En España se producen unos 500.000 partos al año, y según datos de la Sociedad Española de la Endocrinología y Nutrición (SEEN), se estima que entre el 5,7% y el 11,8% de las mujeres presentan algún tipo de alteración de la función tiroidea durante la gestación. El hipotiroidismo es la más frecuente de estas enfermedades, que consiste en una producción deficiente de hormonas tiroideas y se presenta en el 2,4 % de las mujeres embarazadas. Las consecuencias de no detectarlo y tratarlo son especialmente importantes.Según se puso de manifiesto durante el XXIX Encuentro Salud 2000, El Control del hipotiroidismo durante el embarazo, clave para la salud de la madre y del bebé. “Creemos que es importante poner este tema sobre la mesa debido al desconocimiento que existe de esta enfermedad en la población”, comenzó Carmen González, presidenta de la Fundación Salud 2000.
En este sentido, la doctora Patricia Martín, del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Fundación de Alcorcón hizo alusión “al absoluto desencuentro” que hay entre hipotiroidismo y gestación. Así, desde el momento en que una mujer se plantea ser madre, si hay déficit de hormonas tiroideas, esto puede influir en la consecución del embarazo, ya que influye en la ovulación, alterándola. Asimismo, el hipotiroidismo en el embarazo aumenta la probabilidad de aborto, crecimiento intrauterino restringido, estados hipertensivos, parto prematuro y desprendimiento de placenta, así como una mayor tasa de cesáreas. Por otro lado, una vez que se da a luz se asocia a bajo peso y a un menor desarrollo psiconeurológico con posible impacto en el coeficiente intelectual.
El doctor Sergio Donnay, jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital de Alcorcón, destacó la importancia de conocer cómo se encuentran tanto el nivel de yodo como el valor de TSH en la mujer embarazada. Por esta razón, el Grupo de Déficit de Yodo y Disfunción tiroidea de la SEEN, coordinado por el Dr. Donnay, está elaborando un documento en vías de publicación en el que la propuesta es hacer una determinación habitual de la función tiroidea de la mujer gestante, ya que se trata de una alteración muy prevalente, fácil de diagnosticar, sencilla y económica de tratar. “si hiciésemos analítica sólo en las mujeres que cumplen criterios de screening, se dejaría sin diagnosticar el 30 por ciento de las mujeres con este trastorno”, puntualizó Donnay matizando más de 2.000 mujeres podrían pasar desapercibidas en el diagnóstico, por lo que asegura que lo mejor sería realizar una determinación de TSH habitual a todas las mujeres embarazadas en su primera visita al médico. “Ojalá pudiésemos atribuirle al hipotiroidismo subclínico la repercusión que tiene a todos los niveles”, agregó al respecto la doctora Martín.
Por su lado, Sagrario Mateu, jefa del Servicio de Salud de la mujer y la infancia de la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, descartó que exista evidencia o consenso europeo para establecer un screening universal, pero sí estuvo de acuerdo en que podría ser válida, la decisión de la inclusión en la cartera de servicios públicos de la determinación de TSH de forma regular al principio del embarazo o si es posible cuando se va a planificar, algo en lo que hubo coincidencia entre todos los participantes al señalar el coste efectividad de esta medida. Matizó que corresponde al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud tomar esta decisión. Cuando la síntesis de hormonas tiroideas por parte del tiroides sea insuficiente, debe suplementarse ésta de forma exógena mediante la administración de levotiroxina. Al respecto, Rafael Cordón, director médico de la Unidad de Medicina Clínica de Merck, apuntó a que el coste de esta medida es mínimo, ya que en España más del 80 por ciento de los pacientes tratados de hipotiroidismo, tienen más de 40 años. De este modo, el número de pacientes embarazadas en tratamiento sería “relativamente bajo” a pesar de que “es el segmento que puede tener un beneficio más inmediato”. El Dr. Neyro señala en este punto la importancia de la consulta preconcepcional que ayuda a las mujeres a planificar su gestación en las mejores condiciones posibles, descartando, entre otras afecciones, el tan temido hipotiroidismo.
Es muy importante entender que los valores normales de TSH en la embarazada son diferentes a los del resto de la población, ya que la madre aporta las necesidades de hormona tiroidea que el feto necesita durante el desarrollo. De este modo, la SEEN señala que los valores de TSH recomendados durante el embarazo son:
• Primer trimestre, menores a 2,5m UI/L
• Segundo trimestre, menores a 3,0 mUI/L.
En este sentido, los participantes transmitieron la importancia de que en la documentación de laboratorio que acompaña a las analíticas queden claros cuáles son los valores de normalidad en las mujeres embarazadas.
La información, fundamental
La información se planteó en todo momento como una parte fundamental de la cuestión. De hecho, el doctor Donnay insistió en que, de esta forma, la mujer que ha planeado su embarazo llegará a él en perfecto estado de salud. Por ello, la SEEN ha puesto en marcha la iniciativa Cuida tu tiroides (www.cuidatutiroides.es), un proyecto en el que según explicó Cordón, Merck se encuentra especialmente comprometido, ya que el objetivo de la compañía es, ante todo, “mejorar la salud de las personas”.
Mateu por su parte quiso hacer hincapié en que, mientras que en la población hay más consciencia de que hay que tener en cuenta los niveles de ácido fólico, hacia los niveles de yodo no hay esa sensibilidad.
Asimismo, incidió en que con alimentación no se puede suplir el déficit de yodo en las mujeres embarazadas, por lo que es necesario acudir a la suplementación. “En caso de ser necesario, se recomienda tomar yodo durante todo el embarazo y ácido fólico hasta la semana 12”, corroboró.
Muchas gracias Daniela.
En octubre regreso a esas tierras de Monterrey pues el Colegio Mexicano de Ginecología y Obstetricia me ha vuelto a invitar a dar conferencias y cursos en su congreso anual.
Será un honor visitarles de nuevo…..
Un saludo desde este lado del charco.
Dr. Neyro: Ante todo agradecer siempre su interes de leer y responder cada pregunta que a veces nos pone en dudas, un favor mire con la bendición de Dios estoy embarazada de 9 semanas aproximadamente, tomo eutirox pero además tomo parlodel de 2.5 una pastilla diaria; estimado Doctor el parlodel afectaría a mi bebe ya lo vengo tomando como un mes y dos semanas antes tomaba el dostinex media pastilla a la semana, con la última analítica los valores están controlados me informo mi médico de cabecera y ssolo me comento que espere al control ginecologico pero como el primer trimestre deberia estar en formación el bebe es que me pone un poco suceptible, con el tema del eutirox se que debo seguir tomando. Gracias por su tiempo y muchas gracias por su opinion porque asisti a la clinica IVI y gracias a su profesionalismo en especial de Dr. Inmaculada es que puedo decir que estoy felizmente embarazada.
Tranquila, estimada premamá….. Nada pasará a su bebé al menos por esta cuestión….
Sencillamente, Daniela, su tiroides está mucho más lento de lo que cabe esperar y ya verá como con esa subidita de dosis final todo vuelve a la normalidad.
Lo peligroso en estos temas, lo sabe bien pues vemos que nos ha seguido en el blog y que ha leído muchas de nuestras entradas y preguntas-respuestas es la situación de déficit de función tiroideas no sospechada y desconocida durante todo el embarazo….., pero ni de lejos ha sido esta su situación.
Su endocrinólogo y su ginecólogo tienen bien conocido el tema y apalancada la situación…..Tranquila por lo tanto.
Ya verá como en apenas seis o cinco, o siete…, semanas tiene un sus manos un bebé sano y robusto.
Al menos es lo que le desea la todos en http://www.neyro.com de corazón.
Hasta cuándo decida registrarnos; sus palabras nos halagan mucho, innecesariamente diría incluso…..
Un saludote y déjeme desearle la mejor suerte del mundo en su cercano parto……
Doctor, muchísimas gracias por su pronta respuesta, me quedo muy tranquila, déjeme felicitarlo por su blog que abarca demasiados temas muy importantes y en el que la similitud en las preguntas pueden sacarnos de muchas dudas, le mando un gran saludo desde México y siga con esta gran labor altruista
Hola Doctor Jose Luis, antes que nada me gustaría agradecerle por este blog que tanto nos ayuda a saber si estamos bien diagnosticadas; le comento mi problema, estoy embarazada de 34 semanas y soy hipotiroidea, en todo mi embarazo he estado controlada excepto al final, en el 6to mes mis resultados con eutirox 150 fueron T3 4.17, T4 1.17 y TSH .097;
Al 7mo mes me bajaron a 125 T3 2.97 T4 1.11 y TSH .373;
Al 8vo mes me bajaron a 100 y mis resultados se pusieron mal T3 3.19 T4 .697 y TSH 6.46
Cabe resaltar que siempre estuve muy controlada, no se x que mi endocrino me bajó a 100 pero me preocupa mucho que le pueda pasar a mi bebe, puede tener retrasó debido a la baja en T4? Ya volví a 125 pero falta muy poco para que mi bebe nazca así que no se sí pueda pasar algo, gracias, Saludos
Déjenos de entrada felicitarle por su nuevo estado de mamá feliz!!!!! Nos hace ilusión saberle bien acompañada de su bebé…..
Efectivamente Laura….., parecería una buena idea hacer una extracción de sangre para nueva analítica tras terminado el embarazo….
De hecho, es nuestra forma de actuar en estos casos en lo que en la gestación se ha precisado tratamiento con hormonas tiroideas….
Aunque sea un poco políticamente incorrecto….., podría solicitar esa analítica a su médico de familia que probablemente lo tenga más accesible que el propio endocrinólogo por cuestión de citas.
No se puede imaginar la ilusión que nos hace que nos visite y confíe en nuestras posibilidades de ayudarle.
Espero haberlo conseguido con nuestras reflexiones….
Si así fue, le esperamos otros días….., querida Laura.
Me pongo en contacto porque tras mi embarazo reciente (7 semanas) el endocrino me ha recetado eutirox 50 l-v y 75 s-d, hasta que en julio me de nueva cita. La verdad es que me inquieta que se base en análisis de mi anterior embarazo y no me haga análisis ahora, más cuando sería la primera vez que tomo esta medicación.
Los niveles fueron primer trimestre TSH 2.64
T4 libre 1.13
Agradezco su opinión.
Un saludo.
Hola Wanda:
Muchas gracias de antemano por la confianza que nos depara con sus visitas y su navegación por este web que, no olvide…, está a su disposición.
Será un placer para todos nosotros establecer otro motivo de alegría entre nuestros seguidores cuando nos confirme que su embarazo ha terminado con bien, dentro de 24 semanas…., espero¡¡¡¡
Lo decimos porque en cuanto llegue a su endocrinólogo mañana o pasado le pondrá el tratamiento con hormonas tiroideas que corregirá la situación casi de inmediato…., ya lo verá y su embarazo no sufrirá daño alguno.
Resulta un poco chocante que no le hayan medido hasta ahora sus niveles de TSH y que, por otro lado, su propio ginecólogo no haya iniciado el tratamiento conveniente.
De todas maneras, como ya ha leído in extenso en nuestro artículo y en las propias preguntas de otras visitantes que le precedieron (hay casi trescientas solo en este topic…., de las más de 3200 que llevamos respondidas en estos años….), el problema sucede cuando desconociendo la situación de TSH elevada en la gestación, la mujer transcurre en hipotiroidismo prenatalmente y sigue así toda la gestación.
No es su caso, tranquila Wanda. Además, el hipotiroidismo no se hereda….; en todo caso, el trastorno es más prevalente entre las mujeres y en determinadas familias más que en otras…., pero no es una enfermedad hereditaria….senso stricto.
Espero sinceramente que mis reflexiones le hayan servido, así como todo lo que antecede a su pregunta…., y le hayamos tranquilizado un poco con estas explicaciones. Es nuestro deseo y nuestra ilusión haberlo conseguido.
Sea como fuere ya sabe que nos tiene a su disposición en directo en nuestro centro de Bilbao (ver en http://www.neyro.com/contacto) y en este mismo lugar on line. cuando desee.
No olvide contárselo a una amiga si le sirvió seguirnos en internet…..
Buenas tardes Dr.. Estoy embarazada de aprox. 16 semanas y en los análisis salio todo bien salvo que en valores obtenidos me salio el TSH menor de 6,24uUI/ml en valores de referencia de 0,40 a 4,00 uUI/ml..
Me dijeron que saque turno con el endocrinólogo con carácter de urgencia..La verdad que jamas tuve problemas con las tiroides y le pregunte a mi obstetra cuales son los síntomas del hipo o hiper tiroidismo y me dijo que si se me cae el pelo, si tengo la voz ronca..Y sinceramente no presento ningún problema de esa índole..Tengo abundante cabello y no tengo la voz ronca..Pero bueno estos son los resultados del TSH..Y yo quede re preocupada, soy primeriza y al rato me dijo que me quedara tranquila que podría tratarse de un problema hormonal por causa del embarazo..Lo único que tengo constancia es que mi mama tiene hipotiroidismo hace unos años y toma medicación todos los días..Y ella tiene unos kilos de mas..Pude haberlo heredado..Pero yo si no fuera que estoy embarazada tengo buen peso..mas bien delgada pero siempre dentro de los rangos normales..Otra cosa es que últimamente tengo la piel mas seca..Pero bueno no quiero sugestionarme mas..Agradecería que aportara información y obviamente mañana saco turno con el endocrinólogo..Pero necesitaría de su consejo..Muchas gracias y espero su respuesta..!!
Isabel
Buenas tardes dr. , estoy muy preocupada porque estoy embarazada de 12 semanas y teng la tsh, muy alterada. En la semana 7 me hicieron Análisis y tenía 8.64 (soy hipotiroidea desde los 18 ańos, ahora tengo 33) me subieron la medicación de eutirox 100 a eutirox 125, me han vuelto ha hacer análisis en la semana 10 y el resultado en peor aún, 13,96 me han vuelto a subir la medicación ahora a estirón 150, que repercusiones puede tener al bebe? He leído q puede tener retraso mental…me gustaría que me ayudara a salir de esta angustia. ,muchas gracias.
Buenas noches Isabel:
Nos alegra mucho su estado de espera y su confianza en nuestras posibilidades de ayudarle; le aseguro que nos sentimos orgullosos por ese depósito de confianza en nuestro web.
Y con parecida seguridad podemos remitirle nuestra idea de que su bebé no estará en peligro…, al menos por esta cuestión de su hipotiroidismo de tantos años….
Lo peligroso en el embarazo es padecer un hipotiroidismo sin conocerlo y estar toda la gestación en esa situación; ciertamente ajustar las dosis de Eurirox a veces puede resultar problemático e incluso difícil….y su caso es un buen ejemplo de ello….. Pero también le digo que los endocrinólogos lo han entendido fenomenalmente y ya ve que están tratando de ajustar su dosis de la manera más eficaz.
Insisto, lo peligroso es no saberlo en todo el embarazo y ese no es su caso….; es más, en el embarazo, caso de haber dudas, se pueden hacer mediciones de hormonas incluso en el feto…, pero no habrá necesidad, ya lo verá.
Los controles de su gestación le irán confirmando que todo se desarrolla con normalidad y que las ecografías confirman un adecuado desarrollo.
Estimada Isabel….., tenga en cuenta que embarazarse tiene siempre riesgos! claro está….; vivir es un riesgo en sí mismo, pero ya verá cómo al final todo se desarrolla con normalidad……
Es lo que le deseamos desde http://www.neyro.com, de corazón.
Nos va a alegrar mucho que nos lo confirme a lo largo de su gestación y que nos vuelva a visitar si nos necesita.
En todo caso, no se olvide comentarlo a una amiga si le ha servido.
Hemos tratado de ayudarle con nuestras reflexiones…..
Hola tengo 6 semanas de gestacion y padesco. hipotiroidismo mis niveles estaban en 12.90 antea del embarazo y tomo synthroid 50 mlg pero llevo una semana sin tomarla pq se me acabaron pero tenfg cita pasado manana con mi generalista quien fue la q me diagnoatixo…
Tengo mucho dolor en en caderas y vientre suenno cansancio y me paso llorando hbra algun peligro para el bebe??
Los tratamientos médicos, estimada Yeli, son para seguirlos y tomarlos a diario……, indenpendientemente de….cualquier cosa….., siempre que no tenga efectos secundarios o algo parecido….., que no parece ser su caso, por lo que nos cuenta.
Máxime durante el embarazo…., no le parece, Yeli?
Deje su computador y acuda de inmediato a su farmacia para comprar el tratamiento y reiniciarlo sin demora….
Sin más…., hágalo ya…. Es fácil, para disminuir riesgos…..SIGA LOS TRATAMIENTOS!!!!!!
Nos encanta poder ayudarle y que nos visite en nuestro web.
Hasta cuándo desee…..
Cuénteselo a una amiga si le sirvió….
Aquí estaremos a así disposición, estimada Nelly.
Le deseamos lo mejor para su gestación….., con esa dosis de Eutirox!!!!
Un saludo cordial para mi buen amigo el Dr. Karame.
Hasta cuándo quiera…..; nos alegra haberle podido ayudar.
gracias dr por responderme, si es euthirox de 25 mcg, y si mi Venezuela es hermosa, gracias.
tomare en cuenta todas sus anotaciones y tambien informacion sobre el dr que me ha recomendado. que tenga un excelente dia, le mantendre al tanto de lo que venga en el camino.
Buen día Nelly y muchas gracias por consultar en este blog; su navegación por él, sus visitas y la confianza que nos depara nos hace grandes, le aseguro…
Solo espero para empezar por algún lugar que su endocrinólogo no le haya prescrito 25 miligramos (mg) sino 25 MICROGRAMOS (mcg) de Tiroxina que es una cantidad mil veces menor…. Con la dosis que usted comenta (es un error de transcripción, seguro¡¡¡¡), se pondría usted muy malita.
De hecho, nosotros en España, con esas cifras podríamos autorizar un embarazo sin mayor problema…. con los suplementos de yodo y ácido fólico que menciona, claro está…., pues su TSG¿H es inferior a 2.5…., pero no tiene mayor problema.
El asunto que parece más serio es el de las alteraciones seminales de su pareja, aún tratándose de un semen fértil al menos en otra época y con otra mujer (no se puede olvidar este dato….)
Tanto es así, que si no consiguieran el embarazo en los seis siguientes meses, de inmediato debiera recurrir a un centro de reproducción asistida para evaluar ese semen y verificar su capacidad fecundante…., en esta otra época y con esta otra mujer….; no se si lo acierto a explicar con claridad. Tiene más información sobre temas de esterilidad en este mismo blog, en http://www.neyro.com/2010/07/05/el-primer-bebe-probeta-vasco-cumple-25-anos/
Le podría venir bien leer algo sobre estos temas, si al final no se consigue el embarazo espontáneo en este otro link de mi blog http://www.neyro.com/pdf/esterilidad-ayuda.pdf o incluso en este otro más si acaso http://www.neyro.com/pdf/esterilidadydiagnostico.pdf
En su (maravilloso) país, cuna de Canaima (el lugar más bello de la naturaleza) y de Los Roques…. (qué recuerdos¡¡¡¡), podría usted consultar con mi amigo el Dr. Abdala Karame del centro llamado Instituto Venezolano de Fertilidad en http://ivfmaracaibo.com/quienes_somos.php Preséntese como visitante de nuestro blog que será recibida con los brazos abiertos y con una profesionalidad como solo ellos saben dar.
Espero haberle ayudado con mis reflexiones….
No se olvide de contárselo a una amiga si le sirvió, querida Nelly…..
Hasta cuando desee….; estaremos esperando.
Muy buenas tardes dr. me he encontrado con este blog y que bueno me parece, felicitaciones por su profesionalismo y amabilidad en ayudar a tantas personas, Dios le multiplique.
Desde Venezuela, tengo 36 años, peso 49kgs, 1.65cm de estatura, 0 hijos ni embarazos fallidos, mi esposo 51 años, delgado tambien, ( tiene 2 hijos, el menor de 28 años)
Me han diagnosticado resistencia a la insulina, estoy a bajo consumo de carbohidratos y mantengo a limite los examenes, mi TSH 2.4 y T4 libre 1.80, estoy en consulta con un endocrinologo, me ha recetado Actos de 15 mg una vez al dia y Euthirox de 25 mg una vez al dia y acido folico de 10 mg una vez al dia, por 6 semanas, ya llevo 2 semanas.
Mi esposo tiene oligoastenoteratozoospermia.
Estan regulares esos resultados para lograr el embarazo?
Que alimentacion podria recomendr para mi esposo para aumentar el conteo de esperma, Gracias.
Hola Annet, muy buenos días y nuestra enhorabuena para empezar dado su reciente parto y su transformación a mamá feliz¡¡¡¡ Disfrútelo intensamente¡¡¡¡
Para empezar por algún sitio, esperamos que sea un error el tema de su dosificación pues no creemos que haya tomado 75 ni mucho menos 110 mg (miligramos) sino 75 o 110 mcg (MICROGRAMOS….,), que son mil veces menos. Si es así, de acuerdo con todo¡¡¡
Por otro lado y aludiendo ya a su concreta pregunta NO DEBE INTERRUMPIRSE la toma de esta medicación durante el embarazo dada la ausencia de riesgo teratógeno; no solo eso, sino que incluso le subieron la dosis….
Pues de igual manera, tampoco debe suspenderse la administración durante la lactancia, dada su inocuidad para el lactante; de hecho, en tratamiento a dosis elevada de levotiroxina, la cantidad de hormona en leche materna no es suficiente para generar hipertiroidismo o supresión de la secreción de TSH en el lactante, de ninguna manera. Tranquila, por lo tanto¡¡¡¡
Así pues, estimada Annet, lamentamos mucho diferir completamente de lo que le ha explicado su ginecólogo, pero en medicina no importan las opiniones sino los hechos y ellos avalan nuestra postura.
Es más, algunas de las frases con las que le respondo están extraídas incluso de la ficha técnica del producto que emplea para su tratamiento.
Diferente tema es el de la dosis; de ello se ocupará su endocrinólogo cuando le visite y le lleve los últimos (y recientes) resultados de sus niveles de TSH y de T5L.
Espero haberle sacado de dudas y ayudado con nuestras reflexiones.
Si así ha sido, coméntelas con su médico, con su endocrinólogo….., que ya verá cómo asevera lo que le digo.
Al tiempo de reiterarle nuestra más cordial enhorabuena, no deje de comentárselo a una amiga si sus visitas a nuestro web le sirvieron.
Hasta cuando quiera.
No deje de mirar la serie sobre los primeros cien días del recién nacido…. (ver en http://www.neyro.com/2007/11/20/los-primeros-dias-del-recien-nacido-i-el-primer-contacto/); son cinco capítulos totales y podrían servirle…. (el quinto está en http://www.neyro.com/2007/11/25/los-primeros-dias-de-un-recien-nacido-v-atencion-chupete-sueno-y-postura-para-dormir/)
Esperemos que le sirva o le refresque lo que ya sabe.
Un saludo cordial.
Hola Doctor.
Mi consulta es la siguiente: Estoy diagnosticada con hipotiroidismo subclinico y mi dosis de Eutirox era de 75 mg. Durante mi embarazo subió a 110 mg. Gracias a Dios hace tres días nació mi bebé sano y en espera de las pruebas de tamizaje para descartar hipotiroidismo congénito. El único problema es que el pediatra de mi hijo me ha impedido darle lactancia materna por que estoy tomando el Eutirox y mi endocrinologo lo veo hasta dentro de una semana. Pero me dijo que siempre debo respetar el criterio del pediatra por sobre su criterio. Es perjudicial la lactancia materna para mi hijo en estas condiciones de tratamiento de hipotiroidismo?