En España se producen unos 500.000 partos al año, y según datos de la Sociedad Española de la Endocrinología y Nutrición (SEEN), se estima que entre el 5,7% y el 11,8% de las mujeres presentan algún tipo de alteración de la función tiroidea durante la gestación. El hipotiroidismo es la más frecuente de estas enfermedades, que consiste en una producción deficiente de hormonas tiroideas y se presenta en el 2,4 % de las mujeres embarazadas. Las consecuencias de no detectarlo y tratarlo son especialmente importantes.Según se puso de manifiesto durante el XXIX Encuentro Salud 2000, El Control del hipotiroidismo durante el embarazo, clave para la salud de la madre y del bebé. “Creemos que es importante poner este tema sobre la mesa debido al desconocimiento que existe de esta enfermedad en la población”, comenzó Carmen González, presidenta de la Fundación Salud 2000.
En este sentido, la doctora Patricia Martín, del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Fundación de Alcorcón hizo alusión “al absoluto desencuentro” que hay entre hipotiroidismo y gestación. Así, desde el momento en que una mujer se plantea ser madre, si hay déficit de hormonas tiroideas, esto puede influir en la consecución del embarazo, ya que influye en la ovulación, alterándola. Asimismo, el hipotiroidismo en el embarazo aumenta la probabilidad de aborto, crecimiento intrauterino restringido, estados hipertensivos, parto prematuro y desprendimiento de placenta, así como una mayor tasa de cesáreas. Por otro lado, una vez que se da a luz se asocia a bajo peso y a un menor desarrollo psiconeurológico con posible impacto en el coeficiente intelectual.
El doctor Sergio Donnay, jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital de Alcorcón, destacó la importancia de conocer cómo se encuentran tanto el nivel de yodo como el valor de TSH en la mujer embarazada. Por esta razón, el Grupo de Déficit de Yodo y Disfunción tiroidea de la SEEN, coordinado por el Dr. Donnay, está elaborando un documento en vías de publicación en el que la propuesta es hacer una determinación habitual de la función tiroidea de la mujer gestante, ya que se trata de una alteración muy prevalente, fácil de diagnosticar, sencilla y económica de tratar. “si hiciésemos analítica sólo en las mujeres que cumplen criterios de screening, se dejaría sin diagnosticar el 30 por ciento de las mujeres con este trastorno”, puntualizó Donnay matizando más de 2.000 mujeres podrían pasar desapercibidas en el diagnóstico, por lo que asegura que lo mejor sería realizar una determinación de TSH habitual a todas las mujeres embarazadas en su primera visita al médico. “Ojalá pudiésemos atribuirle al hipotiroidismo subclínico la repercusión que tiene a todos los niveles”, agregó al respecto la doctora Martín.
Por su lado, Sagrario Mateu, jefa del Servicio de Salud de la mujer y la infancia de la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, descartó que exista evidencia o consenso europeo para establecer un screening universal, pero sí estuvo de acuerdo en que podría ser válida, la decisión de la inclusión en la cartera de servicios públicos de la determinación de TSH de forma regular al principio del embarazo o si es posible cuando se va a planificar, algo en lo que hubo coincidencia entre todos los participantes al señalar el coste efectividad de esta medida. Matizó que corresponde al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud tomar esta decisión. Cuando la síntesis de hormonas tiroideas por parte del tiroides sea insuficiente, debe suplementarse ésta de forma exógena mediante la administración de levotiroxina. Al respecto, Rafael Cordón, director médico de la Unidad de Medicina Clínica de Merck, apuntó a que el coste de esta medida es mínimo, ya que en España más del 80 por ciento de los pacientes tratados de hipotiroidismo, tienen más de 40 años. De este modo, el número de pacientes embarazadas en tratamiento sería “relativamente bajo” a pesar de que “es el segmento que puede tener un beneficio más inmediato”. El Dr. Neyro señala en este punto la importancia de la consulta preconcepcional que ayuda a las mujeres a planificar su gestación en las mejores condiciones posibles, descartando, entre otras afecciones, el tan temido hipotiroidismo.
Es muy importante entender que los valores normales de TSH en la embarazada son diferentes a los del resto de la población, ya que la madre aporta las necesidades de hormona tiroidea que el feto necesita durante el desarrollo. De este modo, la SEEN señala que los valores de TSH recomendados durante el embarazo son:
• Primer trimestre, menores a 2,5m UI/L
• Segundo trimestre, menores a 3,0 mUI/L.
En este sentido, los participantes transmitieron la importancia de que en la documentación de laboratorio que acompaña a las analíticas queden claros cuáles son los valores de normalidad en las mujeres embarazadas.
La información, fundamental
La información se planteó en todo momento como una parte fundamental de la cuestión. De hecho, el doctor Donnay insistió en que, de esta forma, la mujer que ha planeado su embarazo llegará a él en perfecto estado de salud. Por ello, la SEEN ha puesto en marcha la iniciativa Cuida tu tiroides (www.cuidatutiroides.es), un proyecto en el que según explicó Cordón, Merck se encuentra especialmente comprometido, ya que el objetivo de la compañía es, ante todo, “mejorar la salud de las personas”.
Mateu por su parte quiso hacer hincapié en que, mientras que en la población hay más consciencia de que hay que tener en cuenta los niveles de ácido fólico, hacia los niveles de yodo no hay esa sensibilidad.
Asimismo, incidió en que con alimentación no se puede suplir el déficit de yodo en las mujeres embarazadas, por lo que es necesario acudir a la suplementación. “En caso de ser necesario, se recomienda tomar yodo durante todo el embarazo y ácido fólico hasta la semana 12”, corroboró.
hola buen dia mi pregunta es estoy tratandode embarazarme y tengo hipotiroidismo y estoy en tratamiento con levotiroxina que probabilidades tengo de embarazarme y las consecuencias a mi a mi bebe yo tomo mi dosis todos los dias 1 1/4
Las probabilidades de embarazo, una vez estabilizado el tiroides y bien tratada, como dice estar, si sus niveles de TSH son normales…., solo se verán influídas por el resto de los factores de fertilidad: semen, trompas, ovulaciones…etc, etc.
Tomar hormonas tifoideas, cuando son precisas, estimada Margarita, no daña en absoluto la salud ni el desarrollo del bebé….
Así que…., a la tarea y mucha suerte!!!!
Celebraremos con usted cuando lo consiga.
Un saludo cordial.
Muy buenas tardes, Soledad:
Sus preguntas son todas acertadas, estimada Soledad, de veras.
Antes de seguir déjenos felicitarle po su estado y tranquilizarle al tiempo porque nada le va a pasar nia usted ni a su hojo en desarrollo, ya lo verá.
Como ya ha leído loeligeoso en no saber la situación pero usted YA esta en tratamiento y todo irá fenomenal….
Las ecografías, estoy seguro, no han detectado anomalía alguna y su bebé se esta desarrollando con total normlaidad.
Confíe en sus médicos y en este web.
Le seguimos esperando.
Un saludo cordial y agardecido por sus visitas….
Gracias por la pronta respuesta!
En cuanto a las ecografias, el percentil de crecimiento ha disminuido de 50 a 26 (en un mes y medio). Si bien esta dentro de los parametros normales, ese descenso me preocupa si lo asocio con este tema q cuento del hipotiroismo.
Espero sus comentarios
Buen dia.
Comento mi situacion. En diciembre 2012 mi tsh era de 5.68 y t4l 0.98 (nunca antes habia tenido problemas de tiroides). Mi gine no le dio mayor importancia (dijo q podria ser algo temporal, producto de stress. Considero rehacer el estudio mas adelante).
En abril de este año quede embarazada. Valores al mes de mayo fueron tsh: 3.73 y t4l 1.21.
Los obstetras (vi varios) no se detuvieron en esto.
Con 29 semanas, al repetir los estudios me dio tsh 4,70 y t4l 1.08. Recien ahora me derivaron endocrinologo, quien me comento q es un hipotiroismo subclinico y ya me medico con Euthyrox 25.
Mi consulta es si padeci hipotiroidismo sin ser detectado? (que por lo que estuve leyendo en las respuestas del Doc. seria peligroso). Y en tal caso, si pudo haber afectado en algo el desarrollo del bebe?
Estoy preocupada!
Gracias
Muy precisas las devoluciones del doctor. Muchas gracias por la claridad
Nos alegra tanto…, Silvana, buena amiga….
Un saludo cordial.
Hasta cuando quiera….
Buen día, estimada Carolina:
No sabe la ilusión que no hace en este blog recibir sus visitas, comprobar la confianza que nos depara y el grado de compenetración que con todo ello conseguimos. Es nuestra razón de ser….
Todo ello, muy a pesar de que en realidad no lea las otras preguntas de otras comunicantes que nos cuentan cosas parecidas con casos muy similares…., ciertamente.
Así las cosas, lo peligroso no es tener TSH elevada sino NO SABERLO y dejar que el embarazo transcurra con esa situación…; en su caso, no es esa la circunstancia sino que ya se ha determinado su nivel de basales tiroideas, se ha descubierto el problema y además, incluso, ya está citada con el endocrinólogo.
Sin duda alguna, él le pondrá tratamiento con hormonas tiroideas en la dosis correcta y el asunto no pasará de un mal susto…sin ir más allá, ya lo verá.
Por otro lado, igual tiene que cambiar sus hábitos de vida y plantearse hace un poco más de ejercicio…..y no me diga que no tiene tiempo para cuidar a su hijo en gestación…., porque ahora es lo MÁS IMPORTANTE…., ¿o no?
Hable con su ginecólogo, que le reorganice la dieta y el ejercicio, páuteselo de forma continuada y ya verá cómo las cosas cambian en unas pocas semanas.
Máxime en cuanto empiece con el tratamiento de la ayuda de las tiroideas.
Nos encanta poder ayudarle.
Es un placer que nos visite.
No deje de contárselo a una amiga si le sirvió…..
Buenos días doctor,
Le comento que mi estado de gestaciones es de 27 semanas y los ultimos valores de tsh me salieron en 5,47… Estoy preocupada pues me han remitido al endocrino pero hasta dentro de 15 dias no tengo la consulta. Me noto muy cansada y me quedo dormida en cualquier lado pero lo achacaba al propio embarazo. He cogido 6 kilos desde que comencé con el embarazo. Pero sí que antes del embarazo hacía muchisimo deporte y desde que me quedé embarazada apenas me muevo porque trabajo demasiadas horas y no tengo tiempo casi ni de salir a caminar. Me gustaría saber si esto puede afectarnos a mi hijo o a mi (principalmente a el claro).. Y qué podría ir haciendo con mi ritmo de vida para ir corrigiendolo de alguna manera. Muchisimas gracias doctor.
Carolina M.
Buen día Silvana y, sobre todo gracias por sus aclaraciones…
Habíamos supuesto que el auto-corrector le juega malas pasadas porque sí que sería peligroso tomar cada día 25 mg de tiroxina en vez de 25 mcg….
Del resto, no a todo, para concluir y no dispararme en su respuesta; ni son malas las hormonas tiroideas, ni causan problemas de crecimiento en los fetos en desarrollo, ni le juegan la mala pasada de desestabilizar el desarrollo y penalizar la salud de los bebés….
Su ginecólogo le puso el tratamiento de acuerdo a los parámetros bioquímicos y seguro que estaba en lo cierto. Lo que NO PODEMOS conocer es el status neurológico de su criatura ni el de ninguna otra con los métodos diagnósticos de que disponemos en la actualidad; el estudio de los movimientos fetales e incluso de los gestos faciales al final del embarazo nos puede dar una idea aproximada….
Sea como fuere, para conocerlo del todo, hay que esperar al nacimiento y, entonces, si acaso hubiere dudas los neuro-pediatras a veces tardan semanas en evaluarlo….
Calma por lo tanto, estimada Silvana; disfrute de su embarazo, coma adecuadamente, dele fuerte al pescado (ya sabe que las madres que comen mucho pescado – azul – tiene hijos más listos….), hable con su bebé y valore cada minuto que le queda ahí dentro para su disfrute y pensamientos en positivo, cuando nacen…., ya no será lo mismo¡¡¡¡
Nos encantó poder ayudarle y que nos visitara; su confianza engrandece el valor de nuestro blog.
Un saludo cordial.
Mil gracias Dr. me quedo más tranquila. Fue de gran ayuda para mi caso.
La dosis de levotiroxina es 25 mcg y no 25 mg, de nuevo el corrector modificó los datos.
Bueno perdón, pero el corrector automático coloca como quiere las palabras, no quise decir » cabezota » sino cabecita, ni «levoritoxina» sino levotiroxina.
Gracias
Sil
Estimado Dr
Tengo 42 años estoy embarazada de 34 semanas, casi 35, y en el último control de este día lunes pasado, las mediciones de mi niña dieron que su cabezota está un poco más chica y corresponde a 32 semanas con respecto al resto del cuerpo que concuerda con las 34 semanas, lo único que se alteró con respecto a la semana 29 cuando hice el control anterior fue que el ginecólogo me recomendó tomar levoritoxina 25 mg 1 al día, porque el THS dio un poquito alto, ahora bien hasta ese momento todo venía bien, al tomar esto comencé a levantarme con las manos y aveces la cara hinchada, estas dos últimas semanas con las primeras falanges de los dedos rojos, se l informé y me dijo que podíamos parar de tomar la levo ya que no era mucho lo que estaba usando.
Mi duda es: tendrá esto algo que vey con el tamaño un a cabecita de mi niña???? Ya que hasta entonces todo venía bien, ahora todo lo demás está bien, tanto el ecodopler del bebé, la placenta y todo, pero me preocupa que esto traiga consecuencias neurologicas en mi hija.
Agradezco desde ya su respuesta.
Atentamente
Sil
Silvana, el mío es un caso similar al tuyo, podrías contarme que paso? Tu nena esta bien? La mía está por nacer y mi caso es exactamente igual al tuyo, si puedes contarme que paso? Me relajaría mucho, Gracias
Hola Dani:
Mucho me temo que su pregunta no va a tener respuesta o al menos pronto; este blog es un web médico de divulgación sanitaria en el que tratamos de evitar lo peligroso que los chats al uso tienen y que permite intercambiar información que, muchas veces, se interpreta como definitiva olvidando que cada caso es distinto al anterior, difícilmente la experiencia de una persona puede extrapolarse a otra diferente y que para solucionarlos no están los chats por internet sino las consultas médicas, a las cuales aquéllos no pueden sustituir.
Lamentamos mucho el equívoco, estimada Dany, pero nunca tratamos de dar impresión de chat; ni esta la función de este web ni nación con ese objetivo.
Detrás de este web no están las experiencias personales de nadie, sino los conocimientos y la entrega de un profesional médico (ver en http://www.neyro.com/about/ ) que desde siempre ha creído en la divulgación científica como un método más de ayudar a todos los que se acercaran a nuestro entorno.
Un saludo cordial y muy agradecido por sus visitas y por sus buenas intenciones.
Estimada Nehu:
Muy amable por contactar con nosotros, por visitarnos y por confiar en nosotros.
Lamentamos su enfermedad aunque su curso le ha permitido embarazarse y, es otra buena noticia, llegar hasta las 29 semanas sin más problemas ni complicaciones.
La falta de datos nos hace asumir que todo va bien, que las ecografías no demuestran patología alguna, que no hay complicaciones placentarias, que no ha tenido trastornos infecciosos….etc, etc….
No quiero asustarle pero «Haciendo un ser nuevo entero» son tantas clas cosas que se pueden torcer, complicar, llenarse de líos…., que nos parece una magnífica noticia (detrás de otra y otra…..) que hasta el momento todo les vaya bien a los dos la tiempo, tanto al feto como a usted….
Así las cosas, como en cocina, si las cosas van bien…., ¿qué podemos hacer para mejorarlas? Quizás, como cuando el palto sale redondo, correcto, sabroso…., quizás sea lo mejor no cambiar nada….
Serán su ginecólogo y su reumatólogo trabajando conjuntamente los que se planteen si hay que cambiar algo….o no es necesario hacer nada más que seguir cruzando los dedos y seguir adelante…..
No pierda el contacto con ambos que son los que más saben de su embarazo y de su artritis reumatoide….
Nos encanta que confíen en nosotros, que nos visite y que se lo cuente a una amiga si le sirvió….
Hasta cuando quiera¡¡¡¡¡¡
Buenas noches: Tengo 42 años y 20 con Artritis reumatoide y estoy embarazada de 29 semanas tomo prednisona 5mg desde el inicio de embarazo , estoy preocupada por que en algunas informaciones encontradas no la recomiendan. Gracias por dedicarnos su tiempo.
Estimada Verónica:
Lamentamos tanto que no se le haya explicado nada…., seguramente le habrán tranquilizado todas las noticias y los artículos que habrá leído en nuestro web.
Le agradecemos mucho esas vistas y la confianza que nos depara con sus preguntas….
La gravedad comienza cuando la paciente es hipotiroidea y no se conoce y el embarazo transcurre con las cifras de TSH elevadas….; eso sí es peligroso y puede ser, posiblemente, dañino para el feto….
No es su caso; sus cifras eran bajas, nunca fueron elevadas, está bien tratada, además el tratamiento se inició temprano (aunque espero que esté tomando 50 mcgr y no 50 mgr – mil veces menos – como afirma; espero que sea un error….),……., nada que ver con la situación que se describe en otras situaciones….
Resumen: no dramatice, disfrute de su embarazo y siga visitándonos cuando guste.
Estaremos esperando la noticia de que su gestación ha terminado con bien, ya lo verá….
Tengo 11 semanas de embarazo y me salio el TSH 3.34 me han dado eutirox de 50 mg, estoy desesperada y no puedo dejar de pensar en que puede complicarse mi embarazo, vi en unas paginas que el tener tiroides durante el embarazo ocasiona deficiencia mental el en feto.
Por favor necesito ayuda!!!