En España se producen unos 500.000 partos al año, y según datos de la Sociedad Española de la Endocrinología y Nutrición (SEEN), se estima que entre el 5,7% y el 11,8% de las mujeres presentan algún tipo de alteración de la función tiroidea durante la gestación. El hipotiroidismo es la más frecuente de estas enfermedades, que consiste en una producción deficiente de hormonas tiroideas y se presenta en el 2,4 % de las mujeres embarazadas. Las consecuencias de no detectarlo y tratarlo son especialmente importantes.Según se puso de manifiesto durante el XXIX Encuentro Salud 2000, El Control del hipotiroidismo durante el embarazo, clave para la salud de la madre y del bebé. “Creemos que es importante poner este tema sobre la mesa debido al desconocimiento que existe de esta enfermedad en la población”, comenzó Carmen González, presidenta de la Fundación Salud 2000.
En este sentido, la doctora Patricia Martín, del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Fundación de Alcorcón hizo alusión “al absoluto desencuentro” que hay entre hipotiroidismo y gestación. Así, desde el momento en que una mujer se plantea ser madre, si hay déficit de hormonas tiroideas, esto puede influir en la consecución del embarazo, ya que influye en la ovulación, alterándola. Asimismo, el hipotiroidismo en el embarazo aumenta la probabilidad de aborto, crecimiento intrauterino restringido, estados hipertensivos, parto prematuro y desprendimiento de placenta, así como una mayor tasa de cesáreas. Por otro lado, una vez que se da a luz se asocia a bajo peso y a un menor desarrollo psiconeurológico con posible impacto en el coeficiente intelectual.
El doctor Sergio Donnay, jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital de Alcorcón, destacó la importancia de conocer cómo se encuentran tanto el nivel de yodo como el valor de TSH en la mujer embarazada. Por esta razón, el Grupo de Déficit de Yodo y Disfunción tiroidea de la SEEN, coordinado por el Dr. Donnay, está elaborando un documento en vías de publicación en el que la propuesta es hacer una determinación habitual de la función tiroidea de la mujer gestante, ya que se trata de una alteración muy prevalente, fácil de diagnosticar, sencilla y económica de tratar. “si hiciésemos analítica sólo en las mujeres que cumplen criterios de screening, se dejaría sin diagnosticar el 30 por ciento de las mujeres con este trastorno”, puntualizó Donnay matizando más de 2.000 mujeres podrían pasar desapercibidas en el diagnóstico, por lo que asegura que lo mejor sería realizar una determinación de TSH habitual a todas las mujeres embarazadas en su primera visita al médico. “Ojalá pudiésemos atribuirle al hipotiroidismo subclínico la repercusión que tiene a todos los niveles”, agregó al respecto la doctora Martín.
Por su lado, Sagrario Mateu, jefa del Servicio de Salud de la mujer y la infancia de la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, descartó que exista evidencia o consenso europeo para establecer un screening universal, pero sí estuvo de acuerdo en que podría ser válida, la decisión de la inclusión en la cartera de servicios públicos de la determinación de TSH de forma regular al principio del embarazo o si es posible cuando se va a planificar, algo en lo que hubo coincidencia entre todos los participantes al señalar el coste efectividad de esta medida. Matizó que corresponde al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud tomar esta decisión. Cuando la síntesis de hormonas tiroideas por parte del tiroides sea insuficiente, debe suplementarse ésta de forma exógena mediante la administración de levotiroxina. Al respecto, Rafael Cordón, director médico de la Unidad de Medicina Clínica de Merck, apuntó a que el coste de esta medida es mínimo, ya que en España más del 80 por ciento de los pacientes tratados de hipotiroidismo, tienen más de 40 años. De este modo, el número de pacientes embarazadas en tratamiento sería “relativamente bajo” a pesar de que “es el segmento que puede tener un beneficio más inmediato”. El Dr. Neyro señala en este punto la importancia de la consulta preconcepcional que ayuda a las mujeres a planificar su gestación en las mejores condiciones posibles, descartando, entre otras afecciones, el tan temido hipotiroidismo.
Es muy importante entender que los valores normales de TSH en la embarazada son diferentes a los del resto de la población, ya que la madre aporta las necesidades de hormona tiroidea que el feto necesita durante el desarrollo. De este modo, la SEEN señala que los valores de TSH recomendados durante el embarazo son:
• Primer trimestre, menores a 2,5m UI/L
• Segundo trimestre, menores a 3,0 mUI/L.
En este sentido, los participantes transmitieron la importancia de que en la documentación de laboratorio que acompaña a las analíticas queden claros cuáles son los valores de normalidad en las mujeres embarazadas.
La información, fundamental
La información se planteó en todo momento como una parte fundamental de la cuestión. De hecho, el doctor Donnay insistió en que, de esta forma, la mujer que ha planeado su embarazo llegará a él en perfecto estado de salud. Por ello, la SEEN ha puesto en marcha la iniciativa Cuida tu tiroides (www.cuidatutiroides.es), un proyecto en el que según explicó Cordón, Merck se encuentra especialmente comprometido, ya que el objetivo de la compañía es, ante todo, “mejorar la salud de las personas”.
Mateu por su parte quiso hacer hincapié en que, mientras que en la población hay más consciencia de que hay que tener en cuenta los niveles de ácido fólico, hacia los niveles de yodo no hay esa sensibilidad.
Asimismo, incidió en que con alimentación no se puede suplir el déficit de yodo en las mujeres embarazadas, por lo que es necesario acudir a la suplementación. “En caso de ser necesario, se recomienda tomar yodo durante todo el embarazo y ácido fólico hasta la semana 12”, corroboró.
Hola, os escribo porque estoy un poco preocupada.
Cuando planifiqué mi embarazo fui al médico para ver si estaba todo correcto y ahí, en esos resultados, por primera vez me diagnosticaron hipotiroidismo (no fue un diagnóstico al uso, simplemente me digo que tenía el tiroides un poco vago). El resultado de ese análisis (Abril) fue TSH 6,46 y T4 LIBRE 0,89. Aún sabiendo que el análisis lo había solicitado porque había planificado quedarme embarazada no me dio ningún tratamiento, simplemente un control cada 6 meses para controlar ese valor.
Al mes siguiente me quedo embarazada, la matrona se sorprende al ver que mi médico de cabecera no me había recetado medicación para regular el TSH y me manda un análisis (junio), donde el resultado fue el siguiente: TSH 4,30 y T4 LIBRE 0,93. Decide enviarme al endocrino, me dan fecha para finales de septiembre, consigo que me citen a mediados de julio. Me visita el endocrino y me receta Eutirox 75 y cita para finales de septiembre para ver si se ha regulado. Es decir, he empezado a medicarme a los casi tres meses de embarazo aún sabiendo desde antes que tenía hipotiroidismo. Me reservo la opinión sobre el proceso, simplemente escribo para preguntar qué problemas pueden derivar de un embarazo hipotiroideo sin tratar durante este periodo tan importante como son los tres primeros meses y qué consecuencias puede tener en el feto.
Me despido dando las gracias por esta labor divulgativa y el asesoramiento que ofrecéis para tranquilizarnos a todas las mamás primerizas ‘acojonadas’ por las adversidades. Jeje
Un saludo!
Gran parte de su curiosidad como usted dice, estimada Milenka, se la resolvemos con el artículo sobre el tiroides y embarazo que está justo encima.
Así las cosas, ya sabe que le prescribirá su ginecólogo un poquito de hormonas tiroideas para tratar de reducir esa TSH, sin más…
Ya sabe que lo peligroso del asunto es no saber si su tiroides no funciona bien….., durante el embarazo y esa no es su situación como describe…..
Así pues, tranquila!!!!! Su gestación transcurrirá con normalidad a pesar de esta circunstancia y de su edad…..
Calma, disfrute de su embarazo!!!!!!
No se olvide contárselo a una amiga si le sirvió contactar con nosotros!!!!
Un saludo cordial!!!!
Hola doctor Neyro,,,mi consulta es que hace una semana me hicieron analisis de sangre ..todo me salio muy bien ecepto por mi tiroides THS TIROTROPINA..dice que tengo 4,460 que es mi resulltado en rangos de normalidad dice 0.27 y en unidades 4.2 Ul ml desearia saber que significa exactamente es mi curiosidad…manana otra vez de sacaran sangre para hacerme el examen….le agradezco anticipadamente por sus palabras….
Oh lo siento,,estoy de 18 semanas de embarazo y tengo 40 en edad…saludos otra vez y gracias.
Un placer para nosotros ayudarle…..
Hasta cuándo quiera volver a visitarnos.
Hola Doctor,
nuevamente le escribo para que me oriente, le cuento mis exámenes de tiroides en tsh es de 2.23 y el t4 1.28, el medico dijo que estaban bien, y no debía tomar eutirox.
Pero el de la curva insulina dio glucosa 164mg/dl ; insulina 155.1uUI / ml; por lo cual me aumentaron el Glafornil xr 750 mg a 2 capsulas diarias, una al almuerzo y la otra en la cena.
Quisiera saber si mi bebe corre riesgos al aumentar la dosis, estoy de 8 semanas y 3 días, ademas estoy tomando miliser de 5 mg,
vitabe spm 100mg, y ecogyn 400 U.I., hasta cuando debiera seguir tomando las 3 ultimas que le menciono, le pregunto ya que mi ginecólogo tubo que hacer un viaje urgente, y no lo veré hasta el 15 del próximo mes.
Le agradecería mucho me pudiese orientar y guiar para aclarar mis dudas
Buenas noches, estimada Elizabeth:
Nos agradan mucho sus consultas pero tranquila, esta vez….; puede esperar a su ginecólogo a que regrese de su viaje sin más problemas.
En todo caso, seguro que ha dejado a algún compañero que podría atenderle si tiene alguna cuestión urgente….., que no le deseamos en modo alguno.
Por otro lado, pensar si el bebé corre algún riesgo cuando ni siquiera conocemos los datos de su eco-biometría, ni le hemos practicado nosotros exploración alguna o ecografía…., es como mínimo pretencioso por mi parte tratar de asegurarle que no existe el riesgo.
Siempre existe porque es la vida la arriesgado y es precisamente ése el riesgo que usted asume: dar una nueva vida y empeñarse con todas sus fuerzas en que todo salga bien.
Seguro que lo consigue con los cuidados de su ginecólogo; confíe en é, espere su regreso y seguro que resuelve cualquier peguilla que tenga hasta entonces.
Nos encanta que nos consulte, que confíe en nosotros, pero, si nos permite la confianza, no sea ansiosa….; disfrute de su gestación¡¡¡¡¡
Sea feliz¡¡¡¡ Hágalo cada día¡¡¡¡¡
Hasta cuando desee¡¡¡¡¡
Le aseguramos, querida Elizabeth, que le estaremos esperando.
muchas gracias, así lo haré
Saludos !!!!!
Muchas Gracias!!!!!!!
Tranquila Elizabeth y calma que nada pasa en absoluto.
Ni es peligroso ni sucede nada con las hormonas tiroideas que, por otra parte…., empleamos a diario en mujeres embarazadas que las precisan….
Lo correcto, antes de retirar el tratamiento, es hacerle unos niveles de TSH y de T4L para determinar la función de su tiroides antes de hacer cambio alguno.
Eso sería lo más correcto.
Nos encanta poder ayudarle tanto con nuestras sugerencias.
Hasta cuando desee¡¡¡¡
Hola Doctor, una consulta tengo insulina resistencia y el endocrinólogo me receto glafornil xr 750mg, y eutirox de 50 mg, va a hacer un mes que los tomo, pero la semana pasada fui a mi ginecólogo y estoy embarazada de 4 semanas, me dijo que mi tiroides estaba muy bien que no necesitaba el eutirox, que fuera reduciendo la dosis 1/4 cada dos días hasta dejar de tomarlo, es peligroso para mi bebe, haberlo tomado si no era necesario, la manera de suspenderlo fue la correcta… que riesgos tiene mi bebe, le agradecería mucho que me respondiese
Hola Lidieth, buen día:
No es de importancia el control puntual del ritmo cardíaco fetal pues muy variable en todo el día dependiendo de su actividad, de su sueño….., etc. Etc.
Sólo lo controlamos ante sospechas de pérdida de su estado del bienestar que no se ha producido.
Tampoco vemos la necesidad de programar una cesárea tan temprano; el parto esa VAGINAL, por mucho sea menos cómodo para el ginecólogo; lea sobre ello en este blog…..
Por otro lado, sobre su tiroides hay poco que decir hasta no tener los resultados de su TSH que nos informará mejor sobre sí pasa algo o no pasa nada…..
Con ese resultado sabremos si hay que hacer algo más o no….. Por otro lado, tampoco vemos la necesidad de tratarle con AAS a usted si. Problems hematológicos o de fertilidad por lo que cuenta.
Nos encanta ayudarle con nuestras reflexiones, querida Lidieth.
Hasta cuándo quiera!!!!!
Hola Dr. he leído su blog y me anime a consultarle….
Mi nombre es Lidieth tengo 31 años y tengo 32 semanas de mi tercer embarazo, después de 7 años (edad de mi niño menor), de evitarlo con diferentes métodos anticonceptivos(inyección mensual y pildoras de emergencia ppms) a solo un mes de no usar ningún anticonceptivo quede embarazada en ese mismo mes.
Me costo mucho aumentar de peso el dr. me recetó cardispan por 20 días para ayudarme a ganar peso y ha funcionado muy bien actualmente peso 148 lbrs.
Mi bb presento bajas pulsaciones cardíacas sin explicación patológica aparentes, a partir de la semana 23 y empezaron a disminuir de 154 pulsaciones por minuto llego hasta 120 pulsaciones por minuto , a raíz de eso mi médico me mando una serie de exámenes donde incluía la T2, T3 y T4, el resultado fue; según los rangos descritos que la T3 sale alterado arriba de los rangos establecidos, pero la T4 total dentro de los rangos normales,
El Dr, vio los resultados este 22 de Julio, revisó mi ritmo cardíaco y lo tenia bajo, sin embargo el dr, no me indicó ningún medicamento porque me dijo que no era su especialidad, se quedo con mi examen y lo consultaria con un colega, quedó en avisarme según la respuesta del especialista.
En esa misma consulta (22 de este mes) revisamos mediante ultrasonido el estado del BB y estaba muy bien, incluso aumentó el ritmo cardíaco a 144 pulsaciones por minuto y todo estaba excelente con él.
Lei que el consumo de aspirina influye en el resultado de exámenes a de tiroides y el Dr. me tenia medicada con una aspirina de 100ml al día…..que en esta consulta mando a suspender.
Mi consulta es, me debo preocupar y buscar un especialista yo de manera independiente para que me indique que hacer. con esa T3 con rangos mayores a lo normal?
Al tener y/o mantener un ritmo cardíaco bajo puedo tener alguna complicación durante mi cesárea o desarrollo de lo que me queda de embarazo? o bien que tan normal es tener un ritmo cardíaco bajo por mi edad gestacional?
Efectivamente, Victoria amiga, estamos de acuerdo.
Nos congratulamos por su embarazo y por la confianza que nos demuestra con sus visitas….. Además, estamos de acuerdo con su ginecólogo en la dosis, en como subirla….., poco a poco…., y sobre todo…., en que todo va a salir bien, ya lo verá….
Tenga en cuenta que la respuesta del tiroides es en general lenta y a veces nos cuesta semanas……, conseguir unos niveles normales de TSH. Es así, sin más.
Si estamos seguros de que todo va a salir bien es porque lo realmente peligroso es el hipotiroidismo NO TRATADO….., y este no es su caso!!!! Está en tratamiento desde el principio y con las dosis precisas en cada momento…., tranquila!!!!
No pasará nada, ya lo verá!!!!!
Seguro que en tres o cuatro semanas su TSH se ha reducido y todo seguirá con normalidad…..; su bebé cecerá sano y armónico y usted será la mamá más feliz de la tierra……
Nos encantará pensar que hemos contribuido apenas un poquito a tranquilizarle con estos temas de su hipotiroidismo….., de su gestación y de sus dudas….
Hasta cuándo quiera!!!!!
Un placer ayudarle!!!!
Hola, buenas tardes.Me encuentro en la sexta semana de gestación y hoy he conocido los resultados de la primera analítica de sangre, la cual indica que tengo el nivel de tirotropina bastante alto (7,5). El hipotiridismo ya me lo diagnosticaron en el primer embarazo que terminó en aborto en la semana 12 de gestación. Desde que me propuse quedarme embarazada de nuevo he estado tomando Eutirox 25 mg, que fue lo que el médico me prescribió. Ahora, una vez conocidos los resultados de la analítica en este nuevo embarazo, el médico me ha indicado que aumente la dosis en un 50%, es decir, 25+12,5= 37,5 mg (Me ha dicho, literalmente, que tome una pastilla y media) ¿Es suficiente la dosis prescrita para un nivel tan alto de tirotropina? Gracias de antemano.
Hola Mar:
El asunto ni es grave ni le va a pasar nada de nada, ya lo verá…..
Habría que determinar los valores de las Ig G y de las Ig M de las tres infecciones que menciona antes de determinar si existe algún riesgo o no, para el futuro inmediato. De otra manera, sin esos resultados….., NO SE PUEDE HACER UN PRONÓSTICO.
Cuando tenga esos resultados globales, lo que haremos será evaluar la situación total.
Esperamos sus resultados en nuestro web de consultas privadas en http://www.tuotromedico.com
Es un placer ayudarle y hacerle todas estas sugerencias.
Hasta cuando quiera.
Hola Elena:
Si todas las ecografías hasta ahora han demostrado que el bebé está bien no hay porqué pensar que no lo estará….
Además, con estas cosas, los ginecólogos nunca ocultamos información; si algo estuviera mal, se lo habrían dicho sin tardanza.
Esté tranquila¡¡¡¡
Ya verá como todo sale bien¡¡¡¡
Esperemos que nos lo pueda contar en unos meses….; le deseamos lo mejor¡¡¡¡
Hasta cuando quiera¡¡¡¡
hola buenos días mi nombre es Martha Guadalupe, tengo 32 años, una niña de 5 años con detalles de rinitis alergica y asma, antes de que cumpliera el año mi hijita quede embarazada me hice un examen de sangre y dio positivo pero a los veinte dias me vino mi regla sin dolor como si fuera normal, la ginecologa que me atendia en ese entonces me dijo que fue un falso positivo, no me realice estudios creyendo en eso, en marzo de 2014 quede embarazada nuevamente pero ocurrio lo mismo a los veinte dias me vino mi regla cambie de ginecologa me pidio un estudio de la hormona cuantica y efectivamente tenia un embarazo de 4 semanas, la dra me indico otros estudios resultando rubeola en 384 no recuerdo la unidad de medida, toxoplasma positivo y citomegalovirus positivo aunado a esto la tiroides en 3.76, tengo el deseo de volver a embarazarme, pero segun otras opiniones me indican que esto es muy peligroso para el bebe que puedo provocarle malformaciones y problemas geneticos, alguien podria apoyarme.
hola ,perdone las molestias pero he leido casi todos los comentarios y aun asi estoy preocupada,tengo 28 semanas de embarazo y me han dicho q tengo q tomar eutirox 50 ,una por la mañana,no puedo pensar si he empesado demasiado tarde el tratamiento.ESTARA BIEN MI BEBE? GRACIAS,SALUDOS