En España se producen unos 500.000 partos al año, y según datos de la Sociedad Española de la Endocrinología y Nutrición (SEEN), se estima que entre el 5,7% y el 11,8% de las mujeres presentan algún tipo de alteración de la función tiroidea durante la gestación. El hipotiroidismo es la más frecuente de estas enfermedades, que consiste en una producción deficiente de hormonas tiroideas y se presenta en el 2,4 % de las mujeres embarazadas. Las consecuencias de no detectarlo y tratarlo son especialmente importantes.Según se puso de manifiesto durante el XXIX Encuentro Salud 2000, El Control del hipotiroidismo durante el embarazo, clave para la salud de la madre y del bebé. “Creemos que es importante poner este tema sobre la mesa debido al desconocimiento que existe de esta enfermedad en la población”, comenzó Carmen González, presidenta de la Fundación Salud 2000.
En este sentido, la doctora Patricia Martín, del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Fundación de Alcorcón hizo alusión “al absoluto desencuentro” que hay entre hipotiroidismo y gestación. Así, desde el momento en que una mujer se plantea ser madre, si hay déficit de hormonas tiroideas, esto puede influir en la consecución del embarazo, ya que influye en la ovulación, alterándola. Asimismo, el hipotiroidismo en el embarazo aumenta la probabilidad de aborto, crecimiento intrauterino restringido, estados hipertensivos, parto prematuro y desprendimiento de placenta, así como una mayor tasa de cesáreas. Por otro lado, una vez que se da a luz se asocia a bajo peso y a un menor desarrollo psiconeurológico con posible impacto en el coeficiente intelectual.
El doctor Sergio Donnay, jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital de Alcorcón, destacó la importancia de conocer cómo se encuentran tanto el nivel de yodo como el valor de TSH en la mujer embarazada. Por esta razón, el Grupo de Déficit de Yodo y Disfunción tiroidea de la SEEN, coordinado por el Dr. Donnay, está elaborando un documento en vías de publicación en el que la propuesta es hacer una determinación habitual de la función tiroidea de la mujer gestante, ya que se trata de una alteración muy prevalente, fácil de diagnosticar, sencilla y económica de tratar. “si hiciésemos analítica sólo en las mujeres que cumplen criterios de screening, se dejaría sin diagnosticar el 30 por ciento de las mujeres con este trastorno”, puntualizó Donnay matizando más de 2.000 mujeres podrían pasar desapercibidas en el diagnóstico, por lo que asegura que lo mejor sería realizar una determinación de TSH habitual a todas las mujeres embarazadas en su primera visita al médico. “Ojalá pudiésemos atribuirle al hipotiroidismo subclínico la repercusión que tiene a todos los niveles”, agregó al respecto la doctora Martín.
Por su lado, Sagrario Mateu, jefa del Servicio de Salud de la mujer y la infancia de la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, descartó que exista evidencia o consenso europeo para establecer un screening universal, pero sí estuvo de acuerdo en que podría ser válida, la decisión de la inclusión en la cartera de servicios públicos de la determinación de TSH de forma regular al principio del embarazo o si es posible cuando se va a planificar, algo en lo que hubo coincidencia entre todos los participantes al señalar el coste efectividad de esta medida. Matizó que corresponde al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud tomar esta decisión. Cuando la síntesis de hormonas tiroideas por parte del tiroides sea insuficiente, debe suplementarse ésta de forma exógena mediante la administración de levotiroxina. Al respecto, Rafael Cordón, director médico de la Unidad de Medicina Clínica de Merck, apuntó a que el coste de esta medida es mínimo, ya que en España más del 80 por ciento de los pacientes tratados de hipotiroidismo, tienen más de 40 años. De este modo, el número de pacientes embarazadas en tratamiento sería “relativamente bajo” a pesar de que “es el segmento que puede tener un beneficio más inmediato”. El Dr. Neyro señala en este punto la importancia de la consulta preconcepcional que ayuda a las mujeres a planificar su gestación en las mejores condiciones posibles, descartando, entre otras afecciones, el tan temido hipotiroidismo.
Es muy importante entender que los valores normales de TSH en la embarazada son diferentes a los del resto de la población, ya que la madre aporta las necesidades de hormona tiroidea que el feto necesita durante el desarrollo. De este modo, la SEEN señala que los valores de TSH recomendados durante el embarazo son:
• Primer trimestre, menores a 2,5m UI/L
• Segundo trimestre, menores a 3,0 mUI/L.
En este sentido, los participantes transmitieron la importancia de que en la documentación de laboratorio que acompaña a las analíticas queden claros cuáles son los valores de normalidad en las mujeres embarazadas.
La información, fundamental
La información se planteó en todo momento como una parte fundamental de la cuestión. De hecho, el doctor Donnay insistió en que, de esta forma, la mujer que ha planeado su embarazo llegará a él en perfecto estado de salud. Por ello, la SEEN ha puesto en marcha la iniciativa Cuida tu tiroides (www.cuidatutiroides.es), un proyecto en el que según explicó Cordón, Merck se encuentra especialmente comprometido, ya que el objetivo de la compañía es, ante todo, “mejorar la salud de las personas”.
Mateu por su parte quiso hacer hincapié en que, mientras que en la población hay más consciencia de que hay que tener en cuenta los niveles de ácido fólico, hacia los niveles de yodo no hay esa sensibilidad.
Asimismo, incidió en que con alimentación no se puede suplir el déficit de yodo en las mujeres embarazadas, por lo que es necesario acudir a la suplementación. “En caso de ser necesario, se recomienda tomar yodo durante todo el embarazo y ácido fólico hasta la semana 12”, corroboró.
Todavía no tiene…., porque los valores no son aún indicativos de ello….., pero se trataría de un hipotiroidismo. Por ello sube la hormona que regula su función desde la hipófisis…., para «forzar» el funcionamiento del tiroides.
De otra manera, no le darían hormonas tiroideas…..
Es más complejo de lo que parece.
Fíese de su ginecólogo y de su endocrinólogo….
Verá como sale bien todo….
Buenas noches Natalia, desde el otro lado del mundo:
Nos alegran sus visitas, nos conforta la confianza en nosotros que nos regala y nos estimula que navegue por nuestro web en ese maravilloso país del como sur. Esperemos que mi respuesta sirva para tranquilizarle.
De hecho como dice el viejo refrán castellano «nunca ea tarde si la dicha es buena» y así las cosas, seguro que mañana mismo su ginecólogo comienza la adecuada terapia con las hormonas tiroideas que ese valor de su TSH merece.
Pudiera ser en todo caso que se precisen unas pocas semanas para ajustar las dosis pues no es siempre fácil dar con la cantidad precisa en el tratamiento con las hormonas tiroideas….; tranquila por lo tanto.
El problema puede ser desde cuándo está en esa situación….. , desde qué momento su tiroides decidió empezar a funcionar…., no bien del todo. Nos relaja de todas maneras cuando nos relata que ya lo habían medido antes y que «no se detecto nada» . Buena noticia!!!!!
Por tanto, tranquila finalmente y ya verá como al final de la gestación su bebé no presentaron lema alguno por este motivo.
Nos encantará que nos siga visitando y leyendo cosillas que pueden venirlo in en los próximos meses; le recomendamos nuestra serie dedicada a los cien primeros días de un recién nacido…., que ea posible que le haga falta repasar en las próximas semanas….. El primero de los cinco artículos de esta serie lo puede encontrara en el link http://www.neyro.com/2007/11/20/los-primeros-dias-del-recien-nacido-i-el-primer-contacto/
Sólo deseo que si le hemos servido, se lo pueda contar a una amiga….
Hasta cuándo quiera visitarnos de nuevo, querida Natalia.
Le deseamos la mejor de la s suertes posibles.
Un saludo cordial para esa bendita tierra en los límites de esa preciosa cordillera?…
muchas gracias por su tiempo y contestar la pregunta. tengo solo una duda tengo hipotiroidismo o hipertiroidismo?? muchas gracias por sacarme de la duda.
saludos del otro lado de la cordillera.
Natalia
Hola doctor, le estoy escribiendo des Chile.
Hoy fui a buscar los resultados de unos exámenes y el resultado de(TSH) fue de 7.28 uUL/mL, me salio un poco alterado.Estoy preocupada ya que tengo 31 semanas de embarazo y en los exámenes anteriores no se detecto nada.
Favor ayuda tiene riesgo el bebe ´por no tratarlo antes??.
espero una respuesta
SALUDOS CORDIALES
NATALIA
Los análisis estimada Paqui, no se pueden interpretar aislados de un contexto…; lo primero que es necesario saber es el motivo por el que le han solicitado esa analítica ( y no otras, seguro?), porque no entiendo muy bien si había algún problema.
Solo así, en el contexto general de las cosas pueden darse interpretaciones generales.
No obstante, nos encanta la confianza que deposita en nosotros…; podríamos ayudarle más sabiendo más cosas, teniendo datos de su exploración, de su historia…
En fin, siempre a su disposición.
Un placer verle en nuestro blog.
Le deseamos la mejor suerte del mundo.
Hola doctor, tengo 36 años y hemos iniciado las pruebas de. Fertilidad en una clínica. Hoy he recogido los resultados de las serologia y han sido estos: TSH: 1,5/ T4 total: 4,99 / Ac Antimicrosomoales>1300
Me he asustado con el resultado de los Ac, por favor me podría indicar sí tengo algún tipo de hipotiroidismo y si ese valor tan alto podría estar relacionado con esterilidad
Muchas gracias
Nos alegra mucho su explicación, que nos agradezca la respuesta y que le hayan servido nuestras reflexiones….
Sea como fuere, nos tiene en directo a su disposición en http://www.neyro.com/contacto
Será un placer recibirle y cuidar su gestación.
Hasta cuando desee…..
Veamos, estimada Raquel:
No entendemos muy bien para qué va a su endocrinólogo si luego no se fía de lo que le sugiere y le trata….; él solo pretende ayudarle y cuidar de usted, de su embarazo, de su futuro bebé…. Estoy seguro de que es así….
El Eutirox ni tiene yodo ni se lo aporta; son solo las hormonas tiroideas que su (ausente parcialmente) tiroides no puede fabricar.
El complemento de yodo y de ácido fólico es necesario para usted; de otra manera NO SE LO HABRÍAN DADO……, no cree?
Puede leer algo más sobre estos temas (creemos sinceramente que le vendrá muy bien….) en http://www.neyro.com/2013/06/14/deficit-de-yodo-en-las-primeras-semanas-de-embarazo-y-su-relacion-con-alteraciones-del-desarrollo-cognitivo-en-la-infancia/ y también en este otro link que le vendrá fenómeno…. http://www.neyro.com/2013/05/17/la-carencia-de-yodo-en-el-embarazo-se-asocia-con-menor-puntuacion-en-las-pruebas-de-alfabetizacion-en-ninos/ y quizás en este otro http://www.neyro.com/2013/02/05/la-exposicion-a-la-luz-durante-el-embarazo-es-clave-para-el-desarrollo-normal-del-ojo/
Recuerde que durante el embarazo se necesitan algunas cosas que no aparecen en las dietas ordinarias, ni de lejos…; si no lo cree (¿s de natural dudosa?), puede leer en http://www.neyro.com/2013/12/22/la-mayoria-de-las-gestantes-llegan-al-embarazo-con-falta-de-vitamina-d/
Nos encanta que nos visite y que confíe tanto en nosotros…, aún a distancia y a través de la red….
Si le merecemos esa confianza a distancia, nos tiene en directo en http://www.neyro.com/contacto/
En lo que respecta al pescado, una gestante debiera ingerir hasta cinco raciones semanales de pescado, el 80% de todas ellas de pescado azul y a poder ser pequeño. Los pescados grandes (escualos, pez espada, atún rojo….) acumulan más mercurio de la contaminación marina en sus organismos y solo es recomendable un máximo de estas carnes específicamente de 50 gramos cada mes…. (gestante, se entiende….9
Hasta cuando quiera.
Le estaremos esperando…..
Nos encanta ayudarle y tendremos más en consulta….
No es qu no me fie de mi endocrina es que no tngo cita con ella hasta 15 dias y estaba preocupada. Muchas gracias
Otra pregunta es sobre el pescado. Creia que debia tomar dos veces a la semana pescado blanco y una azul. Cuantos gramos se considera una ración? Gracias
Buenas doctor. Me hicieron una tiroidectomia parcial en diciembre por bocio. Tomo acido folico desde entonces y tenia la tsh en 1, 4 tomando 75 eutirox. Hace un mes y pico mi endocrina me receto yodocefol y los análisis me dan 2, 8 de tsh. La subida de tsh puede deberse al yodo? Yo creia que el propio eutirox tenia yodo pero no es suficiente para un embarazo? Si dejo de tomar yodocefol podria perjudicar a un futuro bebe? Y podria quedarme embarazada este mes con ese nivel de tsh? Muchas gracias
Hola María:
Muchas gracias por sus visitas y por su confianza en nosotros….; nos encanta que nos visite y navegue por nuestro blog. Ello nos estimula a seguir en el empeño….
No se preocupe del tema….., pues ya se está ocupando. En realidad los problemas vienen cuando la paciente no conoce su situación y hace todo el embarazo en hipotiroidismo con cifras mucho más alarmantes…., que las suyas, que tampoco son elevadas.
Deberíamos saber desde cuándo está así…., pero el tratamiento con hormonas tiroideas es obligado; efectivamente, como piensa, cuanto más pronto se inicie mejor y de hecho podría adelantar la cita con su ginecólogo, con su endocrinólogo o incluso con su médico de atención primaria….. Todos ellos pueden iniciar el tratamiento que le menciono.
Los controles suelen hacerse más o menos cada mes para una vez estables los resultados relajar un poco los controles….
Tranquila!!!! No pasará nada por este tema, ya lo verá.
Recuerde, se ocupa, no?, pues…., no se preocupe!!!!!
No se olvide comentar estos temas con una amiga si nuestro contacto le sirvió….. Necesitamos otra visitante más….
Un saludo cordial y mucha suerte!!!!!
hola estoy en la semana 11 de embarazo y el resultado de analisis me ha salido la TSH a 4.3 y se que los valores normales son 0.1-2.5 estoy preocupada esto tendra alguna secuela para el bebe me han dicho mque me pondran tratamiento pero hasta dentro de una semana no me ve el medico
muchas gracias
Buen día Antonella:
Como bien sabrá, parece ocioso que yo se lo repita…, un embarazo es cosa de dos. De hecho, la fertilidad no es «algo» que uno tiene sino que es una característica que uno «comparte» con otra persona y en un momento determinado de al historia de esas dos personas.
Nadie es fértil por tanto, ni tampoco estéril; de hecho yo puedo ser fértil con Begoña (pongo por caso…), que a su vez es estéril con Juan, que tiene tres hijos con Marta, con la que yo no consigo tener hijos….¿lo explico adecuadamente?
Así pues, tras ese tiempo intentando (entre ambos¡¡¡¡) tener un embarazo y no conseguirlo, si sus ciclos menstruales son normales yo le propondría dirigir sus coitos a los días más fértiles de cada ciclo mediante el empleo de tests de ovulación tipo Felcontrol o Clearblue, que compre en su farmacia….Son ambos muy fáciles de emplear y muy fiables…., y se pueden hacer en la intimidad de su hogar siguiendo puntualmente las instrucciones de cada folleto.
Si en tres ciclos tampoco lo consiguen, será el momento de acudir a su ginecólogo para iniciar un completo estudio de fertilidad (que iniciaríamos por el análisis de semen de su marido, claro¡¡¡) y verificar cuáles son las causas de los problemas de fertilidad.
Espero haberle ayudado con nuestras reflexiones.
Le deseamos la mejor suerte del mundo y que nos pueda contar pronto cómo se mueve su bebé en su tripita¡¡¡¡
Le esperamos en http://www.neyro.com/contacto/
Cuénteselo a una amiga si le sirvió…..
Bueno les cuento, hace mas de 6 meses que estoy intentando quedar embarazada y no he quedado.
Hace 9 meses deje de tomar las pastillas anticonceptivas.
Porque no he quedado?
Ayudenmen
Nos alegra mucho haberle podido tranquilizar, estimada Luzsy.
Mucha suerte¡¡¡¡
Siga leyendo en el blog¡¡¡¡
Hay mucho por leer y aprender….
Me parece que su pregunta se le ha colado dos veces….
Un placer atenderle en cualquier caso…., estimada Luzsy.
Le deseamos lo mejor¡¡¡¡