según se puso de manifiesto durante el XXIX Encuentro Salud 2000, El Control del hipotiroidismo durante el embarazo, clave para la salud de la madre y del bebé. “Creemos que es importante poner este tema sobre la mesa debido al desconocimiento que existe de esta enfermedad en la población”, comenzó Carmen González, presidenta de la Fundación Salud 2000.
En este sentido, la doctora Patricia Martín, del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Fundación de Alcorcón hizo alusión “al absoluto desencuentro” que hay entre hipotiroidismo y gestación. Así, desde el momento en que una mujer se plantea ser madre, si hay déficit de hormonas tiroideas, esto puede influir en la consecución del embarazo, ya que influye en la ovulación, alterándola. Asimismo, el hipotiroidismo en el embarazo aumenta la probabilidad de aborto, crecimiento intrauterino restringido, estados hipertensivos, parto prematuro y desprendimiento de placenta, así como una mayor tasa de cesáreas. Por otro lado, una vez que se da a luz se asocia a bajo peso y a un menor desarrollo psiconeurológico con posible impacto en el coeficiente intelectual.
El doctor Sergio Donnay, jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital de Alcorcón, destacó la importancia de conocer cómo se encuentran tanto el nivel de yodo como el valor de TSH en la mujer embarazada. Por esta razón, el Grupo de Déficit de Yodo y Disfunción tiroidea de la SEEN, coordinado por el Dr. Donnay, está elaborando un documento en vías de publicación en el que la propuesta es hacer una determinación habitual de la función tiroidea de la mujer gestante, ya que se trata de una alteración muy prevalente, fácil de diagnosticar, sencilla y económica de tratar. “si hiciésemos analítica sólo en las mujeres que cumplen criterios de screening, se dejaría sin diagnosticar el 30 por ciento de las mujeres con este trastorno”, puntualizó Donnay matizando más de 2.000 mujeres podrían pasar desapercibidas en el diagnóstico, por lo que asegura que lo mejor sería realizar una determinación de TSH habitual a todas las mujeres embarazadas en su primera visita al médico. “Ojalá pudiésemos atribuirle al hipotiroidismo subclínico la repercusión que tiene a todos los niveles”, agregó al respecto la doctora Martín.
Por su lado, Sagrario Mateu, jefa del Servicio de Salud de la mujer y la infancia de la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, descartó que exista evidencia o consenso europeo para establecer un screening universal, pero sí estuvo de acuerdo en que podría ser válida, la decisión de la inclusión en la cartera de servicios públicos de la determinación de TSH de forma regular al principio del embarazo o si es posible cuando se va a planificar, algo en lo que hubo coincidencia entre todos los participantes al señalar el coste efectividad de esta medida. Matizó que corresponde al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud tomar esta decisión. Cuando la síntesis de hormonas tiroideas por parte del tiroides sea insuficiente, debe suplementarse ésta de forma exógena mediante la administración de levotiroxina. Al respecto, Rafael Cordón, director médico de la Unidad de Medicina Clínica de Merck, apuntó a que el coste de esta medida es mínimo, ya que en España más del 80 por ciento de los pacientes tratados de hipotiroidismo, tienen más de 40 años. De este modo, el número de pacientes embarazadas en tratamiento sería “relativamente bajo” a pesar de que “es el segmento que puede tener un beneficio más inmediato”. El Dr. Neyro señala en este punto la importancia de la consulta preconcepcional que ayuda a las mujeres a planificar su gestación en las mejores condiciones posibles, descartando, entre otras afecciones, el tan temido hipotiroidismo.
Es muy importante entender que los valores normales de TSH en la embarazada son diferentes a los del resto de la población, ya que la madre aporta las necesidades de hormona tiroidea que el feto necesita durante el desarrollo. De este modo, la SEEN señala que los valores de TSH recomendados durante el embarazo son:
• Primer trimestre, menores a 2,5m UI/L
• Segundo trimestre, menores a 3,0 mUI/L.
En este sentido, los participantes transmitieron la importancia de que en la documentación de laboratorio que acompaña a las analíticas queden claros cuáles son los valores de normalidad en las mujeres embarazadas.
La información, fundamental
La información se planteó en todo momento como una parte fundamental de la cuestión. De hecho, el doctor Donnay insistió en que, de esta forma, la mujer que ha planeado su embarazo llegará a él en perfecto estado de salud. Por ello, la SEEN ha puesto en marcha la iniciativa Cuida tu tiroides (www.cuidatutiroides.es), un proyecto en el que según explicó Cordón, Merck se encuentra especialmente comprometido, ya que el objetivo de la compañía es, ante todo, “mejorar la salud de las personas”.
Mateu por su parte quiso hacer hincapié en que, mientras que en la población hay más consciencia de que hay que tener en cuenta los niveles de ácido fólico, hacia los niveles de yodo no hay esa sensibilidad.
Asimismo, incidió en que con alimentación no se puede suplir el déficit de yodo en las mujeres embarazadas, por lo que es necesario acudir a la suplementación. “En caso de ser necesario, se recomienda tomar yodo durante todo el embarazo y ácido fólico hasta la semana 12”, corroboró.
Hola Cristina! Buenas tardes:
No mujer, tranquilícese…., por completo.
Está usted, estimada Cristina, en manos de profesionales y con las analíticas se ha detectado el problema y se le pone solución, sin más pegas….
Los problemas comienzan cuando NO SE CONOCE EL PROBLEMA y el embarazo transcurre en hipotiroidismo…., pero este no es su caso.
Dje de leer y disfrute de su gestación con su pareja, con su familia y charlando con su bebito…., todavía chiquito….
Pero crecerá sano y fuerte, ya lo verá!!!!
Nos alegra que nos haya consultado y que nos visite.
Hable a sus amigas de nosotros, estimada Cristina.
Hola Dr,mi nombre es Cristina y estoy embarazada de 11 semanas,tengo 28 años.Hoy me llamo el comadrona q me lleva el embarazo y me ha anunciado que estoy al limite en los niveles de hipotiroidismo,a consecuencia me ha aumentado la dosis de yodo y me va a repetir la analítica,cree usted q me tengo q preocupar,no dejo de leer cosas del tema y me da pánico q me bebe salga con retraso mental o algún tipo de malformación,gracias por su ayuda.
Buen día Julia:
No imagina el honor que es para nosotros recibir sus visitas y sus consultas; realmente nos ilusiona pensar que le podremos ayudar con nuestras reflexiones.
Veamos; los riesgos de gestar a los 40 son más importantes que los de gestar con hipotiroidismo, de largo…., y en todo el mundo. El problema está más relacionado con los ovocitos residuales de sus ovarios (aunque usted esté muy joven, los ovarios a los 40 años pueden estar ya comenzando a envejecer…..), mucho más que con su hipotiroidismo que por lo que nos cuenta, está perfectamente controlado con su medicación.
En ese sentido, sería ideal tener siempre los niveles de TSH por debajo de 2.5 antes de intentar el embarazo…..; ello es fácil de conseguir ajustando la dosis de Tiroxina con la que tratan su hipotiroidismo.
Sin embarazo, en lo que no podemos influir es en la edad endocrinológico que tienen sus ovarios. Ya sabe usted que la fertilidad femenina disminuye de manera drástica a partir de los 35 años, sobremanera después de los 40 años, en general.
Habrá que estudiar por tanto, estimada Julia, cuál es específicamente la situación de sus ovarios y comprobar cuáles sin sus niveles hormonales de estradiol, de FSH e incluso de hormona antimülleriana (AMH) para conocer exactamente cuánta función reproductiva le queda a su aparato folicular ovárico, cuantos folículos quedan útiles en esos ovarios (de los que nosotros, se lo recordamos…., nada de nada sabemos)
No desespere; póngase en contacto con su ginecólogo y verifique todos esos datos. Por otro lado, a los 40 se incrementan los riesgos….., ciertamente, pero la inmensa mayoría de los bebés nacen sanos a esta edad… No imagina hasta qué punto hemos mejorado nuestras técnicas de diagnóstico prenatal con las que podríamos ayudarle en su deseada gestación.
Espero que estos comentarios le ayuden en su decisión……., que por otra parte, es sólo suya, pues suyo es el deseo de ser madre de nuevo.
Nos alegra que nos consulte y que confíe e nuestras posibilidades.
Si ha sido así, no deje de anunciárselo a sus amigas y de recomendarnos a todas ellas.
Hasta cuándo quiera!!!!!
Un saludo cordial e ilusionado.
Ola soy July estimado Dr tengo 40 años tengo hipotiroidismo estoy operada para no tener bebés tengo 2 años de casada y kiero volverme a embarazada m dicen k ka operación m la hacen pero k debido a mi problema de tiroides mi bebé puede nacer mal con problemas de síndrome dawn o con retraso mi tiroides la tengo controlada tomó levotiroxina sádica de 75mcg
Hola Erika:
Parecería un poco absurdo hacer analíticas y tras conocer los resultados no hacer caso de ellos, no cree?
debe tomarse el tratamiento SIN DUDA ALGUNA¡¡¡¡¡
No tiene más que leer el artículo que antecede a su pregunta e incluso alguna de las 250 anteriores en el mismo sentido…. Vamos cambiando nuestros conocimientos a medida que sabemos más cada día sobre el tiroides y la gestación y……, ya no es el tiempo de mirar para otro lado.
Le agradezco mucho sus amables palabras; solo me queda pedirle que nos haga la publicidad que crea que merecemos.
Ello engrandece nuestra dedicación y nos permite llegar a más personas.
Un saludo cordial en la confianza de que todo saldrá bien y no tendrá problema alguno…., siguiendo el tratamiento indicado por su especialista.
Buen día Dr. antes de formular mi pregunta quisiera agradecerle por su pagina web, es de admirar que exista una pagina que nos responda las dudas sobre el tema y ver la amabilidad y el tiempo que dedica para los visitantes de la pagina.
Sobre mi caso quisiera comentarle, tengo 26 años y tengo 23 semanas de gestación, mi medico tratante me informo que tenia hipotiroidismo ya que la hormona TSH arrojo un valor de 4.8, me ordeno tomar levotiroxina x 50mcgrs 1 tableta en ayunas, y me remitió al ginecólogo, el ginecólogo me dice que no debo preocuparme que el valor es normal y que no tome los medicamentos, la verdad me preocupa al leer sobre el tema ya que lo que mas anhelo es que mi bebe este bien sin ninguna complicación. quisiera que me indicara si ese valor es normal, si debo tomar el medicamento ya que entre los dos se contradicen y ese me inquieta demasiado.
Gracias DR. por su amabilidad y su dedicación.
Gracias a usted por consultarnos…..
Recuerde que el paso inicial para resolver un problema (el suyo es pequeño…..) es asumir su propia existencia…..(la del problema, digo)
Un placer recibirle y un honor tratar de ayudarle.
Cuente a sus amigas si le hemos servido….
Gracias doctor,
Tiene usted toda la razón. Ya he perdido un tiempo precioso…
Un abrazo!
Hola Diana, muchas gracias por sus amabilisímas palabras….; de veras nos confortan mucho.
Lamentablemente se equivocó con el tratamiento alternativo….y está ya en hipotiroidismo clínico y es mandatorio (ya lo era antes…..)’el tratamiento standard con Tiroxina.
Debe tranquilizarse por los secundaríamos….., que son despreciables estadísticamente. Usted ya ha sufrido, han sufrido…., las consecuencias de no tratarse….
Ahora ponerse en serio a trabajar, suplementar le el yodo y el ácido fólico y seguir las instrucciones de su endocrinólogo y su ginecólogo que son los que saben…. No improvise; el asunto es serio….
No vemos el problema de tener un trastorno crónico, pero TAN SENCILLO DE TRATAR….., y con tan pocos secundaarismos…. La alternativa ya la conoce: abortos de repetición, esterilidad, alteraciones del ciclo, obesidad, hipercolesterinemia, patología cardiovascular inducida, bradipsiquia……¿prefiere todo ello? Pues…., siga sin tratarse.
No es nuestra forma de hacer; los médicos no oponemos a la naturaleza cuando se equivoca, como en su caso y lo hace mal…
Espero haberle dejado claro qué hay que hacer ante una enfermedad……: TRATARSE!!!!!
Nos agrada que nos visite, querida Diana.
Hasta cuándo quiera…..
Buenas noches doctor,
Antes de nada quisiera decirle que me ha sorprendido gratamente encontrar su web y ver cuánta amabilidad, profesionalidad y atención dedica a nuestras preocupaciones. Francamente, es de agradecer.
Sobre mi caso quisiera explicarle que tengo 32 años y que desde hace una año más o menos, mi pareja y yo decidimos tener un hijo. El problema ha sido que he tenido tres microabortos, por lo que mi ginecóloga me mandó a hacer un análisis y me salió la TSH a 6,30, derivándome a un endocrino.
Éste me explicó lo que usted ya expone más arriba y que si quería conseguir que el embrión se implantara y se desarrollase correctamente debía bajar mi TSH a 2.
Lo que ocurre es que le tengo pavor a tener que medicarme y decidí intentar manejar el asunto mediante suplementos como la L-tirosina, el alga kelp…, haciendo mucho deporte, absteniéndome de comer alimentos que inhiban el yodo, etc.
Mis analíticas ahora muestran un nivel de T4 correcto así que me encuentro algo mejor. Sin embargo, mi TSH está fatal, a 10,99 :((
Sé que ha llegado el momento de tomar la tiroxina pero me asusta un poco porque me dan miedo los efectos secundarios, pensar que tendré que tomarla siempre y no sé sí tendrá alguna consecuencia a largo plazo, no sé cuánto tiempo puede tardar el encontrar una dosis adecuada para mí… Y tampoco sé cuándo podré pensar en intentar de nuevo quedarme embarazada…
Mis dudas son quizá algo absurdas pero necesito quedarme más tranquila, necesito estar segura de que hago lo correcto porque deseo encontrarme bien y tener pronto al bebé que deseamos.
Muchas gracias,
Diana.
Buenas tardes Dr.!
Ando un poco preocupada porque tengo opiniones diversas de varios médicos y eso me tiene intranquila e insegura.. Mis ultimos análisis dieron los siguientes resultados(sólo pongo lo q creo que tiene relevancia)
– LINFOCITOS………………….. 54,10 % (20,00-45,00)
– NEUTRÓFILOS TOTALES………….. 36,10 % (45,00-75,00)
– NEUTRÓFILOS TOTALES………….. 1.624,50 /μL (1.710,00-8.575,00)
– T3 TOTAL ( TRIYODOTIRONINA TOTAL )
Quimioluminiscencia
RESULTADO…………………… 1,03 ng/mL (0,58-1,59)
– T4 LIBRE ( TIROXINA LIBRE )
Quimioluminiscencia
RESULTADO…………………… 0,91 ng/dL (0,70-1,48)
– TSH ( HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES )
Quimioluminiscencia
RESULTADO…………………… 4,71 ìUI/mL (0,35-4,94)
Tengo 32 años, estoy bien de salud, únicamente me detectaron un nódulo (benigno, y seguramente de agua ya que va haciéndose pequeño con el paso del tiempo…) en la tiroides.
Pues bien, de mis controles rutinarios del nódulo, el nuevo endocrino al que acudí me dijo que con estos resultados era peligroso quedarme embarazada, que lor ecomendable es una TSH de 2,5 y que tal y como lo tengo no me recomendaba… que mi hijo podría ser intelectualmente «inferior», y únicamente me recetó yodocefol que entiendo que es por tema yodo y no tiene nada que ver con tener la TSH alta no? en fin… como no me gusto nada su tono ni sus formas ayer acudí a otro endocrino, me dijo que la tsh tenia que bajarse antes de quedarme embarazada y me recetó eutirox y yodocefol ya de cara al emabarazo. me dijo que esperara 6 semanas y que me haga otra analítica para ver como va la tsh.
Por otro lado, mi ginecólogo me dijo que todo esto era una tonteria, que mi tsh estaba dentro de los limites y que me olvidara de lo que me decía el endocrino…
Podría por favor darme Vd. su opinión? Espero mejor a las 6 semanas? O cree que no habría ningún problema en quedarme embarzada ya? No es que tenga prisa ya que soy joven, pero la verdad que ya me había hecho a la idea de empezar a buscar el bebito y me he quedado muy chafada.
Muchisimas gracias.
Un saludo,
Hola Marta:
Muchas gracias por consultarnos, pero seremos los cuartos en sus consultas….. Nosotros ya nos hemos definido con el artículo que tiene usted más arriba y que le recomendamos releer atentamente sobre los ni veles de TSH y la gestación y sus riesgos…..
No sabemos cuál es el resultado de sus anticuerpos anti tiroideos para poder definirnos porque ninguno de los tres se lo han pedido…., curiosamente….
De todas maneras, y en su ausencia nos definimos por la segunda opción de las que le han dado…..: si no es urgente embarazarse…..,(y usted menciona que no lo es dada su juventud….) y nunca lo es, puede esperar unos meses a impregnarse de yodo (y de ácido fólico, no se olvide……) y reducir su TSH hasta por debajo de 2.5, que es lo ideal…..
Además, éso le da la oportunidad de ponerse en forma, hacer un poco de gimnasia, comer sano…., en fin….., prepararse para ser mamá, de forma integral. Sobre todo…., le dará tiempo para dejar el tabaco…, si es que lo emplea…..y el alcohol al cien por ciento, por supuesto!!!!!
El asunto ni es grave ni peligroso…..; disfrute de su vida y recuerde lo que dicen los británicos respecto a las múltiples consultas…… «too many hands, spoil the broth»
Hasta cuándo quiera volver a visitarnos….
No nos olvide, estimada Marta……, y recomiende este web a sus amigas….
Ello nos hará grandes…..
Muchísimas gracias por contestarme Dr! Da gusto con profesionales así…
Sólo me queda una duda, menciona Vd. «el resultado de sus anticuerpos anti tiroideos». Yo le puse mis resultados resumidos jeje, pero había muchos más resultados.. quizá es un concepto que no le he escrito pero sí tengo… ¿Hay algun nombre técnico que pueda localizar en mis análisis para poder facilitarle ese dato?
Por último, aumentando el deporte (realmente apenas práctico, aunque estoy delgada y no padezco sobrepeso) puedo conseguir ayudar a bajar la tsh? o eso es independiente? Me refiero a si, además del eutirox, hay remedios naturales tipo «hacer deporte» que pueden ayudar a esa disminución de la tsh?
Mil gracias! Y sin duda recomendaré su web, a mi ya me la recomendó una amiga así que seguiremos la cadena 😉
Hola de nuevo, Marta; realmente los anticuerpos es perfectamente posible que no se los hayan determinado. Tranquila, porque el tratamiento no variaría….
Por otro lado el deporte es bueno para mantener una vida sana a cualquier edad…., pero no desciende la TSH……, de ninguna manera….. No hay nada tan natural como recibir las hormonas que su tiroides no fábrica; piénselo de esa manera….
Me encanta que nos recomiende….; mil gracias por su labor de seguir la cadena….
Un abrazote?…., y mucha suerte!!!!!!
Criba ente Ariana el periodo de organogénesis finaliza a las 12 semanas pero aún se puede hacer mucho por su gestación……, evidentemente.
Lo primero es asegurarse de que no hay error de fechas y de que, secundariamente, en un periodo de dos o tres semanas crece lo de dos o tres semanas….sin más.
Tenga en cuenta que no todos los niños crecen igual ni llegan a tener el mismo tamaño…..; lo importante es que esté en los perceptibles normales (por encima del p10 en las curvas percentiladas de su área geográfica de residencia y origen y que el bebé crezca a su propio ritmo…..
Hay además que tener en cuenta el tamaño de sus padres…., que no todos somos iguales.
Finalmente, está el tema de su TSH que evidentemente hay que apoyar con Tiroxina desde ya mismo y durante toda la gestación….., como es preceptivo sin más problemas.
Por otro lado, el control del hierro en sangre y la anemia así como controlar los niveles de vitamina D durante todo el embarazo le ayudará a crecer sano y fuerte al bebito…..
No se olvide del yodo, del calcio y del ácido fólico incluso durante la lactancia y ya verá como al final todo se desarrolla con absoluta normalidad.
Bueno, estimada Ariana….., que le he puesto mucha tarea de análisis de sangre, de pruebas analíticas distintas, de ecografías seriadas, de comparación de curvas de crecimiento fetal……. y caso se me olvida que el embarazo es para disfrutar de él…. Asumo por supuesto que no ingiere NADA de alcohol y que nunca ha fumado…..; no merece el asunto más comentarios, verdad?
Lo doy por hecho!!!!!! (Ponga tabaco en la casilla de buscador arriba en el comienzo de nuestro blog y verá todo lo que hemos publicado respecto al tema……)
Nos encanta que nos visite y que confíe tanto en nosotros, Ariana, mamá…..
Espero no haberle defraudado con mis sugerencias.
Coméntelo con sus amigas si le sirvió y que ellas nos puedan visitar a su vez….., si le parece.
Será un honor volver a contar con su presencia para asegurarnos de que todo sigue bien.
Un saludo cordial.
Buenos días doctor, necesitaría que me oriente un poco sobre mi situación, a las 15 semanas de embarazo de dijeron que tenia la placenta baja, por lo que me cuide para no tener ninguna complicación, hace una semana atrás estando de 21 semanas de embarazo fui a un control con mi obstetra y me dijo que no estaba subiendo de peso, lo cual me pareció extraño porque vengo comiendo bien y sano. Me hice otra ecografia para controlar el tema de la placenta a las 22 semanas de embarazo, lo cual gracias a dios la placenta se acomodó bien, pero mi hija no esta creciendo bien, tiene menor medida y peso por la edad gestacional, por lo que me hice unos análisis de sangre y de orina, y salto que tengo elevada la TSH: 4,70 m UI/L. y la T-4: 0,86 ng/dl, por lo que indicaría tengo hipotiroidismo, por lo que no me sorprende porque toda mi familia lo tiene, pero no entiendo porque bajé de peso, y me preocupa mucho que mi beba no este creciendo bien a causa de eso,porque además al principio tenia el tema de la placenta, puede estar complicada para su buen desarrollo?, tengo mucho miedo!!! y siento que ya es medio tarde para tratarme porque el periodo de desarrollo son en los primeros meses no?. Espero su pronta respuesta! Gracias!!
Ningún problema, estimada Jenny….., de veras, ningún problema y menos aún serio….
Antes que usted, cada día, varios millones de mujeres hipotiroideas se quedan embarazadas sin problema alguno.
Ocúpese con su ginecólogo de tener la TSH por debajo de 2.5 antes del intento de embarazo…..y simplemente, quédese luego cuando quiera.
Sin más….
No se olvide del yodo y del ácido fólico.
Hay mucha información en este mismo web al respecto…..
No se olvide recomendarnos a sus amigas si le hemos servido.
Tengo hipotiroidismo,me lo detectaron ase un año,mi esposo y yo estamos planiando tener ya un bebé ,pero me dicen q x la enfermedad ,es muy riesgoso y me puedo morir y/o mi bebé eradar lo mismo,eso me pone mal porque lo q mas deceo es tenerun hijo,,,y no se q aser xq eso me lo dijo el ginecólogo,,,y me da miedo no poder quedar embarazada xq dice q tambien q es probable q no pueda quedar embarazada,,tomo el eutirox 50.